丙泊酚靶控输注用于神经外科老年患者颅骨钻孔术镇静的可行性研究

目的:探讨丙泊酚靶控输注(TCI)用于神经外科老年患者颅骨钻孔术镇静的可行性及血浆靶浓度。方法:随机选择颅骨钻孔术老年患者30例,男18例,女12例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄65～75岁。术前将患者性别、年龄和体重输入TCI泵,采用Marsh的药代动力学参数,以0.5μg/ml为初始靶浓度(血浆靶浓度)开始输注丙泊酚,根据OAA/S镇静评分适当调整靶浓度(靶浓度每隔5min增加0.1μg/ml),直至患者镇静深度稳定于OAA/S镇静评分为3分,记录OAA/S镇静稳定时的靶浓度。观察指标以靶控输注给药前MAP、HR、RR、SpO2、脑电双频谱指数(BIS)、ICP为各自基础值,观察基础、切皮前、切皮和钻孔时的MAP、HR、SPO2、BIS、ICP值变化和镇静满意程度及术后恢复时间(从停药至OAA/S评分为4分)。结果:OAA/S镇静稳定时的血浆靶浓度为(1.22±0.13)μg/ml,术中各时点MAP(P>0.01)和ICP较基础值有显著下降(P>0.05),但MAP下降幅度在10%￣17%,BIS值介于67￣72(平均为69.9±1.4),HR和RR无显著变化,患者镇静效果满意。结论:丙泊酚靶控输注可用于神经外科老年患者,在颅骨钻孔术中血浆靶浓度以(1.22±0.13)μg/ml为参考指标,可获得理想的临床镇静效果。     

神经外科导航下锁孔手术的麻醉处理

我院2000年1月～2003年12月利用神经导航技术进行小病灶锁孔手术17例,结果总结报道如下.     

异丙酚应用于颅内动脉瘤手术麻醉诱导的临床观察

目的 观察异丙酚在颅内动脉瘤手术麻醉诱导中的应用价值。方法 20例ASAI—Ⅱ级颅内动脉瘤患者以异丙酚行麻醉诱导。监测其平均动脉压、脑脊液压力、心率变化。并计算脑灌注压。结果 异丙酚给药后，各项指标得到很好控制。结论 异丙酚可安全应用于颅内动脉瘤手术的麻醉诱导。     

颅内动静脉畸形超选择导管栓塞术的麻醉处理

脑动静脉畸形 (ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ ,ＡＶＭ )的治疗首选手术病灶切除 ,但部分患者由于病灶部位或病灶体积过大而无法行手术摘除。超选择性导管栓塞治疗是将硅塑胶液、弹簧圈等栓塞材料在脑血管显像下注入病灶 ,有效减少ＡＶＭ的体积 ,为ＡＶＭ的治疗开辟了一条新的途径。我院自 1998年 10月以来 ,已为 2 2例ＡＶＭ病人采用了该疗法 ,现总结报道如下。资料与方法一般资料　ＡＶＭ病人 2 2例 ,男 13例 ,女 9例 ,年龄 14～ 72岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无明显心、肺、肝、肾功能障碍。临床症状主要为脑出血 17例 ,…     

氯胺酮雾化吸入对大鼠哮喘模型气道炎症的影响

目的：通过建立大鼠支气管哮喘模型，观察不同浓度氯胺酮对大鼠支气管哮喘气道炎症的影响。方法：SD大鼠随机分成对照组(N组)、哮喘模型组(A组)、不同浓度氯胺酮预处理组(分别为K1组、K2组和K3组)，每组8只。A组大鼠用卵蛋白(OA)辅以百日咳杆菌菌苗和氢氧化铝为佐剂注射致敏，2周后雾化吸入卵蛋白激发哮喘；氯胺酮处理组大鼠用同样方法致敏，但在激发前分别给予雾化吸入12．5g／L(K1组)、25．0g／L(K2组)和50．0g／L(K3组)氯胺酮；N组用生理盐水替代卵蛋白进行注射和吸入。结果：A组支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数显著增多，与A组相比，K1组无差异，而K2、10组BALF中细胞总数明显减低，差异有统计学意义。结论：25g／L或50g／L的氯胺酮雾化吸入对致敏原所激发的哮喘模型鼠的气道炎症及组织损伤有保护作用。     

脑立体定向术治疗扭转痉挛的麻醉探讨

脑立体定向术治疗扭转痉挛的麻醉探讨罗巧中常义朱杏珍自１９９０年以来，用脑立体定向术治疗扭转痉挛２６例，合理的麻醉配合手术操作对疗效的观察是非常重要的。本组男性２１例，女性５例，年龄９～２６岁，平均１７岁。术前检查心肺肝肾等均无明显异常，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级...     

急性高容量血液稀释联合控制性降压用于30例脑膜瘤手术的临床观察

目的:探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压对脑膜瘤手术患者的临床应用价值.方法:脑膜瘤择期手术患者30例,随机分为观察组(A组)和对照组(B组).A组麻醉诱导后输入6%羟乙基淀粉(万汶25 ml/min,15 ml/kg),B组仅常规输入平衡液.两组患者在切皮后均采用异氟醚控制性降压并维持呼气末二氧化碳分压在4.0 kPa.从颈内静脉逆行置管至球部备采血样行血气分析,行足背动脉和股静脉穿刺置管,连续监测动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP),蛛网膜下隙置管测颅内压(ICP).结果:AHH前后及行控制性降压后,两组MAP、HR、颅内压(ICP)、乳酸(Lac)和pH值均无显著变化(P＞0.05),A组颈内静脉血氧饱和度(SjO2)和氧分压(PO2)较AHH前和B组明显升高(P＜0.05).结论:AHH联合控制性降压可改善脑膜瘤患者术中脑氧供需平衡,维持脑灌注和循环稳定,可安全有效地应用于临床脑膜瘤手术.     

神经外科导航下锁孔手术的麻醉处理

我院2000年1月～2003年12月利用神经导航技术进行小病灶锁孔手术17例，结果总结报道如下。     

异丙酚-异氟醚静吸复合麻醉在老年人神经外科手术中的临床研究

目的：探讨老年人神经外科手术静吸复合麻醉的合理用药,为临床用药提供参考依据。方法：选用30例65－75岁颅内肿瘤摘除术患者,随机分为3组,分别以没剂量的异丙酚和异氟维持麻醉,观察手术开始后切皮,锯骨,剪脑膜时平均动脉压（mean arterial pressure,MAP),心率（HR）,颅内压（intracranial pressure,ICP)和脑灌注压（Cerebral perfusion pressure,CPP)的变化。结果：I组MAP较II,III组明显降低（P＜0．05或P＜0．01）,III组ICP和CPP均较I,II组明显升高（P＜0．01或P＜0．05）,I,II组在手术过程中各参数无显著变化,III组在切皮, 锯骨,剪脑膜时MAP,HR,ICP和CPP均升高（P＜0．05）,术毕麻醉恢复时间,III组经I,II组明显延长（P＜0．05）,结论：老年人神经外科手术中以异丙酚2mg.kg^-1,h^-1,异氟醚0．8MAC维持麻醉较为适当。