CD_（117）、CD_（34）在胃肠道间质瘤中的表达及意义

目的探讨CD117和CD34在胃肠道间质瘤（GIST）中的表达及其临床意义。方法分析我院88例GIST的病理组织标本,采用Envision二步法进行免疫组织化学染色,检测CD117与CD34在上述组织中的表达。结果 CD34和CD117的阳性表达率分别为78.4%和95.4%;其中在低级恶性潜能GIST中为87.9%9、4.0%,中级恶性潜能GIST中为77.8%9、6.3%,高级恶性潜能GIST中为67.9%和96.5%。结论 CD117和CD34在GIST中均呈高表达,均不可作为判断GIST危险度的指标,联合检测对GIST的确诊有较高的临床应用价值。     

彭氏多功能手术解剖器在肝癌切除术中的应用体会

肝癌的治疗手段主要包括手术、射频治疗、肝动脉栓塞等为主的综合治疗,而手术治疗仍是肝癌病人目前首选的治疗方法之一。肝脏由于解剖结构复杂．管道结构纵横交错而又互相联系,因此术中如何解剖出这些结构,而避免损伤则成为手术中的重中之重。传统的断肝法如指折法和钳折法很难进行肝内解剖,本院自2004年开始使用彭氏多功能手术解剖器（Peng’s multifunetional operative dissector．PMOD）进行肝癌切除术,取得了不错的手术效果,现报告如下。     

系统免疫炎症指数在三阴性乳腺癌复发转移中的预测价值

目的探讨术前系统免疫炎症指数(SII)在三阴性乳腺癌(TNBC)复发、转移中的预测价值。方法收集2011-01~2019-09中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院甲状腺乳腺外科收治的100例女性原发性TNBC患者临床资料,计算SII数值,应用受试者工作特征曲线(ROC)确定最佳临界值,据此将其分为高SII组(42例)和低SII组(58例)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验进行术后复发、转移情况的单因素分析,应用Cox回归模型进行多因素分析,探讨影响TNBC预后的危险因素。结果高SII组和低SII组TNBC患者术后1年、3年、5年无病生存(DFS)率分别为81.0%、46.3%、41.0%和98.3%、84.1%、76.0%,平均DFS时间分别为50.0个月和83.1个月,低SII组患者的DFS预后显著优于高SII组(P<0.05)。单因素分析显示T分期、N分期、pTNM分期、Ki-67、术前SII与TNBC患者术后的复发、转移情况具有关联性(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,较高的T分期(HR=7.806,95%CI=3.290~18.523,P=0.000)、N分期(HR=3.526,95%CI=1.763~7.050,P=0.000)和术前SII(HR=3.440,95%CI=1.763~6.710,P=0.000)是影响TNBC患者DFS预后的危险因素。结论SII与TNBC患者的DFS预后相关,术前较高水平的SII是影响TNBC患者术后发生复发、转移事件的独立危险因素。SII可便捷、有效地评估患者预后,具有临床应用价值。     

乳腺癌中MUC1、MUC2的表达及其临床意义

黏蛋白(MUC)是一类高分子的糖蛋白,MUC1和MUC2是Mucin家族的主要成员[1].本研究旨在检测乳腺癌组织中MUC1和MUC2 mRNA的表达及临床意义.一、材料与方法1.一般资料:乳腺疾病患者254例,其中乳腺良性疾病患者68例,乳腺癌患者186例.     

改良根治腋窝淋巴结清除术对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者保留ICBN的可操作性及临床意义

目的 探讨改良根治腋窝淋巴结清除术对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者保留ICBN(肋间臂神经)的可操作性及临床意义.方法 随机选取Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者100例,分为实验组和对照组,各50例.实验组完整保留ICBN,对照组切除ICBN.从手术时间,手术时出血量、清除淋巴结个数以及术后第1个月、第2个月、第6个月对患者患侧的腋窝及上臂进行检测,产生异常感觉、上肢疼痛及转归的情况.结果 实验组和对照组手术时间比较,=0.113,P=0.933;出血量比较,t=-0.397,P=0.674;清除淋巴结个数比较,t=0.699,P=0.477,差异无统计学意义.术后1月患者患侧的腋窝及上臂感觉异常,2组比较,x2=24.233,P=0.001;术后2月2组比较,x2=23.213,P=0.002;术后6月2组比较,x2=20.677,P=0.001.2组术后1月、2月、6月患者患侧的腋窝及上臂感觉异常的完全缓解率比较,分别为:x2=89.887、P=0.001,x2=30.007、P=0.001,x2=74.676、P=0.001.2组患侧上臂疼痛发生率术后1月、2月、6月比较,x2=24.013、P=0.001,x2=13.467、P=0.001,x2 =11.447、P=0.001.2组患侧上肢疼痛完全缓解率比较,x2=36.003,P=0.000,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者运用改良根治腋窝淋巴结清除术时保留ICBN减少手术难度,可以减轻患者在术后侧腋窝处及上臂的皮肤的疼痛,为乳腺癌患者的治疗提供很大帮助.     

直肠癌术后吻合口瘘6例治疗体会

目的 探讨直肠癌Dixon术后吻合口瘘发生的原因、处理及预防措施.方法 回顾性分析6例直肠癌Dixon术后出现吻合口瘘患者的临床资料.结果 直肠癌保肛手术121例,出现吻合口瘘6例,发生率5.0％,均通过及时有效的处理得到满意的治疗效果.结论 吻合口位置、吻合技术、术前准备和全身情况是发生吻合口瘘的主要影响因素；绝大部分吻合口瘘是可以通过充分引流白愈的.     

