端按法整复肩关节前脱位

肩关节前脱位临床多见，治疗上以往常采用足蹬复位法（Ｈｉｐｐｏｃｒａｔｅｓ）和回旋复位法（ｋｏｃｈｅｒ），但遇青壮年肌肉紧张或老年骨质疏松者，有时难于奏效。在长期临床实践中，我们摸索出一种简便安全的方法——端按复位法，经２６例应用，效果满意，现总结介绍...     

Spin微型螺钉治疗跖骨头骨折

正跖骨骨折在临床上较为常见,占全身骨折的3.87%,占足部骨折的29.88%~[1]),其中包括跖骨头关节内骨折。而跖骨头骨折如不能解剖复位,出现骨折畸形愈合,可致足负重发生改变,后期可出现关节疼痛、关节僵硬、足底负重疼痛等~([2-3])。笔者自2014年6月—2016年2月采用Spin螺钉内固定治疗跖骨头骨折,疗效满意。报道如下。1临床资料本组跖骨头骨折患者10例,男6例,女4例;年     

收肌管阻滞术联合经皮穴位电刺激用于全膝关节置换术后的临床效果

目的 :探讨收肌管阻滞术(addcutor canal block,ACB)联合经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后镇痛及对早期功能锻炼的效果。方法:选取2019年1月至2020年8月初次单侧行TKA的患者84例,其中男45例,女39例;年龄66～77(72.8±8.9)岁;身体质量指数(body mass index,BMI) 19～25(23.6±3.5) kg/m~2。按照随机数字表法将患者分为收肌管阻滞术联合经皮穴位电刺激组(TEAS+ACB组)和单纯收肌管阻滞术组(ACB组),每组42例。ACB组术中实施ACB,TEAS+ACB组在ACB基础上于术后第1～7天行双下肢TEAS。记录并比较两组术后6,12,24,48,72 h的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术后第1,2,3,7天的膝关节功能,术后第7天膝关节活动度与住院天数。结果:TEAS+ACB组VAS评分在静息、活动状态下术后6,12 h与ACB组相比差异无统计学意义(P0.05),在术后24,48,72 h均低于ACB组(P0.05)。TEAS+ACB组膝关节活动度在术后第1天与ACB组相比差异无统计学意义(P0.05),在术后第2,3,7天均大于ACB组(P0.05)。TEAS+ACB组住院天数小于ACB组,术后第7天膝关节活动度大于ACB组(P0.05)。结论:TEAS联合ACB较单纯的ACB有更好的术后镇痛效果,促进患者早期功能锻炼,对TKA术后镇痛是安全、有效的。     

带蒂背阔肌皮瓣急诊旋转修复上肢软组织缺损

我科自1993年以来共收治上肢软组织缺损25例患者，其中受伤时间不超过8h患者16例，我们均采用带血管神经蒂背阔肌皮瓣急诊1期旋修复，随诊3月～3年疗效满意，现报告如下。     

腕管综合征的误诊原因分析

目的：进一步提高腕管综合征的诊断水平,减少误诊,避免出现误诊可能造成的正中神经严重损害的后果。方法：收集了１６ 例（１９ 个腕）误诊的腕管综合征病例,对引起误诊的原因进行详细分析。结果：引起误诊的原因可归纳为三个方面：１、对腕管综合征重视不够,容易将其误诊为更为常见的颈椎病;急性腕管综合征容易误诊为外伤时较常见的正中神经挫伤。２、询问病史、体格检查不够详细是造成部分病例误诊的关键。３、对可疑病例未进行必要的肌电图检查。结论：加强对腕管综合征这一临床常见的周围神经受压综合征的认识,准确收集临床资料,必要时结合肌电图检查是提高鉴别诊断能力,是减少误诊的关键。     

介绍1种新型便携式卫生带

在平时或战时救治伤病员一般都用卫生包,但是我们在执行任务、实际演练和训练中因携带东西多感到卫生包不仅在行进途中携带不便,而且在实施救治中取材不便。根据此问题我们最近研制了“新型卫生带”。1　结构　主要由4部分组成:(1)卫生带主体由薄厚不同的军绿色帆布构成(25ｃｍ×65ｃｍ),其它各袋均由薄帆布内衬胶片构成。中间为一长方形夹板袋(23ｃｍ×10ｃｍ×8ｃｍ),袋内有“一”字形分隔布,可装折叠夹板和卫生带装备表;两边为4个相等的长方形药品袋(95ｃｍ×65ｃｍ×8ｃｍ),袋盖与袋体采用粘扣封闭,能缩短装取时间,提高工作效率;2侧为2…     

阿仑膦酸钠治疗严重骨折继发骨质疏松的临床疗效观察

目前阿仑膦酸钠(福善美)治疗原发骨质疏松症的临床报道较多[1],并且有较好的治疗效果,但对严重骨折继发骨质疏松治疗的报道较少.笔者在临床工作中,对严重骨折患者进行骨密度(BMD)检查,并检测了血液中骨碱性磷酸酶(BALP)的水平,发现骨折3个月后,多数患者开始出现患侧肢体BMD降低,同时血液中BALP水平相对升高,而这段时期往往是骨折愈合后进行功能锻炼的最佳时期,一些患者由于惧怕疼痛及再次骨折,不愿进行功能锻炼.对此,近年来我们尝试应用福善美防治严重骨折继发骨质疏松,现将结果报道如下.     

内镜结合激光消融对侧隐窝狭窄型椎间盘突出症的治疗

目的 报道显微内镜结合激光消融(percutaneous endoscopic laser-assisted discetomy,PLED)对侧隐窝狭窄型椎间盘突出症的治疗效果.方法 应用显微内镜结合激光对侧隐窝狭窄型椎间盘突出症37例进行治疗,其中男26例,女11例.结果 显微内镜结合激光消融治疗侧隐窝狭窄型椎间盘突出症平均手术时间为70 min,平均术中失血量为65.5 ml.所有病例得到平均12.5个月的随访,根据Nakai评定标准,优良率为94.4%.手术无并发症发生.结论 显微内镜结合激光消融可以对突出的椎间盘进行有效的减压处理并同时对侧隐窝狭窄进行减压,扩大了单纯内镜治疗腰椎间盘突出症的手术适应证,是脊柱微创手术的一种理想操作工具.     

寰椎椎弓根螺钉固定10例临床分析

脊柱椎弓根螺钉技术在胸腰段脊柱骨折中已广泛应用,其三维固定的临床效果已得到证实。由于颈椎部位解剖的复杂性,颈椎椎弓根螺钉固定,特别是寰椎椎弓根螺钉固定的应用目前较少。我院骨科自2003年1月至2004年5月共行寰椎椎弓根螺钉固定10例(20枚螺钉),临床效果满意,现报告如下。1临床资料本组10例,男8例,女2例;年龄38~45岁,平均40.5岁。原发性寰枢椎半脱位3例,枢椎陈旧性齿状突骨折5例,新鲜齿状突骨折1例,前路手术失败、改行寰枢椎椎弓根螺钉固定、枢椎椎体骨折1例。临床表现:均有头枕部疼痛、酸困不适,颈部活动不同程度受限,7例伴有神经损伤…     

经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术联合射频的手术配合体会

本文总结60例经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术联合射频的手术配合要点,包括术前准备,术中护士的配合,术后仪器和器械的清洁、保养与灭菌。60例均顺利完成手术,术中未发生硬脊膜破裂、神经根损伤等并发症,术后腰腿痛症状即刻缓解,患侧下肢直腿抬高试验即刻转阴。我们认为做好术前准备,熟练掌握专科手术配合技巧,有利于手术的顺利进行。