坎地沙坦西酯片人体药动学和与必洛斯片的生物等效性及坎地沙坦吸收机制的研究

目的研究评价坎地沙坦西酯片人体药动学和与必洛斯片的生物等效性研究。方法药动学研究选取20例中国健康男性受试者口服8mg坎地沙坦西酯片;生物等效性研究选择20例受试者,随机编号分成两组,交叉给药;建立Caco-2细胞模型,考察其生物等效性。结果坎地沙坦西酯片Cmax约为93ng/mL,Tmax为3~5h,T1/2为9h,药动学个体差异较大;坎地沙坦西酯片与必洛斯片的药动学参数无显著差异,试验制剂与参比制剂等效。结论本次试验研究中坎地沙坦西酯片的药动学特征,坎地沙坦西酯片与必洛斯片的生物等效性与国外文献报道基本一致。     

日常生活能力与老年人认知功能的相关性调查

目的 了解日常生活能力与老年人认知功能的相关性,对老年人进行健康指导,提高老年人群的生活质量和生命质量.方法 采用随机抽样方法,对唐山市唐海县2 200名60岁以上的老年人进行问卷调查.结果 日常生活能力有障碍有认知功能障碍的为48.1％,日常生活能力正常有认知功能障碍的为13.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 日常生活能力异常的老年人认知障碍发生率高于日常生活能力正常的.     

外伤性急性脑肿胀的治疗策略

目的探讨外伤性急性脑肿胀患者的治疗策略。方法回顾性分析我院2002年5月至2010年5月确诊的42例急性外伤性脑肿胀患者的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果 A组16例(两侧大脑半球弥漫性脑肿胀、不伴挫伤血肿、中线无明显移位者)死亡11例,重残3例,植物状态2例;B组15例(伴有硬膜外或硬膜下、脑内小血肿的两侧大脑半球弥漫性脑肿胀)死亡7例,良好3例,中残3例,重残2例;C组(一侧大脑半球脑肿胀、合并硬膜外或者硬膜下、脑内血肿、中线明显移者)死亡5例,良好3例,中残3例。结论对于急性外伤性脑肿胀患者,应根据不同的病情选择不同的治疗策略,实施个体的临床治疗方案。     

医疗安全管理制度有效性评价的思考

该文就医疗安全管理制度有效性评价的必要性、体系框架建立、评价指标制定原则和评价内涵等问题进行了分析与思考,提出从必要性、合理性、导向性和明朗性等方面来评价医学安全管理制度的有效性。     

加强培训提高急诊护士分诊的准确率

目的 提高急诊护士分诊的准确率.方法 将值班的有工作经验的12名护士随机分成2组,每组各6名,1组为实验组,对这6名护士进行系统的培训;另1组为对照组6名根据自己的工作经验进行工作.每组各分诊200例患者.结果 实验组的准确率明显高于对照组.说明对急诊护士进行系统的培训是增加急诊护士分诊准确率的更好途径.结论 有计划、有组织系统的对分诊护士进行合理的培训,是提高分诊护士分诊的准确率的关键步骤.     

急性肠系膜静脉血栓临床特点及预后影响因素分析

目的探讨急性肠系膜静脉血栓的临床特征、诊断和治疗方法,研究影响患者预后的因素。方法回顾性分析河北联合大学附属医院2000—2010年20例急性肠系膜静脉血栓患者的临床资料。结果主要症状有腹痛、腹胀、发热、呕吐和血便。12例患者接受单纯抗凝治疗,8例患者接受手术治疗,4例患者30 d内死亡。发病<3 d组较发病≥3 d组手术治疗和30 d病死率明显增多,差异均有统计学意义(P<0.05);单部位血栓组较多部位血栓组手术治疗明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本病症状不典型,CT检查对诊断有重要意义,抗凝和手术治疗是主要治疗手段,患者入院前症状持续时间对患者预后及治疗方案的选择有重大影响。     

颞肌外和颞肌下颅骨修补术式的临床应用体会

目的总结并分析颞肌外和颞肌下两种颅骨修补术式对颅骨缺损患者的治疗效果。方法总结2005年1月至2010年1月24例颅骨缺损修补术患者的临床资料,其中采用颞肌外颅骨修补术式14例、颞肌下颅骨修补术式10例。结果 24例患者术后效果均良好,术后随访3～36个月,通过头颅CT检查明确钛板位置良好,颅腔恢复正常结构和形态。结论颞肌外颅骨修补术式,较颞肌下颅骨修补术式,手术操作简单,术中出血少,手术时间短,对颞肌损伤较小。     

