MRI随访观察鼻咽癌放疗前后腮腺及颌下腺体积变化

目的基于鼻咽癌放疗前后的MRI图像,观察放疗后腮腺及颌下腺体积变化。方法回顾性分析43例鼻咽癌放疗患者,基于轴位T2W压脂图像,逐层手动勾画各唾液腺边界,以面积求和法获得各腺体体积,计算放疗后首次随访(3个月)、1年及2年的唾液腺萎缩率。采用配对t检验对放疗后3个月患、健侧腮腺及颌下腺萎缩率进行比较。患、健侧腮腺及颌下腺萎缩率随时间变化(3个月、1年、2年)的比较采用重复测量检验。结果 1放疗后3个月患、健侧腮腺及颌下腺萎缩率的差异均无统计学意义(P均0.05)。患侧及健侧腮腺萎缩率均明显大于颌下腺(P均0.05)。2放疗后3个月、1年及2年患、健侧腮腺萎缩率均逐渐减小,两两比较差异均有统计学意义(P均0.05),而患、健侧颌下腺萎缩率差异均无明显统计学意义(P均0.05)。结论鼻咽癌放疗后腮腺体积下降较颌下腺更加明显,患、健侧唾液腺体积变化无明显差异;长期随访显示腮腺体积呈恢复趋势,而颌下腺体积无明显变化。     

胰腺内异位副脾误诊2例报告

1 病例资料 病例1,男,31岁,因"体检发现胰腺尾部占位2周"于2019年5月15日入院.患者于外院查增强MRI提示胰体尾富血供占位,考虑神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)可能,遂来我院就诊.患者无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、体重减轻等表现.腹部体格检查未见阳性体征.查肿瘤指标癌胚抗原、CA19-9均未见异常.CT检查示胰腺走行自然,胰体尾部见直径约1.7 cm的等高密度结节,增强后强化程度始终高于胰腺实质,与脾脏实质强化相仿,胰管未见扩展,胰周脂肪清晰,考虑NEN可能(图1).术前诊断为胰腺NEN.于2019年5月16日行机器人辅助胰体尾脾切除术.术中超声刀离断胃结肠韧带,充分显露胰腺后见肿物位于胰体尾部,直径约2 cm,与周围组织轻度粘连,切割闭合器离断胰腺后完整切除胰体尾部及脾脏.术后大体病理见胰体尾切除标本大小约6 cm×6 cm×2 cm,胰体尾部见一灰褐色结节,大小约2 cm×1.5 cm×1.3 cm,质地柔软,与周围组织分界清楚;另于脂肪组织内可见副脾1枚,直径约1.2 cm.术后病理诊断为(胰体尾及脂肪内结节)异位脾脏.术后予常规抗炎、补液治疗,患者恢复良好,于2019年5月21日出院.术后6个月时复查CT示胰体尾部脾脏切除术后,余未见异常.     

扩散张量磁共振在评估精神分裂症患者脑部结构连接性异常中的应用现状

精神分裂症(schizophrenia,SZ)与断裂综合征导致大脑连接的纤维破坏相关,患者的白质容量较健康人群明显减少。近年来得到发展的扩散张量磁共振成像(diffusion tensor MRI,DTMRI)作为一种无创成像技术,对微组织结构特征和白质纤维解剖等非常敏感。本文对文献中采用DTMRI为检测手段评估SZ高危者、初发SZ未治者及经治SZ患者脑部结构连接性异常的文献做一综述,旨在探讨SZ不同疾病阶段白质变化的主要模式,为临床诊疗提供参考。     

骨肉瘤细胞中端粒酶逆转录酶mRNA的表达及意义

目的研究不同骨肉瘤细胞中人端粒酶逆转录酶（hTERT）mRNA成分的表达情况。方法用全基因组芯片检测人骨肉瘤细胞U2-OS、MG-63、SAOS-2及人成骨细胞hFOB1．19中hTERTmRNA表达;用逆转录PCR、实时定量PCR法检测人宫颈癌细胞株HeLa、人骨肉瘤细胞U2-OS、MG-63、SAOS-2及人成骨细胞hFOBl．19中hTERTmRNA表达。结果全基因组芯片法显示MG-63、SAOS-2、U2-OS、hFOB1．19细胞系中hTERTmRNA表达强度分别为0．9、-0．1、-0．8、11．4,各细胞系均处于相对低表达水平;荧光实时定量PCR法显示MG-63、Hela细胞系中hTERTmRNA相对表达水平分别为1．00±0．08和2．13±0．11,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论hTERTmRNA在骨肉瘤各细胞系中表达率较低,端粒延伸替代机制可能在骨肉瘤端粒维持方面发挥重要作用。     

