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1.
2.
目的分析初诊无远处转移的穿刺病理Gleason评分为10分前列腺癌的临床特点并探讨外放疗联合内分泌治疗的疗效。方法 2003年1月至2014年3月北京协和医院收治初诊无远处转移的Gleason评分10分前列腺癌患者9例。所有患者均接受全盆腔外放疗联合长期内分泌治疗。全盆腔外放疗的照射剂量为50.0 Gy,前列腺、双侧精囊腺及区域阳性淋巴结加量至76.2~78.0 Gy。内分泌治疗采用最大限度雄激素阻断:口服抗雄激素药物加每月注射一次黄体生成素释放激素类似物。分析患者临床特点及联合治疗效果,并运用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果患者中位随访时间为4.8年(26~75个月)。治疗前中位血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)为11.2μg/L,其中6例低于20μg/L,3例高于70μg/L。中位穿刺活检针数阳性率为90.9%。TNM分期:3例T2c,4例T3a,2例T3b;6例N0,3例N1;9例M0。随访期间,6例患者出现生化复发,其中5例进一步发展为转移性前列腺癌;4例患者死亡,其中3例死于前列腺癌。5年无生化复发率、无远处转移率、肿瘤特异性生存率及总体生存率分别为28.6%、57.1%、66.7%和57.1%。5例出现1~2级早期放疗胃肠道不良反应,6例出现1~2级早期泌尿系统不良反应,无晚期胃肠道及泌尿系统不良反应。无骨折、心血管意外等严重内分泌治疗并发症。结论初诊无远处转移的穿刺病理Gleason评分10分前列腺癌常伴穿刺阳性范围大、肿瘤分期偏晚等高危因素,患者通常预后不良,放疗联合内分泌治疗等及时和积极的综合治疗方案往往是必需的。 相似文献
3.
4.
目的探讨组合性肾上腺髓质肿瘤(嗜铬细胞瘤Pheo-节细胞神经瘤Gn)的临床特点、治疗和预后。方法回顾性分析11例组合性肾上腺髓质肿瘤的临床资料,总结临床表现、实验室检查、辅助检查及病理组织学结果,定期门诊随诊复查。结果男性6例,女性5例,年龄37~63岁。临床表现:高血压10例,伴有阵发性心悸3例,血压正常1例。24 h尿儿茶酚胺检查,9例升高,2例正常,其中6例多巴胺升高。肿瘤均为单发,左侧4例,右侧7例,直径2.2~16.4 cm,平均5.8 cm,CT提示肿瘤呈不均质强化,其中6例病变内有囊性变。9例行99Tcm-奥曲肽显像,其中5例阳性;5例行131I-间位碘代苄胍显像检查,均为阳性。术前α受体阻滞剂准备2~4周。9例行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,1例行腹腔镜转开放手术切除,1例行开放手术切除。病理报告均为组合性嗜铬细胞瘤(PheoGn)。11例随访10~136个月,平均68个月,10例高血压患者9例恢复正常,肿瘤未见复发、转移。结论组合性肾上腺髓质肿瘤临床罕见,临床表现与嗜铬细胞瘤类似,多数为有功能的肿瘤,病理为目前唯一确诊手段,手术切除是治疗最佳选择,不伴恶性成分者预后良好。 相似文献
5.
目的:观察全身麻醉(全麻)下牙齿治疗前后短期内儿童智力的变化。方法:收集2011年11月至2013年1月北京大学口腔医院儿童口腔科4.0~6.5岁接受全麻下牙齿治疗的全身健康状况良好患者32例,使用七氟醚、笑气、丙泊酚对患者进行全麻,按诊疗操作常规在全麻下完成牙齿治疗。在全麻治疗术前1周及术后2周左右分别使用中国 韦氏学龄前和学龄初期智力量表(城市版)对其进行智力测评。结果:最终完成术前和术后智力测验的患者28人,麻醉时间为(163.4±32.6) min,治疗牙数为(12.1±2.3)颗,其全麻治疗术后的总智商(intelligence quotient, IQ)为128.46±10.85,显著高于术前总智商124.64±11.46(P=0.017),总智商增加主要来源于操作智商的增加,操作智商术前为125.14±11.73,术后为129.68±10.33 (P=0.007);而语言智商变化不明显,术前119.68±11.74,术后为 120.21±15.61(P=0.854)。结论:使用七氟醚、笑气、丙泊酚对4.0~6.5岁儿童所进行的2~4 h的全麻下牙齿治疗在短期内儿童的韦氏智力量表评分没有下降,而术后儿童智商的增加可以用记忆效应解释。 相似文献
6.
