高龄患者体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术术后房颤、脑卒中以及病死率比较的meta分析

目的：系统评价高龄（年龄≥80岁）患者体外循环冠状动脉旁路移植术（on?pump coronary artery bypass surgery,CCAB）与非体外循环冠状动脉旁路移植术（off?pump coronary artery bypass surgery,OPCAB）术后房颤、脑卒中发生率以及病死率。方法：利用计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library,并辅助以手动检索会议记录或灰色文献,收集研究高龄患者CCAB与OPCAB术后房颤、脑卒中发生率以及病死率对比的英文文献资料。采用Review Manager 5.3软件进行meta分析。结果：共纳入15篇文献进入meta分析,均为观察性研究,未检索到随机对照研究（randomized controlled studie,RCT）。共纳入3 271例患者,其中CCAB组1 573例（48%）。meta分析结果表明：OPCAB能显著降低患者术后脑卒中发生率（OR=2.77,95%CI：1.65~4.64,P < 0.001）以及病死率（OR=2.08,95%CI：1.52~2.85,P < 0.001）,且差异均有统计学意义（P < 0.05）。两组患者术后房颤发生率的差异不具有统计学意义（OR=1.01,95%CI：0.84~1.22,P=0.91）。结论：与CCAB比,OPCAB能明显减低高龄患者术后脑卒中发生率以及病死率,但仍有待于更多更大的随机对照试验以进一步验证。