椎旁肌间隙入路在治疗胸腰椎骨折中的应用

目的探讨椎旁肌间隙入路复位固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法2008年1月～2011年1月收治的无神经症状、无需椎管减压的胸腰椎骨折患者82例,随机分为常规入路组及椎旁肌间隙入路组,分析手术时间、术中出血量、术后引流量、术前术后Cobb角、术后VAS评分及腰背痛JOA评分。结果椎旁肌间隙入路组在术中出血量、术后引流量及手术时间上均明显优于常规入路组,术后3天VAS评分及半年随访腰背痛JOA评分均优于常规入路组,差异有统计学意义。术前术后两组Cobb角均恢复较好,无明显差异。结论椎旁肌间隙入路经最长肌和多裂肌直达关节突,椎旁肌组织剥离较少,便于直接置钉,保留了后结构复合体,减少了手术损伤及术后腰背痛的发生率。     

Bim蛋白在骨肉瘤细胞株中的表达及其意义

目的 检测Bim蛋白在3种骨肉瘤细胞中和1种正常成骨细胞中的表达.方法 提取成骨肉瘤细胞Saos-2和成骨细胞hFOB 1.19中总RNA,通过全基因组表达谱芯片比较Bim基因在Saos-2和hFOB 1.19中表达;对骨肉瘤细胞MG-63、U2-OS、Saos-2及成骨细胞hFOB 1.19细胞进行细胞爬片免疫荧光、提取4种细胞中的总蛋白进行Western blot、提取4种细胞中的总RNA进行荧光定量聚合酶链反应(PCR),检测4种细胞内Bim的表达,观察骨肉瘤细胞与成骨细胞中Bim的差异,并通过查阅文献分析全基因组表达谱芯片中筛查出与Bim蛋白表达有关的基因.结果 全基因组表达谱芯片结果为Saos-2/hFOB 1.19=0.32,Saos-2中Bim基因表达比hFOB 1.19下调2倍以上;免疫荧光显示Bim在3种骨肉瘤细胞中的表达显著低于hFOB 1.19;Western blot条带结果表明Bim蛋白在hFOB1.19里面表达最多,定量分析条带灰度显示MG-63、U2-os、Saos-2及hFOB1.19细胞里面的表达值为0.04±0.02、0.15±0.01、0.12±0.02、0.39±0.02,3种骨肉瘤细胞Bim蛋白水平明显低于成骨细胞(P＜0.05);荧光定量PCR检测得出骨肉瘤细胞MG-63、U2-os、Saos-2及hFOB1.19里Bim mRNA的2-△△CT为:1.00±0.03、1.96±0.21、1.20±0.14、0.64±0.07,3种骨肉瘤细胞Bim mRNA明显低于成骨细胞,差异有统计学意义(P＜0.05);通过文献报道+基因芯片筛查出了10种可能跟Bim蛋白表达及生物学作用相关联的基因.结论 Bim在mRNA和蛋白水平下,骨肉瘤细胞中表达量明显少于成骨细胞.

Abstract：

Objective To examine the expression of Bim protein in three osteosarcoma cell lines and the osteoblasts. Methods Comparison of whole genome expression profiling chip in osteosarcoma cell Saos-2 expression and osteoblast hFOB 1. 19 expression; and then the Bim expression were detected and authenticated by immunofluorescence, Western blotting, quantitative polymerase chain reaction (PCR) on the MG-63, U2-OS, Saos-2 osteosarcoma cells and hFOB 1. 19 osteoblast to investigate the differences, and through literature review of whole-genome microarray screening for Bim expression of related genes. Results The gene expression microarray results of Saos-2/hFOB 1. 19 =0. 32,the Bim gene expression in Saos-2 is lower down than hFOB 1. 19 around 2 times; fluorescence signal of Bim in 3 osteosarcoma cells was significantly lower than hFOB 1. 19; Western blotting results show that Bim expression in hFOBl. 19 which is the most,quantitative analysis of band intensity showed MG-63, U2-os, Saos-2 and hFOBl. 19 expression is 0.04 ± 0. 02,0. 15 ± 0. 01,0. 12 ± 0. 02,0. 39 ± 0.02, Bim protein levels in osteosarcoma cells was significantly lower than osteoblast (P＜0. 05) ;fluorescence quantitative PCR detection of MG-63 ,U2-os,Saos-2 and hFOBl. 19 in Bim mRNA expression of 2-△△CT was:1. 00 ±0. 03,1. 96 ±0. 21,1. 20 ±0. 14,0. 64 ±0. 07, osteosarcoma cells Bim mRNA expression were significantly lower than that of osteoblast, the difference was significance (P＜0. 05) ;reviewed and gene chip screening came out of the 10 possible with Bim protein expression and biological function associated genes. Conclusion Bim mRNA and protein level expression in osteosarcoma cells were significantly lower than the osteoblast.     

