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1.
目的:妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是临床上常见的妊娠合并症,对母婴近期或远期的健康均会产生不良的影响.GDM的危险因素复杂、多样,孕妇年龄越大、产次越多,GDM发病风险也越高.若这两个已知的独立危险因素在各组间的分布不均衡,可能会掩盖其他危险因素的作用.因此,本研究以初产孕妇为研究对象,采用年龄1?1配对设计的病例对照方法探究GDM发病的危险因素,旨在对存在高危因素的孕妇进行早期干预,以降低其在孕中后期发生GDM的可能性,促进母婴健康.方法:回顾性收集2018年8月至2019年10月在厦门大学附属妇女儿童医院产科或营养科门诊定期行产检、营养咨询的2425例孕妇的临床资料,根据纳入和排除标准,共2287例孕妇进入研究.在孕24~28周经口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)确诊为GDM且资料完整的231例孕妇纳入GDM组.在糖耐量正常且资料完整的孕妇中,以GDM组年龄段为匹配因素进行1?1配对,用随机数字方法随机选择231例孕妇作为对照组进入研究.受试者总体年龄22~45(28.82±4.03)岁.收集患者孕前BMI,孕早期尿酸、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血脂指标及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平,孕13周前及孕24周前体重增长,流产次数,乙肝表面抗原是否阳性,父、母是否患有糖尿病、高血压等资料.比较2组孕前BMI、孕早期尿酸水平、孕早期FBG水平、孕13周前及孕24周前体重增长、早期血脂指标及HbAlc水平等资料.采用logistic回归分析研究GDM的危险因素.对2组孕妇孕24周前体重增长进行分层分析.结果:GDM组孕前BMI、孕早期尿酸水平、孕早期FBG水平、孕13周前及孕24周前体重增长均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).GDM组孕早期LDL水平高于对照组,而HDL水平则低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).GDM组流产超过2次、孕前超重或肥胖、孕早期FBG超过5.1 mmol/L的比例均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).随着孕24周前体重增长切点值的上升,GDM发病风险也逐渐增加,当切点值达到10 kg时,差异具有统计学意义(OR=1.988,P=0.004).孕早期HDL≥1.6 mmol/L是GDM的保护因素(OR=0.460,P=0.016),而孕24周前体重增长超过10 kg(OR=1.743,P=0.032)、孕早期FBG超过5.1 mmol/L(OR=3.488,P=0.001)、孕早期LDL≥2.50 mmol/L(OR=2.179,P=0.032)是GDM的危险因素.其中,孕早期FBG超过5.1 mmol/L对增加孕中后期发生GDM风险的影响最大.结论:在初产孕妇中,排除年龄的影响后,孕早期FBG及孕早期LDL水平越高,孕中后期发生GDM的风险越高.孕妇应当及早控制饮食,将孕24周前体重增长控制在10 kg以内,以降低发生GDM的风险.  相似文献   
2.
目的探讨运用羊水间期细胞开展荧光原位杂交检测在产前诊断中的临床价值。方法运用FISH技术对110例孕16~24周孕妇的羊水间期细胞进行检测,每例均进行常规染色体核型分析。结果运用FISH法,所有样本均在19h内获得检测结果,除2例羊水培养失败外,所有样本均取得染色体核型分析报告结果。两种方法均检出特氏综合征、21-三体综合征各1例,所有样本的两种方法检测结果均互相符合。常规染色体核型分析有2例异常,因缺乏相应DNA探针。FISH法未能检出。结论运用羊水间期细胞开展荧光原位杂交检测,缩短了诊断时间,缓解了孕妇及家属因等待检测结果所产生的焦虑心情。检测程序简单,结果判定明确,在产前诊断实施过程中具有重要的临床价值。  相似文献   
3.
病例:患者性别女,25岁,因两次不良孕史就诊。婚后一年曾分别因唇腭裂孕7个月引产,以及胎死宫内孕5个月引产。孕期无不良因素接触史,家系中无不良产史,无智力低下儿,患者表型和智力正常,体表无异常,夫妇双方非近亲婚配。  相似文献   
4.
蜕膜巨噬细胞TSP-1 IL-10及IFN-γ的表达及其相互关系探讨   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨蜕膜巨噬细胞凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)、白介素-10(IL-10)及干扰素-γ(IFN-γ)的表达。方法对2005年7月至2006年7月在上海交通大学附属仁济医院计划生育门诊要求人工流产的正常妊娠妇女20例(A组)和10例原因不明复发性流产(URSA)患者(B组)检测蜕膜TSP-1mRNA、蜕膜巨噬细胞表面TSP-1的表达及蜕膜巨噬细胞分泌IL-10和IFN-γ的量,并在培养液中加入相应刺激物,观察细胞因子分泌量的变化。结果与A组相比,B组蜕膜TSP-1mRNA表达明显降低(P<0·05)。蜕膜巨噬细胞TSP-1表达水平明显降低(P<0·01)。蜕膜巨噬细胞分泌IL-10的量显著降低(P<0·05);在培养液中加入各种干预因素对两组病例蜕膜巨噬细胞分泌IFN-γ无显著影响;加入TSP-1后,两组蜕膜巨噬细胞分泌IL-10的量均增加(P<0·05);加入抗TSP-1后A组蜕膜巨噬细胞分泌IL-10的量降低(P<0·05)。结论URSA患者蜕膜TSP-1表达下降,且蜕膜巨噬细胞分泌IL-10的量降低,可能是导致URSA发病的原因。TSP-1可能在调控蜕膜巨噬细胞分泌IL-10的过程中起重要作用。  相似文献   
5.
