高危消化内镜干预对抗凝治疗患者的临床安全性研究

目的探讨高危消化内镜干预对服用华法林患者的临床安全性。方法入选服用华法林同时需行高危内镜操作的患者148例,术后分为早期抗凝组73人（术后8h内恢复抗凝治疗）和延迟抗凝组75人（术后第3 d恢复抗凝治疗）。比较两组患者出血发生率和血栓发生率。结果两组患者出血事件发生率差异无统计学意义（9.59%vs.4.00%,P=0.304）,早期恢复抗凝治疗出血风险的OR值为1.28,延迟抗凝组血栓事件发生率较高（12.00%vs.2.74%,P=0.031）,延迟抗凝血栓风险的OR值为3.83。结论对于服用华法林的患者,高危消化内镜术后8 h内恢复抗凝治疗可以降低血栓发生风险,而出血风险增加相对不明显。     

序贯通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的护理体会

目的总结COPD合并呼吸衰竭患者行序贯机械通气的护理配合及体会。方法对我科从2004年10月至2007年10月收治的22例COPD合并呼吸衰竭行气管插管患者,以“肺部感染控制窗”[1]为切换点,适时拔除人工气道改为鼻面罩无创序贯通气治疗,采取拔管前严密观察病情,早期的心理疏导,呼吸肌的训练及拔管后无创正压通气的护理和观察等措施。结果本组患者20例平稳过渡到撤机,2例死于多功能脏器衰竭,显示了良好的治疗效果。结论序贯通气可明显缩短通气时间,降低呼吸机相关肺炎的发生率,减少了再次插管的危险,护理观察与配合保证了治疗的顺利进行,为后期的撤机打下了良好的基础。     

玻璃纤维桩复合树脂核在前牙残冠、残根修复中的临床应用

目的 探讨玻璃纤维桩复合树脂核在前牙残冠、残根修复中的临床效果.方法 收集已完善根管治疗的前牙残冠、残根82颗,采用玻璃纤维桩复合树脂核桩核烤瓷冠修复.结果 有1例残根的桩核在修复13个月后出现纤维桩核烤瓷冠整体脱出,其余81例纤维桩树脂核烤瓷冠修复体均无松动、脱落或损环现象,且牙龈健康,修复体美观自然.结论 玻璃纤维复合树脂核具有生物相容性好、高强度、耐腐蚀、透光性好,是一种理想的前牙残根残冠桩核修复材料.     

贝那普利联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭120例临床分析

近年来随着对慢性充血性心力衰竭（CHF）的病理生理机制认识的深入,治疗原则有所改变,临床研究表明,导致心力衰竭发生发展的基本机制是心肌重塑,治疗关键是阻断神经内分泌系统过度激活、     

以对乙酰氨基酚为主要成分的儿童用药介绍

对乙酰氨基酚其解热作用与阿司匹林相似,而镇痛作用较弱,适用于缓解轻度至中度疼痛,如感冒引起的     

不同脑白质损伤部位对老年轻度认知障碍的影响

目的 探讨不同部位脑白质损伤（white matter lesion,WML）对老年轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）的影响。 方法 选取200例经头颅MRI检查为WML且伴MCI的老年患者为WML组,选同期健康体检者40例作 为对照组。根据病变部位将WML患者分为脑室旁组（n =64）、脑室下组（n =56）、皮层下组（n =46）和 深部组（n =34）。采用蒙特利尔认知功能量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）、简易智能量表 （mini-mental state examination,MMSE）评价所有受试者的认知功能。 结果 WM L组和对照组的MMSE评分分别为23.04±1.42分和28.23±1.57分,MoCA总分分别为 19.91±1.55分和25.94±2.32分,差异均有统计学意义（P分别为0.005和0.001）。在MoCA量表8个维度 评分中,WML深部组的视空间/执行评分最低,皮层下组的命名及抽象思维评分最低,脑室旁组的计 算和延迟回忆评分最低,脑室下组的注意力评分最低。皮层下组8个维度的分值均低于对照组,差异 有统计学意义,认知领域受累范围最广泛。 结论 不同部位WML对老年患者认知功能及认知域的影响不同,皮层下组认知损害范围最广。     

