32例蚕豆病的临床观察及中西医护理

<正>蚕豆病是G-6-PD缺乏患者进食蚕豆、蚕豆制品或者接触蚕豆花粉后导致的急性溶血性贫血。本病在我国两广、福建、台湾等地区多见,主要表现为贫血、黄疸、血红蛋白尿等急性血管内溶血症状,甚至出现抽搐、休克、急性肾功能衰竭等并发症,若不及时治疗,可危及患者生命。因此,及时、正确治疗,实施有效的护理措施,对本病患者尤为重要。现对我科自2003年5月至2012年5月收治的32例蚕豆病患儿临床观察及中西医护理报道如下。     

螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨16层螺旋cT对急性阑尾炎的诊断价值。方法对34例经手术病理证实为急性阑尾炎的患者的16层螺旋cT资料进行回顾性分析,并与手术所见和病理结果进行对照。结果cT诊断为急性阑尾炎者30例,诊断正确率88％（30／34）。28例阑尾直径〉6mm,2例阑尾完全萎陷、阑尾壁增厚。25例可见阑尾周围脂肪间隙模糊、片絮状或条带状密度增高影。4例阑尾穿孔。2例见阑尾周围脓肿形成。另有3例阑尾炎被漏诊、1例被误诊。结论16层螺旋CT可以及时、准确的诊断急性阑尾炎及其并发症,并与其它疾病进行鉴别,为临床制定正确的治疗方案和评估预后提供可靠的依据。     

密闭式与开放式声门下冲洗吸引效果的对比研究

目的比较密闭式串联三通与开放式声门下冲洗吸引装置的效果。方法 2011年1月至2013年8月入住ICU行气管切开并机械通气患者120例,按行声门下冲洗的时间顺序分为A组和B组,A组采用开放式注射器冲洗方法,B组采用密闭式串联三通冲洗吸引装置方法,观察、比较两组2周内呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)发生率、呛咳例数及护理工时、护士操作依从性等。结果 B组2周内VAP发生率、呛咳例数、护理工时少于A组,护士操作依从性高(P<0.05)。结论与开放式方法对比,采用密闭式冲洗吸引装置行气道冲洗,可有效降低VAP及呛咳发生率,能节约护理工时,提高护士操作依从性。     

多层螺旋CT血管成像对胰腺癌侵犯胰周血管的表现及可切除性评价

目的：评价多层螺旋CT血管成像（MSCTA）检查对胰腺癌侵犯胰周主要血管的影像表现及手术可切除性评价。方法：使用16层螺旋CT对胰腺癌患者扫描后,进行动脉期和门脉期胰周主要血管CTA三维成像。以三维图像为主,结合原始图像对胰周血管是否受累进行判别及评价,并与手术对照。结果：51例手术病例与手术结果比较,术前MSCTA判断不能切除的21例中手术均无法切除,术前MSCTA判断能切除的30例中手术结果能切除28例,2例误判,判断符合率为93%。结论：MSCTA对于胰腺癌术前可切除性评估具有重要的临床意义。     

细辛脑配合小剂量糖皮质激素治疗毛细支气管炎疗效观察

目的：探讨细辛脑配合小剂量糖皮质激素治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法：分析我院收治的204例毛细支气管炎患儿,随机分为2组,治疗组102例,采用细辛脑配合小剂量地塞米松治疗;对照组102例,采用氨茶碱配合小剂量地塞米松治疗,比较2组疗效。结果：治疗组总有效率为92.1%,对照组总有效率为79.5%,治疗组明显高于对照组,有明显的统计学差异（P〈0.05）。结论：细辛脑配合小剂量糖皮质激素治疗毛细支气管炎可迅速缓解临床症状,提高患儿治愈率,安全性大、不良反应小,是治疗毛细支气管炎的有效药物,值得在临床中广泛使用。     

急性阑尾炎的超声诊断

阑尾炎居急腹症的首位,其病因是梗阻和感染。传统的影像学技术,如腹部透视、腹部平片及钡剂灌肠等,虽然对少数病人诊断有帮助,但缺乏特异性,阳性率也不高。1985年Puyiaert首次发表B型超声诊断急性阑尾炎的研究认为“靶环征”图像为多数阑尾炎的特征性改变[1],近年来随着超声诊断仪的不断改进,超宽频带或变频探头技术的进步,为超声诊断阑尾炎提供了基础,笔者结合近两年来对我院120例均经手术证实的急性阑尾炎的超声检查进行回顾性分析,谈谈自己的体会。     

彩色多普勒超声在胎盘植入诊断中的应用

正常胎盘绒毛侵蚀并植入子宫内膜，但不植入子宫肌层。如果各种原因如刮宫、剖宫产、多产史等造成子宫内膜受损时，绒毛可侵蚀植入到子宫肌层，形成植入性胎盘。病理特征为蜕膜缺乏，子宫肌层有透明性变；深者，绒毛组织可达深部肌层；更深者，绒毛组织可达浆膜层，甚至穿透子宫壁，进入腹腔。临床上表现为产前无明显症状，产后胎盘滞留、产后出血等，属于临床急症，早期准确诊断，有利于指导临床治疗，挽救产妇生命。     

临床教研室教学秘书的作用及素质培养

教学秘书是高校附属医院的基层教学管理人员．是教务处与各教研室的联系纽带，是不可或缺的教学管理、教学监控以及教学辅助人员，更是教、学、管三方关系的统筹协调人员。教学秘书是否称职将直接关系到临床教研室的教学秩序是否正常，教学质量是否达标，教学效果是否良好，因此．教学秘书在临床教学中占据不可忽视的地位，加强教学秘书的素质培养对提高教学质量具有重要的意义。     

蜕皮甾酮对大鼠局灶性脑缺血脂质过氧化损伤的影响

目的观察蜕皮甾酮（EDS）对大鼠局灶性脑缺血脂质过氧化损伤的影响。方法应用大脑中动脉线栓法建立大鼠局灶性脑梗死（MCAO）模型,将大鼠随机分为假手术组、缺血对照组、药物干预组。药物干预组于MCAO术后2h腹腔注射EDS20mg／（kg·d）,每24h给药1次,连续给药2d后测定动脉血血清丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性,同时取脑组织进行2,3,5-三氯苯基四氮唑（TTC）染色测定脑梗死体积。结果MCAO术后48h,药物干预组的血清MDA含量明显降低,SOD活性增高,梗死体积较缺血对照组明显减小,两组之间的差异均有显著性（P小于0．05或0．01）。结论EDS能拮抗脑缺血引起的SOD活性下降及MDA含量增高,具有抑制脑组织脂质过氧化损伤的作用。     

肱二头肌长头腱断裂的超声诊断

肱二头肌长头腱断裂通常发生在遭受外力或肌腱退变的基础上。临床上肱二头肌长头腱断裂比较少见,且多为40岁以上患者,大部分患者致伤为慢性劳损肌腱退变,致伤暴力小,患者无明显痛感或感觉轻微,有一部分是在手术过程中才得以确诊,误诊率较高,约30%。我院2011年10月~2013年9月,共利用彩色多普勒超声诊断肱二头肌长头腱断裂9例,均经手术及MRI证实,现报告如下。