卢守莲  孙丽洲  肖云山 《江苏医药》2006,32(11):1085-1086
孕中期羊水细胞学检查进行产前诊断这一经典方法仍具有很大的临床价值。本文总结了2003年以来163例孕中期羊水细胞学检查结果,结合其临床情况,分析报道如下。  相似文献   
6.
目的探讨第2产程改良式侧卧位分娩对分娩结局的影响。方法选择2016年1月至2017年6月厦门市妇幼保健院分娩的产妇252例为研究对象,按分娩方式分观察组88例(改良式侧卧位分娩)、对照组164例(传统仰卧位分娩)。比较两组产妇的软产道裂伤、第2产程时间、产后2h出血量、阴道助产及新生儿结局。结果观察组产妇无宫颈裂伤、无会阴水肿和会阴切开,会阴Ⅱ度裂伤发生率(3.4%)低于对照组(18.3%),第2产程时间(24.5±21.0min)短于对照组(41.0±57.1min),产后2h出血量(198.4±32.7mL)少于对照组(217.4±152.3mL)。两组产妇的阴道助产、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率差异无统计学意义。结论改良式侧卧位分娩可减轻软产道损伤、缩短第2产程时间、减少产后2h出血量,降低助产率,改善新生儿结局,值得临床推广。  相似文献   
7.
妊娠早期蜕膜组织巨噬细胞分泌IL-10/IFN-γ功能的特征   总被引:6,自引:1,他引:6  
目的:探讨正常妊娠早期母胎界面蜕膜组织与外周血中细胞因子分泌的格局以及单核/巨噬细胞分泌IL-10/IFN-γ的功能特征。方法:收集9例接受人工流产的正常早孕妇女外周血和蜕膜组织,用MACS法富集单核/巨噬细胞,用ELISPOT法检测细胞因子。结果:在正常妊娠早期,母胎界面蜕膜组织分泌IL-10的细胞细胞和分泌IFN-γ细胞比值显著高于外周血;蜕膜巨噬细胞分泌IL-10数量明显高于外周血单核细胞,亦明显高于蜕膜组织非巨噬细胞。结论:蜕膜组织分泌细胞因子格局的特征与外周血有差异,可能是母胎免疫耐受形成的重要途径。蜕膜巨噬细胞可通过增强IL-10的分泌调节母胎界面细胞因子格局,有利于诱导母胎免疫耐受。  相似文献   
8.
目的:探讨妊娠高危因素与早孕期筛查母血清标志物的关系,并分析不良妊娠结局与以上指标变化的关系.方法:采用时间分辨免疫荧光检测技术,对孕10~13周的252例孕妇,进行早孕期筛查妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、游离β人绒毛促性腺激素(freeβ-HCG)检测,将孕妇分为高龄组、高危组、对照组3组,分别比较妊娠结局.结果:PAPP-A、Freeβ-HCG的中位倍数值(MOM)高危组分别为0.88和0.91,高龄组为1.22和1.17.不良妊娠结局组的中位数MOM值呈现低值,PAPP-A与对照组的MOM值差异有统计学意义.结论:PAPP-A的检测对监测自发性流产、胎儿畸形等不良妊娠结局具有一定的临床价值.  相似文献   
9.
目的:研究子痫前期患者血清及尿液中胎盘生长因子水平的变化特征,并探讨血清及尿液中胎盘生长因子水平的相关性.方法:检测并比较20例轻度子痫前期患者、15例重度子痫前期患者及20例正常晚期妊娠妇女血清及尿液胎盘生长因子(placenta growthfactor,PIGF)水平,并分析55例子痫前期患者及对照组孕妇血清及尿液中胎盘生长因子水平的相关性.结果:轻度子痫前期组、重度子痫前期组、对照组血清PIGF分别为(36.13±17.29)、(23.40±9.88)、(44.04±19.26)pg/ml,尿PIGF分别为(939.20±474.94)、(587.20±381.86)、(961.65±584.58)pg/mmol.重度子痫前期组血清及尿液PIGF均低于正常晚期妊娠组及轻度子痫前期组PIGF平均水平,差异有显著性意义(P<0.05);尿液PIGF水平与血清PIGF水平成正相关,相关系数为0.713(P<0.05).结论:重度子痫前期患者血清及尿液PIGF水平显著降低,且尿PIGF水平与血清PIGF水平成正相关,可以用尿液PIGF水平检测替代血清PIGF水平研究PIGF与子痫前期发病关系,并为子痫前期的临床监测及诊治提供更便捷的方法.  相似文献   
10.
目的:探讨胎儿生长受限的影响因素及其与妊娠结局的关联性。方法:以厦门市妇幼保健院2011年1月1日至2011年12月31日的分娩临床资料作为样本进行病例对照研究,数据经χ2检验、独立样本t检验和多因素非条件Logistic回归进行分析。结果:胎儿生长受限的影响因素有:孕妇年龄( P=0.047,OR =0.949,CI 0.901~0.999)、贫血(P=0.008,OR =1.354,CI 0.164~0.766)、羊水过少(P =0.034,OR =2.530,CI 1.074~5.964)及胎盘异常(P=0.015,OR=2.337,CI 1.180~4.626)等。结论:贫血、胎盘异常、羊水过少是与胎儿生长受限有关的主要因素,针对相关因素积极干预有助于防治胎儿生长受限。  相似文献   
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