家庭自主式心脏运动康复对急诊经皮冠状动脉介入治疗后血管再通的急性心肌梗死患者的影响研究

背景心脏运动康复可有效改善急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后日常生活活动能力、生活质量及远期预后,而不需监护设备且以家庭为基础的自主式心脏运动康复方案让人期待。目的探讨家庭自主式心脏运动康复对急诊PCI后血管再通的急性心肌梗死患者的影响。方法选取2017年9月—2018年1月在河北省人民医院行急诊PCI后血管再通的急性心肌梗死患者106例,采用随机数字表法分为对照组56例和康复组50例。对照组患者住院期间行常规护理及治疗,出院后行一般日常生活活动;而康复组患者于急诊PCI后24 h开始行心脏运动康复训练,出院后开始行自我监测运动;两组患者自入院起平均随访140 d。比较两组患者一般资料〔包括年龄,性别,体质指数(BMI),心律失常、高脂血症、慢性肾功能损伤发生情况,吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、心肌梗死病史,急性心肌梗死类型,发病至入院时间,药物使用情况,梗死血管,血红蛋白,血细胞比容,血小板计数〕,干预前及随访140 d心功能指标〔包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)〕、血脂指标〔包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇〕及肾功能指标(包括肌酐、尿酸),干预前与随访140 d肾小球滤过率差值,终点事件发生情况。结果 (1)8例患者失访,其中对照组5例,康复组3例。(2)康复组患者年龄小于对照组,有吸烟史者所占比例高于对照组(P0.05);两组患者性别,BMI,心律失常、高脂血症、慢性肾功能损伤发生率,有高血压病史、糖尿病病史、心肌梗死病史者所占比例,急性心肌梗死类型,发病至入院时间,药物使用情况,梗死血管,血红蛋白,血细胞比容,血小板计数比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)两组患者干预前、随访140 d LVESD、LVEDD、LVEF、FS比较,差异无统计学意义(P0.05)。分层分析结果显示,干预前及随访140 d两组患者中术前LVEF≤50%或≥60%者LVEF比较,差异无统计学意义(P0.05);干预前两组患者中50%术前LVEF60%者LVEF比较,差异无统计学意义(P0.05),而随访140 d康复组患者中50%术前LVEF60%者LVEF高于对照组(P0.05)。(4)两组患者干预前及随访140 d总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿酸及干预前与随访140 d肾小球滤过率差值比较,差异无统计学意义(P0.05)。(5)两组患者主要终点事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);康复组患者次要终点事件发生率低于对照组(P0.05)。结论家庭自主式心脏运动康复能有效改善LVEF介于50%～60%的急诊PCI后血管再通的急性心肌梗死患者心功能,且不影响肾小球滤过率,有利于减少次要终点事件的发生,改善患者预后。     

黄精多糖对老年糖尿病小鼠脑组织糖基化终产物受体mRNA表达的影响

目的　探讨黄精多糖对老年糖尿病小鼠脑组织糖基化终产物受体mRNA (RAGEmRNA)表达的调节作用。　方法　BALB/C小鼠 30只 ,随机分为对照组、糖尿病模型组和治疗组 ,每组 1 0只 ;糖尿病模型组和治疗组腹腔注射链脲佐菌素建立小鼠糖尿病模型 ,治疗组给予黄精多糖2ml/kg ,每日 1次灌胃给药 ,共 1 2周。各组实验动物脑组织RAGEmRNA表达的测定采用RT PCR法。　结果　糖尿病模型组实验鼠脑组织RAGEmRNA表达增加 ,RAGE/ β actin相对值 (0 1 5 3±0 0 5 4 )明显高于对照组 (0 ,P <0 0 1 )。应用黄精多糖治疗后 ,治疗组鼠脑组织RAGEmRNA表达较模型组降低 ,RAGE/ β actin相对值 (0 0 92± 0 0 33)显著低于模型组 (P <0 0 5 )。　 结论　黄精多糖能抑制老年糖尿病鼠脑组织RAGEmRNA表达 ,对高血糖及糖基化终产物 (AGE)造成的脑组织损伤具有保护作用     

粪便自诱导分子-2在新生儿坏死性小肠结肠炎临床病情监测中的价值

目的初步探讨粪便自诱导分子-2(AI-2)监测新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)病情变化的价值。方法以2017年10月至2018年4月收治的12例NEC患儿为研究对象,并按照胎龄、日龄、生产方式、喂养方式、抗生素使用等选择12例与NEC组患儿匹配的非NEC新生儿为对照组。NEC诊断时定为急性期,再次开奶3天后定为恢复期。采集NEC急性期、恢复期和对照组的粪便标本,以BB170生物荧光检测法检测粪便AI-2浓度,采用16s rDNA高通量测序分析粪便菌群。结果在菌门水平,拟杆菌门比例在NEC组急性期、恢复期和对照组之间差异有统计学意义(P0.05),其中NEC恢复期比例最低。在菌属水平,肠球菌属、拟杆菌属比例在三组之间差异均有统计学意义(P0.05),其中NEC急性期肠球菌属比例最低,恢复期拟杆菌属比例最低。三组粪便AI-2浓度差异有统计学意义(P0.05),以NEC急性期为最低。结论 AI-2在监测NEC病情变化方面具有潜在临床应用价值。     