三阴性乳腺癌组织中LAG-3、PD-1、PD-L1的表达和TIL计数的临床意义

目的:探讨三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer,TNBC）组织中淋巴细胞激活基因-3(lymphocyte-activation gene-3,LAG-3)、程序性死亡受体-1(programmed death-1,PD-1)、程序性死亡受体-1配体(programmed death ligand-1,PD-L1)的表达和肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL)计数的临床意义。方法:免疫组织化学法检测62例原发性TNBC组织和30例癌旁组织中LAG-3、PD-1、PD-L1的表达,苏木素-伊红法染色并计数TIL,分析四者与TNBC临床病理特征及预后的关系。结果:TNBC组织中LAG-3、PD-1和PD-L1表达显著高于癌旁组织（P＜0.01）;LAG-3表达与TNBC患者的淋巴结转移、Ki-67、PD-1、PD-L1表达和TIL计数有关（P＜0.05）;单因素分析显示,TNBC患者DFS与淋巴结转移、TNM分期、Ki-67、TIL、LAG-3+PD-1+、LAG-3+PD-L1+、LAG-3+TILlow有关（P＜0.05）;多因素分析显示,TNM分期、LAG-3+PD-L1+和TIL是TNBC患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论:TNM分期、LAG-3+PD-L1+和TIL与TNBC患者不良预后有关,特别是LAG-3和PD-L1结合共表达,可为免疫检查点双重阻滞在TNBC患者的临床应用中提供更多的理论依据。     

乳腺癌中MUC2和MMP-9的表达及其临床意义

  目的  探讨MUC2和MMP-9在乳腺癌中的表达及其与临床病理特征之间的关系。   方法  应用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测68例乳腺良性疾病和186例乳腺癌中MUC2和MMP-9基因的表达,免疫印迹法观测MUC2和MMP-9蛋白表达情况。分析两者与乳腺癌临床病理特征之间的关系及两者的相关性。   结果  MUC2和MMP-9 mRNA在乳腺癌中的表达明显高于乳腺良性疾病组。乳腺良性疾病组织中MUC2和MMP-9 mRNA的表达率分别为2.9%（2/68）、13.2%（9/68）,均显著低于癌组织39.8%（53/186）、73.1%（136/186）（P < 0.05）。类似于基因表达,MUC2和MMP-9蛋白在乳腺癌中的表达相对较高。MUC2和MMP-9基因在乳腺癌中的表达与病理类型、淋巴结转移相关（P < 0.05）,MMP-9表达还与肿瘤大小和组织学分级有关（P < 0.05）,两者均与患者年龄无关（P>0.05）。乳腺癌组织中MUC2和MMP-9 mRNA的表达呈负相关（r=-0.814,P < 0.001）。   结论  MUC2和MMP-9联合检测可作为诊断乳腺疾病的指标之一,为乳腺癌诊断和治疗提供参考。      

血清NLR和PLR与三阴性乳腺癌患者新辅助化疗效果的相关性分析

目的 分析三阴性乳腺癌(TNBC)患者新辅助化疗的临床应答率,以及血清炎症反应标志物中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)的变化对预测应答率的应用价值.方法 回顾性分析2017年5月至2020年5月中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院确诊的80例TNBC患者临床资料,TNM分期II～III期,无直接手术切除指征,应用新辅助化疗并评估临床应答率.比较应答组与无应答组患者的临床资料、肿瘤特征和化疗前血清NLR和PLR水平,多因素logistic回归分析筛选临床应答的主要危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析NLR和PLR预测临床应答的准确性.结果 80例患者中65例(81.25％)患者判断为临床应答,应答组TNM分期、区域淋巴结转移阳性率、血清NLR和PLR水平比无应答组低,肿瘤最大直径较小,差异均有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析结果显示,TNM分期、淋巴结转移、NLR和PLR水平是影响临床应答的相关因素(P<0.05).NLR和PLR预测临床应答的敏感度分别为80.513％、76.124％,特异度分别为73.612％、77.421％,曲线下面积值分别为0.844和0.886.结论 TNBC患者新辅助化疗有较高的临床应答率,TNM分期、淋巴结转移、NLR和PLR水平是影响临床应答的相关危险因素,血清NLR和PLR水平升高可能是临床不应答的重要预测因子.     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

目的 探讨甲状腺手术中避免喉返神经损伤的方法.方法 择期行甲状腺手术患者391例,按手术方式分为显露组（199例）及非显露组（192例）,显露组于甲状腺手术中显露喉返神经,非显露组不显露喉返神经,观察两组喉返神经损伤情况.结果 显露组、非显露组喉返神经损伤率分别为1.508％（3/199）、7.292％ （14/192）,两组比较P＜0.05;显露组、非显露组“甲状腺非危险区”喉返神经损伤率分别为1.333％ （1/75）、1.370％（1/73）,两组比较P＞0.05;显露组、非显露组“甲状腺危险区”喉返神经损伤率分别为1.613％（2/124）、10.924％（13/119）,两组比较P＜0.05.结论 “甲状腺非危险区”手术病例无需常规显露喉返神经,但涉及“危险区”的甲状腺占位,主动显露喉返神经能明显减少喉返神经损伤的几率,同时在显露喉返神经时需注意解剖清晰、探查有序、止血仔细.