我院临床药师对不合理用药医嘱的干预情况分析

目的:分析我院临床药师对不合理用药医嘱的干预情况.方法:选取2012年7月~2016年8月三门峡市中心医院126例临床病例,涉及不合理用药医嘱临床药师干预记录126条.统计、分析126条不合理用药医嘱中辅助治疗药物、抗菌药物、专科用药、其他干预药物种类,疗程、用法用量、适应症、联合用药、不良反应处理等干预涉及药学问题及干预成功率.结果:干预药物类别主要为专科用药,约占84.13%(106/126);干预药物类别成功率为50.00%~83.33%,辅助治疗药物及专科用药干预成功频率较高,总干预成功率为80.16%(101/126);干预涉及药学问题包括疗程、用法用量、适应症、联合用药及不良反应处理,主要为联合用药26.98%(34/126)及不良反应处理57.14%(72/126).不良反应处理93.06%(67/72)干预成功率最高,适应症37.50%(3/8)最低.结论:药学干预应用于不合理用药医嘱,临床药师可及时发现不合理用药医嘱,并予以适当干预,有助于有效减少不合理用药现象.     

头孢他啶联合莫西沙星对慢阻肺合并下呼吸道感染患者的疗效

目的 分析头孢他啶联合莫西沙星对慢阻肺合并下呼吸道感染患者的临床疗效。方法 随机选取医院2017年6月-2019年6月收治的慢阻肺合并下呼吸道感染患者86例,采用双盲分组法将其分成对照组与治疗组,每组43例,分别接受头孢他啶治疗、头孢他啶联合莫西沙星治疗。比较两组患者临床疗效、临床症状及体征消退时间、细菌清除率、不良反应。结果 两组患者临床疗效差异比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者发热(2.07±0.06)d、咳嗽(3.05±1.23)d、咳痰(2.84±0.06)d、肺部啰音(3.54±1.27)d消退时间少于对照组(P<0.05)。治疗组患者第1周细菌清除率(32/43)高于对照组(P<0.05),第2周细菌清除率(40/42)高于对照组(P>0.05),差异比较无统计学意义。治疗组患者不良反应率(9/43)高于对照组(P>0.05),差异比较无统计学意义。结论 头孢他啶联合莫西沙星治疗慢阻肺合并下呼吸道感染能明显改善患者临床症状及生命体征,提升治疗效果,促进患者康复。     

蜡样芽孢杆菌致左下肢皮肤软组织大面积坏死1例报告

蜡样芽孢杆菌致皮肤软组织大面积坏死较为少见。该文报道1例外伤后左下肢开放性骨折患者,伤口严重污染,虽入院后立即行清创术并用头孢唑林钠预防感染,但术后第9日患者出现伤口部位皮肤软组织大面积坏死,伤口分泌物分离出蜡样芽孢杆菌,术后第11日再次扩大范围清创,疗效欠佳,距第1次清创术后16日手术截除左股骨中段以下肢体,截肢后伤口甲级愈合,出院。该例提示,开放性污染伤口要加强局部清创及消毒处理,在清创过程中,及时留取标本做细菌培养及药物敏感实验,及时发现致病菌并根据药物敏感试验的结果选用敏感抗菌药物,避免发生严重后果。     

柱前衍生高效液相色谱法测定人血清中丙戊酸钠浓度

目的建立人血清丙戊酸钠浓度的测定方法.方法将血清酸化,用乙醚提取,α-溴苯乙酮衍生,环己烷羧酸为内标,采用高效液相色谱法测定丙戊酸钠的浓度.色谱柱:Shimadzu VP-ODS(150mm×4.6mm,5μm),流动相:甲醇-水(75∶25),检测波长为248nm.结果血清内丙戊酸钠浓度在11.24～180.96μg?mL-1范围内,丙戊酸衍生物和内标衍生物的峰面积比与浓度呈现良好线性关系,平均回收率为101.00%,日内和日间RSD均<3.77%.结论该方法快速、简便、准确,适合于临床丙戊酸钠的血浓度监测.     

品管圈活动在提高手足外科围手术期抗菌药物预防应用时间合理率中的应用

目的：采用品管圈活动的形式,旨在提高围手术期抗菌药物预防应用时间的合理率。方法：成立品管圈活动小组,确立活动主题,回顾性分析2015年1月至6月病历点评中手足外科围手术期预防使用抗菌药物存在的问题,探讨导致不合理应用的原因,设立目标及制定整改措施,与2015年7月至12月开展品管圈活动后手足外科围手术期抗菌药物合理应用情况进行比较。结果：通过开展品管圈活动,手足外科抗菌药物围手术期预防应用时间合理率由85.6%提高到96.7%（χ²=26.18,P<0.001）。结论：在围手术期预防应用抗菌药物管理中推行品管圈活动,能不断发现和解决工作中存在的问题,提高抗菌药物的合理应用,同时促进品管圈成员熟练掌握和应用质量管理工具。     

我院2012年7月～2013年12月抗菌药物临床合理应用现状分析

目的探讨我院抗菌药物临床合理应用的现状。方法调查核实2012年7月-2013年12月期间全院病例7064份,每半年对抗菌药物临床使用率、平均用药天数及联合应用情况进行调查,共调查3次。结果2012年7月-2013年12月期间临床抗菌药物应用率降低了5.2%,平均用药天数减少了2d,药物单用率降低12.2%,三联用药率降低6.0%。结论抗菌药物的合理应用有助于提高治疗效果、缩短疗程、降低治疗费用,减少不良事件的发生概率,临床应重视和加强抗菌药物临床合理应用的监督和管理。     

HPLC法测定人血清中去甲万古霉素浓度

目的建立人血清中去甲万古霉素浓度的高效液相色谱测定方法及临床应用。方法以万古霉素为内标,采用10%高氯酸溶液直接沉淀蛋白后进样。色谱柱为SHIMADZUVP-ODS(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为磷酸二氢钾缓冲液-乙腈(92∶8),流速1 mL.min-1,柱温40℃,检测波长236 nm。结果去甲万古霉素血清浓度Y与内标峰面积比X进行线性回归,回归方程为Y=32.544 56X-3.147 39,r=0.999 3;线性范围2.5-80.0μg.mL-1;日内RSD小于3.0%;日间RSD小于5.7%;去甲万古霉素低、中、高浓度的平均方法回收率分别为97.36%、99.51%、101.17%;平均提取回收率分别为86.82%、89.84%、92.68%。结论方法操作简便快速,回收率稳定,适于临床血药浓度监测及人体药动学研究,尤其适于ICU或NICU患者接受去甲万古霉素治疗时的血药浓度监测。