细胞焦亡在新生儿坏死性小肠结肠炎中的致病作用

目的 探讨细胞焦亡是否参与新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)发病,并分析其可能的作用机制.方法 将50只新生1d的SD大鼠按随机数字表法分为2组(n=25):正常对照组、坏死性小肠结肠炎新生大鼠组(NEC组).正常对照组与母鼠同笼,不予处理;NEC组采用缺氧、冷刺激及人工喂养的方式建立模型.新生鼠于第1、2、3天固定时间点测量体质量,第4天处死大鼠,HE染色观察回盲部肠组织病理学变化并评分;qPCR检测NLRP3、IL-1β、IL-18基因表达水平;Western blot检测Caspase-1表达及激活情况;ELISA检测肠组织匀浆IL-1β、IL-18水平.结果 与正常对照组相比,NEC组大鼠体质量明显降低,肠上皮损伤明显;NLRP3及IL-1β、IL-18基因表达增高(分别为0.33 ±0.06 vs 1.11 ±0.12,0.40 ±0.15 vs 1.25 ±0.13,1.04 ±0.16 vs 2.35 ±0.17,P ＜0.05);激活的Caspase-1仅在NEC组中表达,且下游炎症因子IL-1β及IL-18水平亦高于正常对照组(分别为300.4 ±76.5 vs 74.4 ±17.5,214.4±28.1 vs 23.9±19.3,P＜0.01).结论 细胞焦亡参与了NEC的发病,其具体机制可能与焦亡发生后IL-1 β、IL-18的水平升高有关.     

柴芍乳癖汤治疗肝郁痰凝型乳腺增生病50例临床观察

目的:观察柴芍乳癖汤治疗肝郁痰凝型乳腺增生病的临床疗效。方法:将100例肝郁痰凝型乳腺增生病患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组给予乳疾灵胶囊口服治疗,治疗组给予柴芍乳癖汤加减治疗。两组均以12周为1个疗程,治疗结束后统计疗效。结果:总疗效方面,总有效率治疗组和对照组分别为94%、78%,中医证候疗效总有效率治疗组和对照组分别为96%、74%,组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。乳房肿块缩小和疼痛缓解方面,治疗前后组内比较以及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:柴芍乳癖汤加减治疗肝郁痰凝型乳腺增生病疗效满意。     

血清miR-210和miR-375在非小细胞肺癌患者中的表达变化情况

目的探讨血清miR-210和miR-375在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的表达变化情况。方法以25例NSCLC患者(NSCLC组)和14例健康志愿者(对照组)为研究对象,随机抽取6例NSCLC组和6例对照组的血液标本组成筛选实验,应用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测9种miRNA (miR-182、miR-126、miR-31、miR-21、miR-221、miR-200b、miR-183、miR-210、miR-375)的表达水平,筛选出表达异常的miRNA为目标miRNA后,继续检测其在剩余标本中的表达水平,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价其诊断效能。结果筛选实验发现,miR-210和miR-375在NSCLC组血清中的相对表达均升高,差异有统计学意义(P0.05),其他7种miRNA表达量趋势与已报道文献不符,选择miR-210和miR-375继续验证剩余标本,发现NSCLC患者中的肺腺癌组miR-210相对表达量较对照组升高,差异有统计学意义(P0.05),肺鳞癌组与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);miR-375在肺鳞癌和肺腺癌组中的相对表达量与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。根据血清miR-210表达水平绘制ROC曲线,曲线下面积为0.737 5(95%CI:0.498 3～0.976 7,P=0.091 4),诊断准确性中等。结论 miR-210在肺腺癌组高表达,可能成为诊断肺腺癌的新型肿瘤标志物;miR-375在辅助诊断肺癌的价值仍待进一步探讨。     

针灸联合语言康复训练用于小儿脑瘫语言障碍的治疗临床研究

目的:将针灸联合语言康复训练用于小儿脑瘫语言障碍,观察探究应用效果.方法:选取我院2013.01-2016.01收治的小儿脑瘫合并有语言障碍的患儿56例,将其随机分组,对照组采取语言康复训练,观察组不仅进行语言康复训练还配合针灸治疗.两组共治疗6个月,比较两组的疗效及中枢神经系统功能恢复情况.结果:比较治疗总有效率,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);比较Gesell发育量表中的适应性及语言评分,两组治疗后评分均明显高于治疗前,且观察组治疗后评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针灸配合语言康复训练治疗能够有效改善脑性瘫痪患儿的语言功能障碍状况,效果显著,值得推广.     

关于中药行业修订工人技术等级标准的基本方向和原则

劳动部于一九八九年作出开展全国第三次修订工人技术等级标准布署时指出:现行的工人技术等级标准已不适应当前经济发展的需要,修订工人技术等级标准巳势在必行。中药行业现行的工人技术等级标准是一九七九年制定的。因此中药行业的工人技术等级标准也应加以修订。一、关于标准的导向原则问题: 工人技术等级标准是在按业务工作性质划分工