损伤控制性手术策略用于基层医院严重多发伤疗效分析

目的 分析损伤控制性手术(DCS)用于基层医院救治严重多发伤的临床疗效.方法 38例严重多发伤患者,首先采取DCS治疗策略救治,经重症监护病房(ICU)复苏后均接受相应的确定性手术,对受伤情况、评估标准及治疗方法进行分析.结果 38例患者术后痊愈34例,治愈率89.4％.死亡4例,死亡患者损伤严重度评分(ISS)平均41.2分.结论 基层医院由于技术条件及环境等多种因素的影响,在救治严重多发伤的过程中,应充分考虑应用DCS治疗策略,以进一步降低死亡率.     

快速康复外科理念指导下肩袖损伤关节镜修复围手术期的护理疗效观察

目的 观察快速康复外科理念指导下关节镜肩袖损伤修复围手术期护理的临床应用效果.方法 选取2018年12月—2019年7月住院并行肩关节镜下肩袖修复的肩袖损伤患者,共75例,按随机数字表法分为对照组37例和观察组38例,对照组围手术期采用常规护理,观察组围术期在快速康复外科理念指导下进行护理.结果 与对照组比较,观察组患者术后并发症发生率更低(P<0.05),卧床时间、进食时间及住院时间均缩短(均P<0.05),患者对临床护理的满意度更高(P<0.05).结论 快速康复外科理念指导围手术期的临床护理有助于降低患者术后并发症、缩短患者卧床和住院治疗时间,有利于患者术后关节功能恢复及增加患者对临床护理的满意度.     

非洛地平联合曲美他嗪用于冠心病心绞痛患者疗效评价及对冠脉内皮功能和血小板活性的影响

目的探讨非洛地平联合曲美他嗪用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛的疗效及对冠状动脉(冠脉)内皮功能和血小板活性的影响。方法选择2017年1月至2018年12月于宁海县第一医院接受治疗的98例冠心病心绞痛患者为研究对象,随机分为对照组(n=51)和观察组(n=47),对照组采用曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上联合非洛地平治疗,比较两组疗效,治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、西雅图心绞痛(SAQ)量表评分、冠脉内皮功能、血小板活性和不良反应发生情况等。结果观察组总有效率高于对照组(P0.05)。治疗前,两组患者心绞痛发作次数、持续时间、SAQ量表评分、冠脉内皮功能、血小板活性指标比较差异均无统计学意义(P均0.05);治疗后,两组患者心绞痛发作次数、持续时间、内皮素-1(ET-1)、血小板活性指标均较治疗前下降,观察组以上指标均低于对照组;两组患者SAQ量表评分、一氧化氮(NO)均较治疗前上升,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者总的不良反应发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论非洛地平联合曲美他嗪可提高冠心病心绞痛的疗效,改善冠脉内皮功能,抑制血小板活性,从而有效控制病情。     

非心脏科住院患者急性ST段抬高型心肌梗死诊疗现状分析

目的:分析非心脏科住院患者急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的诊疗情况。方法:收集2005年1月至2014年12月在上海市第十人民医院非心脏科室住院期间发生STEMI的患者40例(院内STEMI组),随机选取同时间段院外发生STEMI且收住于心脏科的40例患者(院外STEMI组)作为对照,对两组的诊疗情况进行分析。结果:与院外STEMI组相比,院内STEMI组年龄更大,既往有脑血管意外/短暂性脑缺血发作病史及既往确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的比例更高,住院期间阿司匹林及氯吡格雷的使用率更低,起病至获取心电图的时间、获取心电图至进入心导管室的时间更长,冠状动脉造影(CAG)检查率及经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗率更低,住院期间心源性死亡率更高(P均0.05)。Logistic回归分析提示,起病至获取心电图的时间、CAG检查率、PCI治疗率为院内STEMI组心源性死亡的独立危险因素。结论:非心脏科发生STEMI的住院患者年龄更大、合并冠心病的危险因素更多,住院期间抗血小板治疗率低,心源性死亡率高。缩短住院患者起病至获取心电图的时间、获取心电图至进入导管室的时间,积极进行PCI治疗可能提高此类患者的生存率。     

左西孟旦辅助治疗脓毒症休克患者的临床疗效观察

目的探讨左西孟旦辅助治疗脓毒症休克患者的临床疗效。方法将55例脓毒症休克患者序贯分为治疗组28例和对照组27例,对照组采用常规方案治疗,治疗组在常规治疗方案基础上加用左西孟旦辅助治疗,观察两组患者的治疗效果。结果与对照组相比,左西孟旦治疗组患者左室射血分数明显升高,脑钠肽及心肌肌钙蛋白I则显著降低,去甲肾上腺素总用量有所减少,机械通气时间以及ICU住院时间均明显缩短,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;与对照组相比,虽然治疗组WBC、超敏C反应蛋白、前降钙素有所下降,28d病死率有所减少,但两组间比较均无统计学差异（均P＞0.05）。结论左西孟旦可以有效改善脓毒症休克患者的心肌抑制及心脏功能,减少去甲肾上腺素用量、缩短机械通气时间及ICU住院时间。     

