本科实习期间已推免医学研究生的培养思路探讨

医学推免研究生在完成医学本科实习任务的前提下，有近一年的时间可以提前介入研究生角色。只要医学推免研究生、导师及学校三方共同努力，分析此阶段推免研究生面临的机遇与困难，制定切实可行的培养计划，提前让推免研究生渡过心理困惑期、转变学习方式、奠定科研基础及提高临床技能。这样就能在充分保证推免研究生实习任务完成的同时，充分利用自己的优势，提前接受研究生教育，享受研究生生活。这将有助于提高医学推免生素质及改善推免研究生的培养质量。     

影响原发性输尿管癌预后及其术后继发膀胱癌的多因素分析

目的：探讨影响原发性输尿管癌预后及其术后继发膀胱癌的危险因素。方法：回顾性分析58例2010年6月至2017年9月于重庆医科大学附属第一医院行手术治疗,病理诊断为输尿管癌患者的临床资料,对可能影响输尿管癌预后的7个临床及病理因素进行单因素和多因素Cox模型分析,对可能影响输尿管癌术后继发膀胱癌的5个临床及病理因素进行单因素和多因素Cox模型分析。结果：单因素分析表明：临床分期（ χ2=16.441,P=0.000）、组织学分级（ χ2=6.941,P=0.008）、术后是否化疗（ χ2=4.934,P=0.026）与输尿管癌预后显著相关。性别（ χ2=0.414,P=0.520）、年龄（ χ2=2.013,P=0.156）、肿瘤是否多发（ χ2=0.029,P=0.865）、手术方式（ χ2=0.243,P=0.622）与预后无关。浸润深度（ χ2=5.314,P=0.021）、术后膀胱灌注（ χ2=3.919,P=0.048）、组织学分级（ χ2=7.025,P=0.008）、手术方式（ χ2=6.565,P=0.010）与输尿管癌术后继发膀胱癌显著相关。肿瘤是否多发（ χ2=1.291,P=0.256）与输尿管癌术后继发膀胱癌无关。多因素分析表明：临床分期（RR=6.037,95%CI=1.708～21.333,P=0.005）及组织学分级（RR=10.032,95%CI=1.161～86.695,P=0.036）是影响输尿管癌预后的显著因素,高级别组织学分级（RR=8.942,95%CI=1.175～68.056,P=0.034）及非根治手术（RR=3.819,95%CI=1.424～10.244,P=0.008）是输尿管癌术后继发膀胱癌的危险因素（RR＞1）。结论：输尿管癌的临床分期及组织学分级是决定预后的显著影响因素;组织学分级及手术方式是影响输尿管癌术后继发膀胱癌的显著独立危险因素。