耐甲氧西林金黄色葡萄球菌呼吸机相关性肺炎预防方案的应用

目的验证耐甲氧西林金黄色葡萄球菌呼吸机相关性肺炎(MRSA-VAP)预防方案的有效性和可行性。方法按照住院先后顺序将综合ICU 62例患者分为对照组和观察组各31例。对照组实施ICU常规护理,观察组以渥太华证据转化模式为理论框架,在以往研究基础上制订并实施MRSA-VAP预防方案。结果培训后,医护人员MRSA-VAP预防知识水平显著高于干预前(P0.01)。干预后,观察组发生MRSA定植2例(6.45%),经去定植处理后MRSA定植0例;观察组MRSA-VAP发生率、机械通气时间、ICU住院费用显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论应用MRSA-VAP预防方案有利于提高医护人员MRSA-VAP预防知识水平,降低ICU患者MRSA-VAP发生率,缩短机械通气时间和降低ICU住院费用。     

风池穴不同刺法对椎动脉型颈椎病的临床疗效评价

目的:探究风池穴不同刺法对椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:选择2018年4月—2019年1月北京中医药大学东直门医院针灸科门诊就诊的84例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象,分为观察组43例、对照组41例。观察组采用短刺法针刺风池穴治疗,对照组采用平补平泻法针刺风池穴治疗,1个疗程后比较两组患者的ESCV、颈椎病症状分级量化表评分以及TCD相关指标,TCD指标观察基底动脉和双侧椎动脉的平均血流速度(Vm)、收缩期血流速度峰值(Vs)、血管搏动指数(PI)和血管阻力指数(RI)的变化。结果:治疗前后两组ESCV、颈椎病症状分级量化表评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),且椎动脉、基底动脉的Vs、Vm较治疗前明显减慢,且观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论:针刺风池穴治疗椎动脉型颈椎病临床效果显著,且短刺法优于平补平泻法。     

EGFR和ErbB2表达对肺腺癌纵隔淋巴结转移的预测作用

非小细胞肺癌高居恶性肿瘤发病率和死亡率榜首，其治疗方式主要包括手术、放疗、化疗及靶向、免疫治疗。术后纵隔淋巴结转移状态是影响制定术后治疗方式的依据。而对于不能手术切除的患者，选择适当的方式评估淋巴结转移情况是临床工作中面临的挑战。相对于影像学评估，通过生物预测因子预测淋巴结转移状态已成为新趋势。寻找更高效的生物预测因子是临床与科研工作者的目标。目的: EGFR、ErbB2表达水平对纵隔淋巴结转移的预测作用。方法:对30例术后病理确诊为腺癌、接受纵隔淋巴结清扫的EGFR突变患者原发灶标本进行免疫组化及PCR分析。 结果:EGFR及ErbB2蛋白水平在具有纵隔淋巴结转移组中的表达高于其在无纵隔淋巴结转移组中的表达（P=0.048 vs. 0.002），EGFR强阳性表达在纵隔淋巴结转移组中高于无纵隔淋巴结转移组(P=0.041)，ErbB2阳性表达在纵隔淋巴结转移组中显著高于无纵隔淋巴结转移组（P <0.001）。EGFR与ErbB2蛋白表达及mRNA转录在两组中均具有相关性（r值分别为0.975,0.521）。结论:EGFR高表达、ErbB2阳性表达可能可以作为EGFR突变型肺腺癌患者纵隔淋巴结转移的预测因子。     