7.
8.
目的探讨胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)保留生育功能治疗的方法并分析其结局。方法对1999年1月至2008年10月在本院行保留生育功能治疗的5例PSTT进行回顾性分析。结果3例病理大体类型为结节息肉型,行诊刮加联合化疗有效;2例肿块型行开腹子宫病灶切除术加联合化疗有效。平均随诊47.2个月,均完全缓解(CR)无复发,月经均恢复正常。1例已成功妊娠,现宫内孕6月余。结论PSTT患者年龄〈35岁,有保留生育功能的要求,病变局限于子宫,除外子宫多发病灶(病理除外弥漫浸润型),病理未显示不良预后因素者可试行保留生育功能的治疗。 相似文献
9.
美国UCLA Cedars-Sinai医学中心于润(Run Yu)博士等在2008年首次报道了一例极为罕见的病例,该患者病例特点是以α细胞增生为主的弥漫性胰岛增生(nesidioblastosis)同时合并胰高血糖素微腺瘤和无功能胰腺内分泌肿瘤,虽然患者有高胰高血糖素血症(hyperglucagonemia)却无相应的胰高血糖素瘤综合征的临床表现[1].该病例为伊朗移民,女性,60岁.2003年因上腹痛,CT检查意外发现胰头占位及胆总管扩张.磁共振检查发现胰腺呈弥漫性增大,胰头占位约2.3 cm ×2.5 cm ×2.4 cm,肝脏有血管瘤.患者血浆胰高血糖素高达59 284 ng/L(正常上限为150 ng/L),同时胰多肽也明显升高为735 ng/L(正常范围为10~311 ng/L),但是无皮肤红斑、体重下降、胃炎和高血糖等胰高血糖素瘤综合征的临床表现.空腹血浆嗜铬粒素A、神经元特异性烯醇化酶、胰岛素、胃泌素、血管活性肠肽和钙调素均在正常范围内.患者曾患有胃食管反流、十二指肠溃疡、贫血、焦虑和抑郁等. 相似文献
10.
目的 探讨神经中间丝蛋白NF-66能否作为判断胰岛素瘤良恶性的分子标志物.方法 采用免疫组织化学染色法检测胰岛素瘤组织、瘤旁胰腺组织及3株胰岛素瘤细胞株NF-66蛋白的表达,应用单因素及多因素统计分析胰岛素瘤NF-66蛋白表达与肿瘤病理特征及患者预后的相关性.结果 132例胰岛素瘤组织中102例(77%)表达NF-66蛋白,98例瘤旁胰腺组织均未见该蛋白表达(P=4.86×10-31);3株胰岛素瘤细胞株均高表达NF-66蛋白.118例良性胰岛素瘤中96例(81%)表达NF-66,而14例恶性胰岛素瘤中6例(43%)表达NF-66,恶性胰岛素瘤的表达显著下降(P =0.003).胰岛素瘤NF-66表达与肿瘤大小(以3cm为界)、远处转移、远处并淋巴结转移均呈显著负相关(46%比81%,P=0.009;38%比81%,P=0.013;43%比81%,P=0.010);而与患者性别、年龄、肿瘤复发和生存状态不相关.结论 胰岛素瘤中NF-66表达下调与肿瘤的恶性生物学特征有关,可能成为潜在的鉴别胰岛紊瘤良恶性的分子标志物. 相似文献