老年高血压病患者血压变异性对血小板体积、高敏C反应蛋白的影响

目的探讨老年高血压病患者血压变异性（BPV）对平均血小板体积（MPV）及高敏C反应蛋白（hsCRP）的影响。方法入选初诊的老年高血压病患者120例,行24h动态血压监测（ABPM）,根据24h收缩压标准差（SSD）第50百分位数（P50）,分为高BPV组和低BPV组,每组60例。另入选血压正常的40例老年健康者作为对照组。检测各组患者BPV、MPV及hsCRP水平,并进行比较分析。结果与对照组相比,高血压病患者BPV值显著增加（P〈0.05）。高血压病患者MPV、hsCRP水平与对照组（P〈0.05）,高BPV组MPV、hsCRP水平与低BPV组（P〈0.05）间的差异均有显著统计学意义。MPV值、hsCRP值与SSD的呈正相关（r分别为0.592、0.795,P〈0.05）。结论老年高血压病患者的血压变异对MPV、hsCRP显著影响,可促进血小板活化及炎症反应。     

纤维蛋白原、血栓弹力图（K值）和血栓弹力图（α角）与老年急性冠脉综合征患者冠状动脉复杂病变的相关性研究

目的　分析老年急性冠脉综合征（ACS）患者入院时纤维蛋白原（Fib）、血栓弹力图［TEG（K值）、TEG（α角）］与冠状动脉复杂病变是否具有相关性。方法　选取2018年6月至2021年6月于连云港市第二人民医院经冠状动脉造影确诊为ACS的老年患者183例,按冠状动脉病变程度分为复杂病变组（111例）、非复杂病变组（72例）,选取同期冠状动脉造影排除冠心病的老年患者60例作为对照组,比较组间Fib、TEG（K值）、TEG（α角）水平差异。统计学方法采用单因素方差分析、Kruskall-Wallis检验、χ²检验、二元logistic回归分析、受试者工作特征曲线（ROC）。结果　老年ACS患者冠状动脉复杂病变组Fib水平高于非复杂病变组及对照组［（4.23±1.05）g/L比（3.84±0.71）g/L、（3.76±0.81）g/L］,差异有统计学意义（F=2.530,P=0.012）;复杂病变组TEG（K值）低于非复杂病变组及对照组［（2.18±0.42）min比（2.32±0.59）min、（2.41±0.74）min］,差异有统计学意义（F=2.130,P=0.036）;二元logistic回归分析结果显示Fib是老年ACS患者冠状动脉复杂病变的危险因素（OR=2.023,P=0.015）,TEG（K值）是老年ACS患者冠状动脉复杂病变的保护因素（OR=0.591,P=0.018）;通过ROC分析,Fib联合TEG（K值）预测老年ACS患者冠状动脉复杂病变的曲线下面积为0.756,灵敏度和特异度分别为76.68%和63.52%,最佳截断值分别为4.67 g/L和2.07 min。结论　老年ACS患者入院时Fib和TEG（K值）水平与冠状动脉复杂病变相关,对冠状动脉复杂病变有预测价值,Fib为冠状动脉复杂病变的独立危险因素,而TEG（K值）为冠状动脉复杂病变的保护因素。     

双时相门冬胰岛素联合二甲双胍对2型糖尿病患者的疗效和安全性研究

目的：比较每天2次注射双时相门冬胰岛素50（BIAsp 50）和双时相门冬胰岛素30（BIAsp 30）联合二甲双胍方案治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效和安全性。方法：选取50例预混人胰岛素控制不佳的T2DM,研究周期共16周,包括4周导入期和12周治疗期。受试者在导入期内继续之前的胰岛素治疗,将原用的口服抗糖尿病药物改为二甲双胍,导入期结束后,随机分组至BIAsp 50组或BIAsp 30组,治疗12周。 结果：治疗12周后两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）均较基线水平明显下降;治疗12周后BIAsp 50组餐后2 h血糖较BIAsp 30组降低更明显,其中早餐后及晚餐后血糖水平比较差异有统计学意义（P < 0.05）。而两组空腹血糖、HbA1c水平差异无统计学意义。两组低血糖的事件数均很少,均无严重低血糖发生。胰岛素应用剂量相似,差异无统计学意义。结论：BIAsp 50较BIAsp 30改善HbA1c和餐后血糖效果更佳,显著减少血糖波动。