改良肌间隙旁正中入路治疗腰椎滑脱症

目的探讨改良肌间隙旁正中入路在治疗腰椎滑脱症中的应用及效果。方法回顾性分析采用腰后部正中单一切口,双侧旁正中肌间隙入路治疗腰椎滑脱症的患者25例（其中I度9例,Ⅱ度11例,Ⅲ度5例）,分析手术前、后症状,神经功能变化及影像学资料,总结术式经验及临床效果。结果所有患者随访6～18个月。本组腰椎滑脱症患者25例,完全复位22例,复位率88%;依据Nakano标准疗效评定,优良率为88%;所有患者术后脊髓神经症状均有不同程度的改善。结论采用改良肌间隙旁正中入路治疗腰椎滑脱症,手术显露充分、出血少、创伤小,临床疗效良好,是治疗腰椎滑脱症较好的手术入路。     

支架内晚期血栓及其防治进展

早期和晚期支架内血栓给当前经皮冠状动脉介入治疗带来棘手的问题,可以导致非致命性心肌梗死和心源性死亡。晚期支架内血栓较少见但往往带来严重后果,多见于药物洗脱支架术后。支架内血栓的发生主要与支架置入技术、病变特征、双重抗血小板治疗效果、局部组织对雷帕霉素或紫杉醇等涂层药物的反应等因素有关。使用新一代药物洗脱支架可能减少晚期支架内血栓发生的风险。     

成角近段旋磨对严重钙化成角冠状动脉病变的治疗价值

目的:在严重钙化成角冠状动脉(冠脉)病变患者中,对比成角近段旋磨和全程旋磨的手术成功率、术中并发症及临床预后,评估成角近段旋磨对该类病变的治疗价值。方法:连续纳入我院2017年1月至2019年12月接受冠脉旋磨介入治疗且冠脉均存在严重钙化伴成角(≥45°)的患者共245例,依据旋磨手术策略分为全程旋磨组(n=179)和成角近段旋磨组(n=66)。比较两组手术成功率和术中并发症发生率,观察两组患者的临床转归,观察终点包括院内和1年主要不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、靶血管再次血运重建、支架内血栓)发生率。结果:成角近段旋磨组的手术成功率为97.0%,2例(3.0%)患者因术中球囊无法扩张而最终转换为全程旋磨;全程旋磨组的手术成功率为99.4%,1例(0.6%)患者因冠脉穿孔导致手术失败而行急诊冠脉旁路移植术。全程旋磨组发生旋磨头嵌顿和心包填塞各2例(1.1%)、冠脉穿孔4例(2.2%),而成角近段旋磨组未出现这些严重并发症;两组术中慢血流/无复流的发生率差异无统计学意义(P>0.05),但全程旋磨组术中冠脉夹层的发生率显著高于成角近段旋磨组(43.6%vs.19.7%,P<0.05)。两组的院内总MACE发生率相当,但全程旋磨组1年MACE发生率明显高于成角近段旋磨组(27.4%vs.13.6%,P<0.05)。结论:对于严重钙化伴成角的冠脉病变,成角近段旋磨联合球囊扩张的手术成功率和临床转归与全程旋磨相似,而术中并发症尤其严重并发症的发生风险明显低于后者,说明仅采用成角近段旋磨治疗此类病变是安全和有效的。     

常规MRI泪腺结构定量测量在甲状腺相关眼病激素治疗疗效预测中的价值

【摘要】目的：探讨常规MRI泪腺结构定量测量在预测中重度-活动期甲状腺相关眼病（TAO）激素治疗疗效中的价值。方法：对40例中重度-活动期TAO患者行激素治疗前眼眶常规MRI检查。分别测量泪腺突出度、长径、短径及信号强度标准差,同时计算泪腺与同侧颞肌信号强度比。比较治疗敏感组与不敏感组间泪腺各定量参数差异,采用受试者工作特征曲线分析有差异的参数在激素治疗疗效预测中的效能。结果：激素治疗敏感组泪腺突出度明显＞不敏感组（P=0.003）,余泪腺各定量参数均无组间统计学差异（P>0.05）。泪腺突出度与CAS及NOSPECS评分呈明显正相关性（r=0.440,0.442;P<0.001）。以泪腺突出度≤9.30预测治疗敏感,可获得最优效能（曲线下面积0.700,敏感度60.0%,特异度84.0%）。结论：泪腺突出度在临床中测量简便,可作为预测TAO激素治疗疗效有效影像学指标。