低谷蛋白大米(W0868)对小鼠营养状况及肾功能的影响

目的 研究低谷蛋白大米(W0868)饮食对小鼠营养状况及肾功能的影响.方法 雄性6～8周龄C57/BL6雄性小鼠30只,采用随机数字表法分为常规饲料组、正常大米组和低谷蛋白大米组(n=30).常规饲料组给予常规鼠粮,普通大米组给予普通大米与常规饲料1:1混合的普通米饲料,低谷蛋白大米组给予低谷蛋白大米与常规饲料1:1混合的低谷蛋白米饲料喂养.每只小鼠单独给予自由摄食,每日定时监测摄食量.分别于饮食干预后每间隔1周监测体质量,于第4、8、12周时留取24 h尿,于12周时留取血清和肾组织标本.采用评估营养状况的指标包括体质量、血清学指标(总蛋白、白蛋白、前白蛋白、球蛋白、钙、磷等),肾功能指标包括血肌酐、尿素氮,尿液检测指标包括尿肌酐、尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)、β-N-乙酰氨基葡糖糖苷(NAG),24 h尿蛋白总量.肾组织病理损伤程度采用PAS染色.结果 同一时间点各组每只小鼠的平均摄食量和各组小鼠体质量在饮食干预期间未见明显差异.各组小鼠血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、钙、磷等营养状况指标及肾功能指标于饮食干预12周后未见明显差异.低谷蛋白米组小鼠尿蛋白总量于12周时低于饲料组和普通大米组,尿ACR、NAG水平在4、8、12周时均低于饲料组和普通大米组.各组小鼠肾组织病理学改变未见明显差异.结论 低谷蛋白大米(W0868)饮食可以明显降低小鼠尿蛋白水平而保护肾功能,并且对小鼠营养状况无影响.     

胚肾发育过程中诱骗受体2表达与细胞衰老的关系

目的通过研究诱骗受体2(DcR2)在小鼠胚肾发育过程中的定位和表达,探讨DcR2在胚肾发育中与细胞衰老的关系。 方法分别选取胚龄为12.5 d、16.5 d、20.5 d和出生后8w小鼠的肾脏组织,使用过碘酸雪夫(PAS)染色观察肾组织形态,定量RT-PCR检测肾组织DcR2 mRNA表达水平,免疫组织化学染色观察DcR2的表达分布,免疫荧光共染检测DcR2与近端肾小管标志绒毛蛋白villin、远端肾小管标志水通道蛋白2(AQP-2)、衰老标志P16、胞核形态标志物核纤层蛋白B1(LaminB1)、增殖标志Ki-67和增殖细胞核抗原(PCNA)的共表达关系。 结果随着胚肾的发育,胚肾组织中DcR2 mRNA及蛋白表达逐渐增多,且明显高于成年肾脏;DcR2特异性表达于肾小管,且与villin共表达,但不与AQP-2共表达;DcR2阳性细胞高表达P16,却低表达LaminB1、Ki-67和PCNA。 结论DcR2特异性表达于胚肾近端肾小管细胞,且表达水平随胚龄增长而增多。此外,DcR2阳性细胞具有衰老相关表型,提示DcR2可能在胚肾发育过程中通过调控细胞衰老而具有重要作用。     

胆汁淤积性肝损伤炎性反应机制的研究进展

胆汁淤积性肝损伤(CLI)是临床常见肝脏疾病,其生化本质是各种原因导致胆汁酸异常蓄积,使系统胆汁酸暴露增加,并在肝脏内造成肝细胞损伤。若病情持续进展,可以发展为肝纤维化、肝硬化、肝衰竭和肝癌等疾病。本文聚焦于胆汁淤积引发肝细胞损伤的生物学环节,从炎性反应的角度探讨胆汁淤积导致肝损伤的分子机制,将对中性粒细胞、巨噬细胞(Kupffer细胞)及胆管细胞等在CLI相关炎性反应中作用以及介导CLI相关炎性反应的信号通路进行阐述,为寻找新的治疗靶点和治疗策略提供思路。     

实时剪切波弹性成像对甲状腺结节良恶性的诊断及影响因素分析

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)各参数对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的临床价值。方法 应用SWE对拟接受手术或活检的221例甲状腺结节患者(265个结节)进行检查,测量结节的绝对弹性值。以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,得到最优的诊断界点,并以此进行良恶性诊断。根据ROC曲线下面积评价各个SWE参数的诊断价值。同时,分析可能存在的影响因素。结果 265个甲状腺结节中,良性177个,恶性88个。恶性结节的杨氏模量均高于良性结节,差异有统计学意义(P均<0.05)。5个SWE参数(SWE_whole_mean、SWE_whole_min、SWE_mean、SWE_min、SWE_max)诊断结节良恶性的ROC曲线下面积分别为0.793、0.656、0.801、0.796和0.791。SWE_mean的ROC曲线下面积(AUC)面积最大,以最优的诊断界点为39.2 kPa进行良恶性诊断,诊断的敏感度和特异度分别为67.05% 和83.62%。各可能的影响因素中,结节内钙化会使测量到的杨氏模量值增加。SWE与常规超声联合应用的诊断敏感度为86.36%。结论 SWE有助于甲状腺结节良恶性的鉴别诊断。