黑色素瘤的护理

黑色素瘤是皮肤恶性肿瘤中高度恶性的肿瘤，本病多发于下肢和头颈部，其次是外阴部、躯干和上肢，在直肠、食管、眼内等处也可发生，随着人类对大气环境中臭氧层破坏，人类皮肤恶性黑色素瘤的发病机会明显增加。     

Winnie氏法在肥胖病人中前斜角肌间隙定位的改进

以Ｗｉｎｎｉｅ氏法[1] 定位前斜角肌间隙 ,对于消瘦病人较为容易 ,但遇肥胖病人定位较困难 ,易误将胸锁乳突肌与前斜角肌间的肌间隙 ,或中斜角肌间隙当作前斜角肌间隙。为此 ,我们在Ｗｉｎｎｉｅ氏法中稍加改进 ,用于肥胖病人 ,取得了满意的效果。资料与方法选择拟行臂丛神经阻滞的肥胖病人42例 ,男 2 3例 ,女 19例 ,年龄 18～ 5 2岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。以体重指数 (ＢＭＩ)≥30ｋｇ·ｍ 2 为肥胖 ,ＢＭＩ(ｋｇ·ｍ 2 ) =体重(ｋｇ) /身高 (ｍ ) 2 [2 ] 。本组病人ＢＭＩ为(30 0± 0 2 1)ｋｇ·ｍ-1。术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ…     

挥发性麻醉剂预处理对器官缺血再灌注损伤保护作用的研究

随着器官移植、体外循环下心脏手术的广泛开展 ,缺血再灌注损伤已成为临床麻醉面临的一种常见的病理生理变化 ,麻醉药对缺血再灌注中的影响已得到广泛的实验研究。现就挥发性麻醉剂在缺血再灌注损伤中的作用综述如下。1　心　脏1 1　心脏的保护作用1 1 1　改善心肌功能　缺血复     

依托咪酯-芬太尼-维库溴铵对手术病人中性粒细胞和T-淋巴细胞亚群的作用

手术和创伤对中性粒细胞(PMN)的激活作用已引起广泛重视和研究。同时有研究表明，许多麻醉药物在体外对PMN的激活有抑制作用，然而麻醉药物对PMN在体内影响的报道甚少。本研究旨在观察依托咪酯一芬太尼．维库溴铵麻醉对PMN激活和T淋巴细胞亚群的作用。     

开、闭环靶控输注与手工输注法输注雷米芬太尼和丙泊酚麻醉诱导的比较

雷米芬太尼和丙泊酚都具有显著的血液动力学抑制作用，无不引起人们的重视。虽然这可以抑制插管引起的应激反应，但有时会引起严重低血压和心动过缓等不良后果。除药物本身的性质和病人体质状况外，许多药物对血液动力学的抑制程度取决于给药方式、速度、剂量或血浆浓度。本研究是观察四种泵输注法输注雷芬太尼（RF）和丙泊酚（Prop）诱导麻醉时对血液动力学的影响。     

体外循环期间脑氧合的研究进展

脑氧合的研究是通过测定动脉-脑静脉氧含量和氧饱和度差来判断脑血流和脑氧耗是否相适应。近年应用的新技术和新仪器,能够持续性监测分析CBF/CMRO_2比值,促进了体外循环下脑氧合的研究。对于进一步阐明CPB下脑损害的原因,有效地维持术中的脑氧供需平衡,减少术后神经系统并发症均有重要意义。     

美国缩减医院预算经费的改革

缩减医院预算经费是美国医疗改革中一个棘手问题，在９９４年１１月５日出版的杂志中撰文，介绍了两所医院的成功经验和遇到的问题。     

体外循环期间脑氧合的研究进展

脑氧合的研究是通过测定动脉－脑静脉氧含量和氧饱和度差来判断脑血流和脑氧耗是否相适应。近年应用的新技术和新仪器，能够持续性监测分析ＣＢＦ／ＣＭＲＯ２比值，促进了体外循环下脑氧合的研究，对于进一步阐明ＣＰＢ下脑损害的原因，有效地维持术中的脑氧供需平衡，减少术后神经系统并发症均有重要意义。     

贫困医疗保险和私人医疗保险的比较

研究人员在医院严格入院标准、住院时间和辅助费用方面，对贫困医疗保险病人和私人医疗保险病人进行了比较。结果表明：贫困医疗保险病人的住院治疗存在较大的问题，尤其是内科病人。在对病人的年龄、性别、住院时疾病的严重程度、病例分组和医院情况统一调整后，贫困医疗保险病人仍然存在着住院时间明显延长、辅助费用较高的现象。研究者们认为：这种现象可能是因为医院对贫困医疗保险病人履行出院计划时遇到较大的困难；在对病人进行分类时，没有适当把握健康状况的差别，以及实行医院服务项目利用的复审制度。     

贫困医疗保险和私人医疗保险的比较

研究人员在医院严格入院标准，住院时间和辅助费用方面，对贫困医疗保险病人和私人医疗保险病人进行了比较。结果表明：贫困医疗保险病人的住院治疗存在较大的问题，尤其是内科病人，对对病人的年龄，性别，住院时疾病的严重程度、病例分组和医院情况统一调整后，贫困医疗保险病人仍然存在着住院时间明显延长，辅助用较高的现象。