冠状动脉计算机断层血管造影对评估病变及指导治疗的价值

过去十年中,选择性冠状动脉造影术（CAG）已成为冠状动脉狭窄诊断和介入治疗临床决策的金标准。然而,CAG有一定局限性,例如有创、肉眼评估误差以及弥漫性、中重度病变程度评估的差异。近年来,计算机断层血管造影（CTA）愈加成熟,技术进展使扫描速度更快、覆盖范围更广、空间分辨率更高,在冠状动脉病变评估和治疗指导中的价值日益增加。     

早发急性冠状动脉综合征患者家族性高胆固醇血症院内诊疗现状调查

目的探讨早发急性冠状动脉综合征(ACS)患者家族性高胆固醇血症(FH)的患病率及诊疗现状。方法回顾性收集2016年1月至2017年12月收治于第906医院的早发ACS患者275例,收集患者的人口学资料、既往病史、血脂水平、冠状动脉造影检查结果及药物治疗情况等,采用荷兰脂质监测指南标准进行评分并分为可能FH组(评分≥3分)和不可能FH组(评分<3分),分析ACS患者FH患病率及院内诊疗特点。结果早发ACS患者FH患病率为0.36%。与不可能FH组比较,可能FH组患者的年龄更小(t=-2.021,P<0.05),合并冠心病家族史及冠状动脉多支病变的比例更高(χ²=5.131、2.366,P<0.05),可能FH组患者具有更高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白B水平(t=1.042、2.043、8.458,P<0.05),出院时可能FH组仍以低强度他汀治疗为主(68.66%),中等强度他汀治疗比例及联合依折麦布治疗比例较不可能FH组更高(χ²=-3.381、-2.473,P<0.05)。结论早发ACS患者具有一定的FH患病率,但诊断率较低。可能FH组患者具有更高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白B水平,发作ACS时的年龄更小,合并冠状动脉多支病变更常见,且强化降脂治疗比例低。     

2016—2018年乌鲁木齐市某活禽市场禽流感病毒的分离与鉴定

目的 调查乌鲁木齐市活禽市场禽流感病毒（avain influenza virus，AIV）的流行情况。方法 2016年10月—2018年12月在该市某大型活禽市场采集鸡、鸭、鹅等活禽的双腔拭子1209份和环境样品75份，通过接种鸡胚、血凝抑制实验和AIVs PB1通用引物的RT - PCR等方法分离鉴定AIVs，以甲型流感病毒通用引物扩增病毒基因组8个片段并进行全基因组测序，利用BLAST和Clustal W等软件进行序列比对分析。结果 从90份样品中分离获得AIV，总的分离率为7.01%，其中家禽样品分离率为7.20%，鹅和鸭的分离率较高，分别为28.71%和13.01%，环境样品的分离率为4.00%。分离的AIV包括H5、H9、H3、H6、H1等多种亚型，其中H5和H9亚型病毒占比较高，均达到44.44%。AIV分离率呈明显的季节性变化，其中10—12月为高峰期。不同家禽及环境样品中AIV亚型及其分离率存在差异。结论 乌鲁木齐市活禽市场家禽和环境中存在多种亚型的AIV，急需加强对各类活禽市场的消毒与管理，降低AIV通过市场传播的风险。     

冠状动脉微血管疾病诊治进展

正随着冠状动脉造影技术的广泛开展,越来越多主诉症状为胸痛但冠状动脉造影却无明显狭窄的患者被发现。目前认为,这些患者可能存在冠状动脉微血管疾病(coronary microvascular disease,CMVD)。CMVD可导致心肌缺血及心功能不全,其机制尚不十分明确。另外,CMVD患者可能导致不良预后,需引起临床医师重视,并加强对其治疗管理。     

家族性高胆固醇血症诊治进展

不同地区或人种间,家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)患病率不同。目前尚无统一的FH临床诊断标准,导致诊断率严重不足,制定统一的FH临床诊断标准,对于早期发现、早期治疗FH,防治冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)进展具有重要意义。降脂药物是FH的主要治疗方法,单一他汀类药物效果有限,新型降脂药物值得期待。本文对FH流行病学研究、临床诊断及治疗进行综述。