轻度认知功能障碍的神经影像学最新研究进展

轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）是介于正常老化、痴呆之间的一种临 床状态，表现为轻度的记忆和智能损害，达不到痴呆诊断标准，但有进展为痴呆的高风险。因此，早 发现、早诊断、早治疗非常关键。在MCI的具体诊断上，神经影像诊断表现出显著的临床应用价值， 该诊断方式在早期诊断MCI及预防AD疾病的发生上具有显著作用。本文综述了当前国内外应用神经 影像学诊断MCI的方法与结果，为进一步诊断及治疗MCI提供依据。     

Kennedy病1例报告并系统性回顾国内研究情况

目的 报道1例经基因检测确诊的Kennedy病患者，并回顾文献总结我国Kennedy病的临床特征。方法 报道1例经基因检测确诊的Kennedy病患者的病历资料。然后分别在万方数据、中国知网数据库中，以"Kennedy病""肯尼迪病" "X连锁隐性遗传性脊髓延髓型肌萎缩"为关键词，检索并纳入2007年1月1日至2017年12月31日发表的文献63篇，包括本文报道1例患者共纳入Kennedy病患者170例，总结分析我国Kennedy病临床资料及生物化学指标。结果 170患者均为男性，6例未标明发病年龄，余164例患者的平均发病年龄为（39.12±10.21）岁，发病年龄集中在30~50岁，平均就诊年龄为（48.04±8.94）岁。对161例明确CAG重复序列数的患者进行Pearson相关性分析，结果显示发病年龄和CAG重复序列数呈负相关（r=-0.272，P=0.001）。170例Kennedy病患者中，最常见的首发症状是双下肢近端无力（93例，54.71%），其次是四肢无力（38例，22.35%）。随着病程的发展，93例（54.71%）患者出现乳房发育和（或）性功能下降，143例（84.12%）患者有舌部肌肉的萎缩和纤颤。所有患者神经系统体格检查均以下运动神经元体征为主，可见轻度的肌肉萎缩、束颤，肌力轻度减退且肢体近端更明显，腱反射减弱或消失。91.18%（155例）的患者肌酸激酶升高，部分患者合并了糖尿病、血脂升高、甲状腺功能异常和（或）肝功能轻至中度异常。结论 随着临床医师对Kennedy病的认识及国内基因检测的普遍开展，对疑似患者及早行基因检测可明确诊断，但目前尚无有效的治疗方法。     

慢性支气管炎肺气肿各阶段的健康教育

目的分析总结慢性支气管炎,肺气肿各阶段的健康教育。方法对我科收治的210例COPD患者进行入院宣教,缓解期呼吸功能锻炼及出院指导等。结果使患者正确认识COPD,掌握了呼吸功能锻炼的正确方法,提高患者生活质量,密切了护患关系。结论通过对慢性支气管炎患者各阶段进行针对性的健康教育,可引导患者及家属积极配合治疗,改变不良的生活方式,掌握自我保健方法,预防疾病的复发,提高患者生活质量,密切了护患关系,提高了患者的满意度。     

呼吸衰竭患者行气管插管的护理体会

目的：总结呼吸衰竭患者行气管插管的护理体会。方法：对24例机械通气患者采取有效的气道湿化方法，选择适时的吸痰时机，加强基础护理，控制并发症等护理措施。结果：20例3-6d病情基本控制，机械通气时间为5～16d（平均8．5d），无并发症发生；2例因呼吸机依赖后进行气管切开，机械通气20d后脱机；2例死于全身多脏器功能衰竭。结论：采取有效的呼吸道管理、加强基础护理、积极抗感染治疗，可预防并发症的发生，促进患者早13康复。