肺硬化性血管瘤的临床研究进展

肺硬化性血管瘤是一种少见的肺部肿瘤，其组织起源有上皮细胞、神经内分泌细胞、间皮细胞、内皮细胞来源等观点。临床表现无特征性，确诊需要病理学诊断，手术切除是唯一的治疗方法。     

血清ＴＰＳ、ＶＥＧＦ和ＣＥＡ在非小细胞肺癌化疗疗效评估中的临床价值

目的　探讨非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）化疗前后肿瘤标记物水平变化在化疗疗效评价中的临床意义。方法　４１例ＮＳＣＬＣ患者在化疗前后分别测定肺癌特异性的肿瘤标记物，包括组织多肽特异性抗原（ＴＰＳ）、血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）和癌胚抗原（ＣＥＡ）的血清水平，观察其化疗前后的变化，同时在化疗后复查胸部ＣＴ以评价近期疗效，分析两者间的联系。结果　化疗有效（ＣＲ＋ＰＲ）组：血清ＴＰＳ、ＶＥＧＦ和ＣＥＡ水平均有不同程度的下降，但与化疗前相比，仅ＴＰＳ差异具有统计学意义（Ｐ＜０.０５）；化疗无效（ＳＤ＋ＰＤ）组：化疗后血清ＴＰＳ水平明显升高，差异具有统计学意义（Ｐ＜０.０５），而ＶＥＧＦ和ＣＥＡ水平的变化差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。结论　化疗前后血清ＴＰＳ水平变化对于判定ＮＳＣＬＣ化疗效果具有较高的临床价值。     

联合检测胸腔积液和血清肿瘤标记物VEGF、TPS、CEA的临床价值探讨

目的:探讨联合检测肿瘤标记物组织多肽抗原(TPS)、血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)水平在良、恶性胸腔积液中鉴别诊断的临床意义。方法:采集62例恶性胸腔积液和35例良性胸腔积液的胸腔积液标本,及对应病人的血清样本,用酶联免疫法(ELISA)测定血清及胸腔积液中的VEGF、TPS的含量;CEA的测定采用化学发光免疫法。结果:恶性组病人胸腔积液和血清肿瘤指标值均明显高于良性组,且胸腔积液中的含量更高;联合检测3种肿瘤标记物的敏感性、特异性和准确性更高,均明显高于测定任何一种肿瘤标记物。结论:联合检测胸腔积液或血清VEGF、TPS和CEA含量可以提高恶性胸腔积液的诊断率,对胸腔积液的良、恶性鉴别具有较好的临床价值。     

联合检测胸腔积液和血清肿瘤标记物VEGF、TPS、CEA的临床价值

目的:探讨联合检测肿瘤标记物TPS、VEGF、CEA水平在良、恶性胸腔积液中鉴别诊断的临床意义。方法:采集62例恶性胸腔积液和35例良性胸腔积液的胸腔积液标本,及对应病人的血清样本,用酶联免疫法(ELISA)测定血清及胸腔积液中的血管内皮生长因子(VEGF)、组织多肽抗原(TPS)的含量;癌胚抗原(CEA)的测定采用化学发光免疫法。结果:恶性组病人胸腔积液和血清肿瘤指标值均明显高于良性组,且胸腔积液中的含量更高;联合测定三种肿瘤标记物的敏感性、特异性和准确性更高,均明显高于测定任何一种肿瘤标记物。结论:联合检测胸腔积液或血清VEGF、TPS和CEA含量可以提高恶性胸腔积液的诊断率,对胸腔积液的良、恶性鉴别具有较好的临床价值。     

缺血修饰白蛋白在慢性阻塞性肺疾病中的意义

目的：缺血修饰白蛋白（ischemia?modified albumin,IMA）是新近发现的氧化应激相关的炎症标志物,本研究探讨其在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）中的血清水平。方法：回顾性分析114例健康对照组与156例COPD患者,其中包括45例稳定期、111例急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）（53例不伴呼吸衰竭、58例伴有呼吸衰竭）中IMA、中性粒细胞淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、C反应蛋白（C?reactive protein,CRP）、脉氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）的水平。结果：①稳定期、急性加重期患者均较对照组血清IMA水平升高（P < 0.05）,且急性加重期患者较稳定期患者IMA水平明显升高（P < 0.05）;②伴呼吸衰竭的AECOPD患者血清IMA水平显著高于不伴呼吸衰竭患者（P < 0.05）;③COPD患者血清IMA与NLR及CRP水平均呈正相关（r=0.228,0.385,P均<0.05）。结论：IMA在COPD患者血清中水平明显升高,急性加重期时更加显著;血清IMA水平可能是反映COPD患者全身炎症效应的血清学指标之一。     

