梗阻性肥厚型心肌病经皮化学消融的护理体会

梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy，HOCM)约占肥厚型心肌病的25％．其中显著的左心室充盈压是造成患者运动受限和晕厥的病理生理基础．由于HOCM心室舒张功能严重减退．二尖瓣收缩期前向移动并与室间隔相接触造成流出道梗阻．它已成为年轻人猝死的主要疾病之一。近年来。经皮化学消融术(PTSMA)得到世界同行的公认。本中心对16例HOCM患者进行选择性冠状动脉造影，14例患者对第一间隔支成功消融。达到了预期的效果．术中出现了一些并发症．笔者加以总结．以致同仁借鉴。     

环肺静脉口外线性消融治疗老年心房颤动的术中管理特点

心房颤动(AF)是最常见的心律失常之一。近年来研究表明,导管射频消融治疗AF的地位逐步提高,左心房内环肺静脉口外线性消融术(LACA)是主流术式之一。术中的规范化管理,为手术的顺利进行及并发症的预防提供一定的保障。现将术中管理要点总结如下。1临床资料1.1一般资料2004年4月至2007年4月共完成256例。≥60岁的患者69例,男49例,女20例;年龄60～75岁,平均(64.2±3.6)岁,病程2～240月,平均(44.3±54.8)月。25例合并高血压,10例合并冠心病,其中5例为PTCA及支架植入术后,甲状腺功能亢进1例,峡部依赖性心房扑动射频消融术后2例。将同期手术…     

DDD型起搏器按置术中护理的配合

ＤＤＤ型起搏器按置术中护理的配合第一附属医院心脏科翟大玲关键词ＤＤＤ型起搏器；护理中图法分类Ｒ４７３．５房室顺序起搏有多种类型，其共同点是通过在右心房和右心室内各安置一个电极，使房室顺序应激而相继收缩，具有良好的生理性能，全自动型起博器（ＤＤＤ）是这...     

射频消融治疗心房颤动围手术期并发症的护理

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是指规则有序的心房电活动消失,代之以快速无序的颤动,是最常见的心律失常之一[1]。人群发病率为0.5%～1.0%,且随着年龄的增长而增加,80岁以上的人群发病率>8%。该病轻者影响患者的生活质量,重者致残、致死。因此,对房颤的认识和治疗越来越受到重视。     

血压测量方法的多中心对照试验

目的　获取准确测量血压之方法的国人证据。方法　选自 6个医院的 16 9名受试者 ,采用直接测压法比较临床上习用的袖带加压法的血压测量值。结果　①袖带加压法测得的收缩压比直接法高出 6 .4mmHg(P <0 .0 0 0 1) ,但相关性良好 (r =0 .86 3) ;②舒张压Korotkoff第 4期高出 8.4mmHg(P <0 .0 0 0 1) ;第 5期与直接法测量值十分接近 ,平均低 1.9mmHg;③老年人 (≥ 6 5岁 )中Korotkoff第 5期的数据明显低于主动脉内舒张压平均 5 .7mmHg(P <0 .0 0 5 ) ;④重复测量 2～ 3次中的最低值更接近直接法测得的血压值。结论　在获得可靠证据的基础上 ,提出袖带加压法测量技术 ,以能获得较准确、可靠的血压值方法     

三维射频消融治疗心房颤动126例围术期护理

对126例心房颤动患者在三维标测系统下行经导管射频消融治疗,并给予精心围术期护理,结果阵发性房颤手术时间为2.5～3.0 h,持续性房颤手术时间为3.0～4.5 h.其中3例阵发性房颤患者因出现心脏压塞而终止手术,经给予心包穿刺引流术等措施后好转,本组无死亡病例.认为三维标测系统下经导管射频消融治疗心房颤动安全有效,准确、恰当、及时的围术期护理是取得良好疗效的重要保障.     

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭的围手术期护理

心脏再同步化或双心室起搏(cardiac resynchronization therapy,CRT)加心脏复律除颤器(CRT-D)均能有效地改善慢性心力衰竭患者症状、提高生活质量、延长寿命和防止心脏猝死[1],是治疗慢性心力衰竭的有效方法之一.     

埋藏式心脏转复除颤器植入术中除颤阈值测试的管理

目的探讨埋藏式心脏转复除颤器(ICD)植入术中除颤阈值(DFT)测试过程中的监护与管理要点,降低测试过程中的并发症发生率。方法回顾性分析50例植入ICD患者术中DFT测试与管理的过程,观察在规范化监护和管理下并发症的发生率。结果 50例患者植入手术过程顺利。1例患者在测试中首次除颤未成功,第2次予最大能量除颤成功;1例在行DFT测试后出现持续低血压和低血氧状态,通过及时应用升压药和增大给氧流量后恢复;1例患者诱发室颤未成功,放弃DFT测试,给予经验性能量设置。术后所有患者生命体征平稳,无手术相关重大并发症发生。结论 ICD除颤阈值测试的过程中,有出现持续低血压、低血氧和除颤阈值偏高等情况的可能,全面、有效的监护管理能显著降低DFT测试中的风险。     

非接触球囊导管标测系统应用中激活凝血时间的监测及意义

目的　介绍非接触球囊导管标测系统 (EnSite 3 0 0 0系统 )指导心律失常标测与射频消融过程中激活凝血时间 (ACT)监测及国人有效延长时间控制的初步经验。方法　对 16例患者 (男 11例、女 5例 ) ,年龄 13～ 67( 40 5± 16 0 )岁。共运用该系统标测和指导消融 2 0次手术 ,患者基础ACT为 ( 12 2 3± 16 3 )s,在置入EnSite 3 0 0 0球囊导管前首次肝素剂量为 ( 44 0 0 0± 10 46 3 )IU ,使ACT延长至 ( 196± 3 1 4)s。根据ACT的结果予以追加肝素 ,首次追加剂量为 ( 142 5± 63 4)IU。手术时间为 ( 3 8± 1 7)h ,术中ACT时间为 ( 2 12 6± 2 6 8)s。结果　停用肝素后 1h拔管 ,无 1例出现血栓栓塞和出血临床表现 ,球囊表面未发现血栓附着。结论　运用EnSite 3 0 0 0系统指导心律失常的标测和消融时 ,国人ACT维持在 ( 2 12 6± 2 6 8)s是安全的     

非接球囊导管标测系统应用中激活凝血时间的监测及意义

目的 介绍非接触球囊导管标测系统（EnSite 3000系统）指导心律失常标测与射频消融过程中激活凝血时间（ACT）监测及国人有效延长时间控制的初步经验。方法 对16例患者（男11例、女5例），年龄13－67（40．5&;#177;16．0）岁。共运用该系统标测和指导消融20次手术，患者基础ACT为（122．3&;#177;16．3）s，在置入EnSite 3000球囊导管前首次肝素剂量为（4400．0&;#177;1046．3）IU，使ACT延长至（196&;#177;31．4）s。根据ACT的结果予以追加肝素，首次追加剂量为（1425&;#177;634）IU。手术时间为（3．8&;#177;1．7）h，术中ACT时间为（212．6&;#177;26．8）s。结果 停用肝素后1h拔管，无1例出现血栓栓塞和出血临床表现，球囊表面未发现血栓附着。结论 运用EnSite 3000系统指导心律失常的标测和消融时，国人ACT维持在（212．6&;#177;26．8）s是安全的。