从人工智能角度看磁导航气管镜的应用和发展

电磁导航支气管镜的问世给外周型肺结节的诊断、定位甚至治疗带来了令人振奋的解决方案,突破了传统支气管镜检查的应用瓶颈,在对外周型肺结节活检过程中,使操作者有了实时的图像引导。磁导航系统可智能识别并重建患者的支气管树,可生成可视化数据给予操作者虚拟视觉引导,并能够实时感知磁定位信号,从而精准地引导导航或活检工具,本研究以Veran电磁导航系统为例,介绍了其相关人工智能配置及应用,并针对该系统仍存在的一些不足提出改进设想与展望,以期促进电磁导航气管镜研发及更好的临床应用。     

口服炔诺孕酮致药物性肝炎

1　病例资料女 ,2 2岁。患者自 2 0 0 0年 10月初开始出现间歇性右上腹疼痛 ,检查肝功能正常 ,Ｂ超发现右上腹有一大小约 6ｍｍ× 8ｍｍ强回声 ,诊断为胆囊结石 ,未治疗。因房事每次服用炔诺孕酮 2片。不久后尿呈黄色 ,皮肤、巩膜黄染 ,右上腹疼痛。 2 0 0 1年 1月 5日在外地住院检查 ,血常规正常 ;尿常规 :蛋白 (± ) ,尿胆原 (2 + ) ,尿胆红素 (2 + )。肝功能 :总胆红素 89μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 5 8μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 80 0Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 2 4 0Ｕ/Ｌ ,碱性磷酸酶 (ＡＬＰ) 15 0Ｕ/Ｌ ,γ 谷氨酰转肽…     

胸腔镜手术患者术前使用肝素防治血栓的安全性研究

目的探讨胸腔镜手术患者术前运用低分子量肝素（LMWH）预防血栓的安全性。 方法选择2018年1月至2018年6月在浙江大学医学院附属第一医院接受胸腔镜手术的76例患者，采用简单随机法分为病例组（38例）和对照组（38例）。其中，每组各6例患者转为开放手术，最终每组各纳入32例。病例组在入院后正确启动12 500 IU LMWH进行预防，1次/d，并持续至出院；对照组从术后第1天开始皮下注射12 500 IU LMWH，1次/d，一直持续到出院。比较两组患者的一般资料、术后LMWH持续时间、操作时间、术中出血、术后血小板计数、术后国际标准化比率（INR）、术后引流时间及每日平均排水量等指标。 结果胸腔镜手术患者中，病例组患者术前LMWH持续时间为（2.8 ± 1.3）d，对照组术前不给予LMWH。病例组及对照组患者术后LMWH持续时间[（4.3 ± 1.7）d vs.（4.5 ± 2.2）d]、操作时间[（164 ± 107）min vs.（133 ± 69）min]、术中出血[（131 ± 86）mL vs.（96 ± 88）mL]、术后血小板计数[（188 ± 69）× 10⁹/L vs.（169 ± 31）× 10⁹/L]、术后INR [（1.03 ± 0.11）vs.（1.00 ± 0.09）]、术后引流时间[（3.6 ± 1.6）d vs.（3.8 ± 1.8）d]及每日平均排水量[（256 ± 89）mL vs.（204 ± 104）mL]比较，差异均无统计学意义（t = 0.988、5.026、4.187、1.288、0.597、0.492、3.479，P = 0.629、0.398、0.256、0.261、0.277、0.472、0.145）。 结论对于胸腔镜手术的患者，术前应用LMWH进行血栓预防是安全可行的。     

维生素D缺乏与老年非瓣膜性心房颤动的研究

目的探讨血清25-羟维生素D水平缺乏与老年非瓣膜性心房颤动(房颤)的关系。方法选择老年患者902例,其中非瓣膜性房颤患者575例(房颤组)及窦性心律患者327例(对照组)。记录12导联心电图,测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)、甲状旁腺激素和肝肾功能指标;化学发光分析仪测定25-羟维生素D和促甲状腺激素,心脏彩色超声检查测定LVEF、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、室间隔厚度和左心房内径,对2组各参数进行比较,并对房颤与血清25-羟维生素D水平和超声参数进行多因素逐步logistic回归分析。结果房颤组25-羟维生素D水平较对照组明显降低[(14.66±13.01)nmol/L vs (21.02±12.61)nmol/L,P=0.000];房颤组甲状旁腺激素和hs-CRP水平较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。房颤组左心房内径较对照组明显增大,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素逐步logistic回归分析显示,房颤与血清25-羟维生素D水平呈负相关(HR=0.820,95%CI:0.768~0.900,P=0.000),与hs-CRP、左心房内径和年龄呈正相关(HR=1.127,95%CI:1.012~1.228,P=0.000;HR=2.320,95%CI:1.822~3.876,P=0.000;HR=1.150,95%CI:1.057~1.162,P=0.000)。结论维生素D缺乏与老年非瓣膜性房颤有关。     

抗环瓜氨酸肽抗体检测对类风湿关节炎的诊断意义

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是最常见的自身免疫性疾病，易出现不可逆的骨关节破坏。早期明确诊断及判断病情发展及早应用改善病程药物（DMARD）有助于控制疾病。目前临床上常用的诊断标准主要依靠临床表现，X线检查以及类风湿因子（RF）检测，符合此标准的患者常已出现骨关节破坏，丧失了最好的治疗时机。而IgM类风湿因子（IgM-RF）又缺乏特异性，不利于早期诊断。近来发现的抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）、抗Sa抗体、抗纤聚蛋白抗体（AFA）都对RA有较高的特异性，并可在疾病的早期出现。进一步研究表明上述抗体的共同抗原决定簇为抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide，CCP），可人工合成，以此为抗原测得患者血清中的抗抗体，．RACCP取得满意结果（敏感性68％，特异性98％）。我院2005年用ELISA方法开展抗CCP抗体检测，以探讨对RA的诊断意义，报告如下。     

综合性医院科研管理系统的开发和应用

建立依托信息技术的综合性医院科研管理系统,优化科研管理流程,将为我院科研能力和科研管理水平的提升提供良好的基础环境。综合性医院科研管理系统涵盖了个人信息、课题项目申报、课题管理、学术论文、专著专利、新技术新项目、学术团体等诸多完整、实时的科研信息数据,有效承担起医院科研信息的管理工作,促进科研信息资料共享,有望发展为医院科研信息数据中心库,成为科研综合管理信息化的平台。     

核因子-κB与C-反应蛋白在冠心病诊断中的应用

不稳定型斑块破裂继发血小板聚集和血栓形成是动脉硬化导致急性冠脉综合征(ACS)发病的主要机制[1].不稳定性斑块的重要特点之一是显著的炎症表现,炎症在ACS的发病中起重要的触发作用[2].     

经导管动脉栓塞术治疗结核性毁损肺致大咯血69例

正肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的严重危害人类身体健康的呼吸道传染病,是中国重点防控的主要疾病之一~([1-2])。肺结核易并发咯血,长期、反复的抗结核治疗、耐药结核分枝杆菌的感染等因素易致结核性肺毁损,从而增加大咯血的风险~([3-4])。大咯血通常是指患者1次咯血大于200 mL,或呼吸衰竭患者1次咯血量在50 mL以上,或予内科药物联合止血治疗(如垂体后叶素、酚妥拉明等)后24 h内仍有间歇性咯血超过2次,每次大于30 mL~([5])。大咯血是毁损肺所致的常见急危重症临床表现之一,多为高压力下支气管动脉破裂所致,常因呼吸道被阻塞窒息