宫腔镜检查对宫内占位性病变诊断价值的分析

目的B超对于子宫内膜增生、内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤及内膜癌等宫内占位病变的诊断简单易行,无痛苦,可重复进行,但是特异性较低,故经超声提示宫内占位性病变的病例需要进一步的诊断[1].该文将宫腔镜与阴道彩色多普勒超声(彩阴超,TVS)检查以及最后的病理诊断作比较,探讨和比较彩阴超和宫腔镜检查对宫内占位的诊断价值.方法收集该院313例患者,分析了彩阴超(298例)和宫腔镜(302例)对诊断宫内占位病变的敏感性、特异性及漏诊率等,并对2种检查方法诊断宫内占位的阳性率作了比较.结果彩阴超对所有宫内占位病变检查的敏感性为97.61%(286/293),特异性为40.0%(8/20),假阳性率为60.0%(12/20),假阴性率为2.39%(7/293).15例彩阴超无异常但有症状的患者中7例证实有宫内占位病变,其漏诊率为46.67%(7/15).宫腔镜对所有宫内占住病变检查的敏感性为99.67%(300/301),特异性为80.0%(8/10),假阳性率为20.0%(2/10),假阴性率为0.33%(1/301).9例宫腔镜检查无异常但有症状的患者中1例证实有宫内占位病变,其漏诊率为11.11%(1/9).宫腔镜检查对宫内占位病变阳性率的诊断优于彩阴超(P<0.01).结论宫腔镜对宫内占位病变的诊断价值优于彩阴超,经宫腔镜检查并对可疑病变直视下活检是诊断宫内占位病变的金标准.     

超声造影评价高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤疗效的初步应用

目的探讨超声造影评价高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的有效性。方法11例子宫肌瘤患者(12个病灶)分别在高强度聚焦超声治疗前3天、治疗后1个月、3个月及6个月采用常规二维超声、彩色多普勒超声及超声造影观察肌瘤大小、血流及造影改变。结果子宫肌瘤治疗后体积缩小明显,治疗后1个月、3个月及6个月体积缩小率分别为39．21±19．68%、55．58±25．69％、74．15±29．66％(P<0．05);肌瘤内部及周边的血流消失或基本消失:时间-强度曲线显示正常子宫肌层治疗前后造影剂灌注未见明显改变, 11个病灶治疗后呈持续造影剂无灌注或低灌注状态,余1个病灶边缘动脉期有小片状造影剂灌注。所有患者治疗后临床症状改善明显,少有并发症发生。结论超声造影是评价高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的一种有效、简便的方法。     

整体理论——解决女性盆底功能障碍的新观点

随着妇科泌尿学(urogynecology)和盆底重建外科(reconstruc-tive pelvic surgery)的蓬勃发展,女性盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction PFD)愈加受到人们的重视,由此,出现了一些新的理论、观点和技术,为这门古老而传统的学科注入了新的生命.其中最全面、最具代表性的当属整体理论(integral theory).     

现代抗盆腔器官脱垂手术应关注的问题

随着老年人口的增加及人们对生活质量关注程度的提高,因盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）要求手术治疗的患者越来越多。手术是治疗POP的主要方法。如何应用手术给患者一个满意的结果,是所有从事盆底重建手术的医生应该关注并努力实现的目标。     

丝蛋白涂层轻质聚丙烯网片对兔腹壁疝模型组织学反应的影响

目的:探讨宿主对有丝蛋白涂层和无丝蛋白涂层的2种不同轻质聚丙烯网片组织学反应的差别。方法:2种聚丙烯网片(Gynemesh网片和法国G819P网片)的有丝蛋白涂层和无丝蛋白涂层网片各6片,共计24片,裁剪为30 mm×30 mm大小。6只新西兰大白兔,每只均制作6个腹壁缺损,并分别植入有丝蛋白和无丝蛋白涂层Gy-nemesh誖网片和有丝蛋白和无丝蛋白涂层G819P网片各1片,另2个腹壁缺损作为空白对照。植入后30,60和90 d时各处死2只动物,取出包括网片在内的腹壁全层,做大体观察、组织学观察以及免疫组化研究,包括炎症、纤维化反应、网片周围血管化反应以及胶原形成等。结果:所有网片均未发生侵蚀。有丝蛋白涂层网片组炎症反应和纤维化反应较轻,网片与组织融合良好。无涂层组可见少量的凋亡和坏死。结论:有丝蛋白涂层聚丙烯网片引起实验动物的组织学反应较轻,可以降低早期炎症反应和纤维化程度,减少组织粘连,降低网片相关并发症的产生。     