流式细胞仪DNA倍体测定鉴别良恶性胸腔积液的诊断价值

目的通过流式细胞仪（FCM）技术测定胸水脱落细胞细胞核的脱氧核糖核酸（DNA）含量，并将此方法与传统的病理学方法，肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）的检测相比较，以鉴别胸水的良恶、性。方法病例选自2003-03～2004-03苏州大学附属第二医院呼吸内科的住院患者，留取新鲜的胸腔积液标本，以肝素抗凝，荧光染料染色后，用流式细胞仪检测细胞核DNA倍体，分析细胞的增殖能力。结果根据临床检查将胸水分为良性和恶性两组，在恶性胸腔积液组中，87．5％的标本可以检测到DNA异倍体，在良性胸腔积液中，90％的标本表现为两倍体。结论流式细胞仪DNA倍体测定使得病理诊断有了可依据的客观指标，是病理学检查的有益补充，与CEA联合测定可以提高恶性胸腔积液的检出率。     

阿斯美治疗咳、痰、喘症状的疗效观察

目的观察阿斯美对缓解咳嗽、咳痰、气喘症状的疗效。方法收集150例有咳嗽、咳痰、喘息症状的各种呼吸系统疾病患者,随机分为两组。治疗组在给予抗感染治疗的基础上,同时给予阿斯美治疗,对照组不给予阿斯美治疗,其他治疗同治疗组。比较两组患者的疗效。结果阿斯美治疗组和对照组的总有效率分别为86.0%和38.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿斯美具有良好的症状改善作用,且副作用轻微。     

糖皮质激素联合抗真菌治疗变应性支气管肺曲霉菌病32例疗效分析

目的 总结分析糖皮质激素联合抗真菌治疗32例变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)患者的临床特点及疗效,以提高对ABPA的认识。方法 回顾分析2009年5月~2014年3月经江苏省人民医院确诊为ABPA的32例患者治疗前及治疗后2个月的临床表现、影像学特征、实验室检查结果及随访情况。结果 32例患者其中男性16例,女性16例,确诊年龄为23~83岁,患者中位年龄52岁。临床表现主要为咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、咳痰栓、肺部哮鸣音等,影像学表现以斑片影、中央性支气管扩张、黏液栓为主。所有患者均经糖皮质激素联合抗真菌治疗2个月后症状、体征明显改善,肺部影像斑片影、黏液痰栓明显减少。治疗2个月后外周血嗜酸性粒细胞比例由15.04%±9.66%5.06%±5.03%;血清总IgE由1591.52±735.24IU/ml下降至533.37±349.69IU/ml,烟曲霉特异性IgE由13.99±21.32IU/ml下降至8.72±17.53IU/ml,红细胞沉降率由24.75±22.12mm/h下降至14.63±12.90mm/h,血清CEA由5.80±4.39ng/ml下降至3.36±1.66ng/ml,差异有统计学意义(P均<0.05)。相关性分析显示,治疗前、后外周血嗜酸性粒细胞比例均与血清总IgE水平呈正相关(分别为r=0.623,P=0.000;r=0.472,P=0.006);治疗前血清CEA水平与血清总IgE水平呈正相关(r=0.615,P=0.000)。结论 咳嗽、咳痰、喘息为ABPA最常见的临床症状,糖皮质激素联合抗真菌治疗可明显提高疗效;症状的好转、影像学表现的改善及血清总IgE、外周血嗜酸性粒细胞比例、烟曲霉特异性IgE抗体、血沉的下降可作为ABPA疗效评估的指标。     

流式细胞仪DNA倍体测定鉴别良恶性胸腔积液的诊断价值

目的通过流式细胞仪(FCM)技术测定胸水脱落细胞细胞核的脱氧核糖核酸(DNA)含量,并将此方法与传统的病理学方法,肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)的检测相比较,以鉴别胸水的良恶、性。方法病例选自2003-03~2004-03苏州大学附属第二医院呼吸内科的住院患者,留取新鲜的胸腔积液标本,以肝素抗凝,荧光染料染色后,用流式细胞仪检测细胞核DNA倍体,分析细胞的增殖能力。结果根据临床检查将胸水分为良性和恶性两组,在恶性胸腔积液组中,87·5%的标本可以检测到DNA异倍体,在良性胸腔积液中,90%的标本表现为两倍体。结论流式细胞仪DNA倍体测定使得病理诊断有了可依据的客观指标,是病理学检查的有益补充,与CEA联合测定可以提高恶性胸腔积液的检出率。