米索前列醇预防产后出血的初步研究

产后出血的主要原因为子宫收缩乏力，米索前列醇（ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ）具有强烈的子宫收缩作用。本研究于第三产程早期应用米索前列醇，预防子宫收缩乏力引起的产后出血，效果良好。一、资料及方法１－研究对象：选择１９９７年３月～１９９８年７月在本院住院无前列腺素应用禁忌证、无妊娠合并症及并发症的单胎头位足月妊娠阴道自然分娩的孕妇，应用前瞻性随机对照方法，随机分成米索前列醇组（米索组）及催产素组，每组各９５例。两组孕妇在年龄、身高、体重、产次、分娩孕周的分布，第一产程及第二产程时间长短、会阴切开率、软产道…     

剖宫产术前单剂量头孢三嗪预防感染效果探讨

目的:研究单剂量头孢三嗪在急诊剖宫产手术中预防感染的效果.方法:1998～2000年急诊剖宫产病例399例,分A、B两组.A组201例,于术前30分钟静脉推注头孢三嗪1.0g;B组198例为对照组,采用传统的青霉素静脉点滴方法.结果:两组病例的产褥病率、产褥感染、切口感染的发生率无显著差异,A组术后排气时间较B组早,A组的费用低于B组.结论:单剂量头孢三嗪用于急诊剖宫产手术预防感染疗效好,费用低.     

妊娠晚期雌、孕激素及其受体表达与压力性尿失禁的关系

目的 研究妊娠晚期血清雌、孕激素水平及盆底组织雌、孕激素受体表达与压力性尿失禁(SUI)的关系.方法 将阴道分娩的初产妇女71例分为SUI组(n=33)和非SUI组(n=38),于孕36～40周检测血清雌二醇(E2)、雌三醇(E3)、孕酮(P)水平.SUI组中的20例和非SUI组中的31例于胎儿娩出后,取会阴侧切口顶端最深部肌肉组织行病理组织学和超微结构观察,选取3例因外阴癌、直肠癌行手术治疗的女性非妊娠患者作为对照.采用免疫组织化学方法检测盆底组织雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达.结果 SUI组与非SUI组孕妇血清E2和E3水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);SUI组孕妇血清P的质量浓度小于非SUI组[(184.7±48.2)μg/L和(223.2±93.5)μg/L](P<0.05).病理组织学及超微结构观察均发现,妊娠晚期妇女会阴深部平滑肌细胞有不同程度的空泡变性,肌纤维变细,细胞间质水肿.非SUI组平滑肌细胞ER和PR的强阳性表达率均显著高于SUI组(P＜0.05);盆底横纹肌细胞不表达ER和PR.结论 雌激素和孕激素对妊娠期盆底结构和功能均起到保护作用.     

妊娠中后期抑郁及其相关特征

目的:调查妊娠中后期抑郁症状的发生状况,并探讨其发生的相关社会心理危险因素。方法:对373名妊娠中后期孕妇(24周以上),运用Edingburgh产后抑郁量表(EPDS)、Beck抑郁量表(BDI)评定抑郁症状,以自拟的一般资料调查表和怀孕调查表收集一般社会人口学资料,并调查怀孕过程及孕期一般健康状况等信息。结果:妊娠中后期EPDS量表分为6·8±4·0,BDI量表分的P25、P50和P75分别为1、2和4。若EPDS以9/10为分界值,妊娠中后期抑郁症状的发生率为23·10%,而BDI以4/5为分界值,则抑郁症状发生率为19·3%。妊娠中后期抑郁发生的社会心理危险因素为:低教育水平、无业、夫妻关系差、缺乏家庭支持、低收入、对怀孕恐惧、怀孕期间情绪低落史和负性生活事件。结论:妊娠中后期抑郁症状的发生率为20%左右,且孕期抑郁的发生与一些社会心理因素有关。     

基质金属蛋白酶-9预测胎儿宫内生长受限的意义

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与胎儿宫内生长受限(FGR)的关系及其预测FGR的意义。方法回顾性分析了自2006年9月至2008年10月在上海市第六人民医院分娩的部分孕妇,其中FGR组29例,正常组41例。于孕28周时抽取母体静脉血,分离血清后放置冰箱待用,于足月分娩时同时抽取母静脉血及脐静脉血,分离血清,用ELISA法测定血清中MMP-9浓度。结果FGR组脐血及母血MMP-9的浓度均低于正常组(分别为1.76±0.22*,1.50±0.20△+);而且,孕28周时母血的MMP-9高于足月分娩时母血中的MMP-9;脐血中MMP-9浓度明显高于母血中的浓度(P0.01),脐血与母血中MMP-9浓度无相关性(P0.05)。结论MMP-9与FGR有关,早期检测基质金属蛋白酶(MMP-9)有助于预测FGR;母体静脉血不能完全替代脐静脉血中MMP-9浓度的检测。