CT血管成像对COPD支气管动脉变化与肺功能关系的研究

目的 利用CT血管成像技术(CTA)研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者支气管动脉的显示及支气管动脉管径与肺功能(PFT)指标间的关系,探索COPD支气管动脉变化与气道重塑的关系.方法 回顾性分析43例COPD患者的支气管动脉CTA图像,利用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)对患者支气管动脉重建,统计支气管动脉支数,评价支气管动脉的显示情况,测量肺门水平各支支气管动脉管径,并分析支气管动脉管径与肺功能指标(FEV1,FEV1％,FVC,FEV1/FVC)的关系.结果 共显示支气管动脉102支.左支气管动脉41支(40.2％),平均管径1.51 mm.右支气管动脉61支(59.8％),平均管径1.98 mm.右支气管动脉管径较左侧粗,具有统计学意义(P=0.001).右支气管动脉管径与肺功能指标FEV1(r=-0.468,P＜0.001)、FEV1％(r=-0.476,P＜0.001)、FVC(r=-0.381,P=0.002)、FEV1/FVC(r=-0.468,P＜ 0.001)均呈负相关.左支气管动脉管径与FEV1(r=-0.314,P=0.046)、FEV1％(r=-0.357,P=0.022)呈负相关,与FVC(r=-0.265,P=0.094)及FEV1/FVC(r=-0.284,P=0.072)无显著相关性.结论 CTA可清晰显示COPD患者支气管动脉.右支气管动脉管径较左侧粗.右支气管动脉管径均与肺功能指标呈负相关.左支气管动脉管径与FEV1、FEV1％预呈负相关,说明支气管动脉与COPD的气道结构重塑关系密切.     

急性ST段抬高型心肌梗死左心室附壁血栓发生率及其危险因素调查

目的探讨急性广泛前壁或前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)左心室附壁血栓(LVT)的发生率、危险因素及体循环栓塞发生率、治疗方案和预后。方法回顾性纳入2014年1月1日至2017年12月31日就诊于中国医学科学院阜外医院的急性广泛前壁或前壁STEMI患者1245例。收集1245例患者急诊就诊时、直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后当日、PCI术后连续3 d以及术后1周经胸超声心动图(TTE)检查结果,根据结果诊断LVT者39例,并以简单随机法抽取40例无LVT者作为对照组。对两组患者进行随访,主要临床终点为体循环栓塞事件。结果LVT组共39例(3.1%,39/1245),39例患者中广泛前壁STEMI 26例(66.7%)、前壁STEMI 13例(33.3%);非LVT组40例。两组随访12个月,LVT组体循环栓塞1例(2.6%),非LVT组体循环栓塞0例;LVEF<40%是发生LVT的独立危险因素(OR 11.696,95%CI 2.620~52.215,P=0.001)。结论LVT在急性广泛前壁或前壁STEMI患者中发病率为3.1%,体循环栓塞事件发生率为2.6%。LVEF<40%为LVT发生的独立危险因素。     

抗肿瘤微血管生成的研究进展

肿瘤的生长、转移与复发均有赖于血管的新生,抗血管生成基因治疗以肿瘤血管生成的各个环节及其发生过程中的生物学改变为靶点,然而基因载体的靶向性问题和安全性问题一直是基因治疗发展和应用中的障碍。随着肿瘤特异性靶向菌株的发现和基因序列测定技术、基因工程技术的发展,人们将厌氧菌用于基因治疗的载体领域。本文就肿瘤的抗微血管生成基因治疗现状,以及厌氧菌作为肿瘤基因导入系统的研究进展作一综述。     

超声导引下经皮胆囊胆管成像对早期排除胆道闭锁和类型判定的有效性

目的评估超声引导下经皮胆囊胆管成像对胆汁淤积性肝病婴儿胆道闭锁的早期诊断及其特征的有效性。材料与方法本研究获得当地伦理委员会批准。受试者父母签     

慢性阻塞性肺疾病患者体质指数与高分辨率CT容积量化参数的相关性研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的体质指数（BMI）与高分辨率CT（HRCT）容积量化参数及其表型的相关性。方法 COPD患者62例,完成HRCT检查,并记录其身高及体质量。根据HRCT中是否存在肺气肿和支气管壁增厚对COPD患者进行分型,将HRCT原始数据传至Extended Brilliance Workspace^TM后处理工作站,自动计算出总肺体积（TLV）,设定吸气末闯值低于-950 HU为肺气肿区,得出总肺气肿体积（TEV）,计算肺气肿指数（EI=TEV/TLV）。运用Spearman相关分析检验HRCT容积量化参数与BMI的相关性,采用单因素方差分析比较组间差异。结果 COPD患者的HRCT表型分别为:A型42例,E型9例,M型11例。COPD患者的HRCT容积量化参数TEV和EI与BMI均呈负相关（r=-0.389,P=0.002;r=-0.424,P=0.001）。HRCT表型为A型的患者平均BMI为（23.4±3.4）kg/m²,高于E型[（20.6±3.1）kg/m²,P<0.05];而M型患者BMI为（21.3±2.7）kg/m²,与A型和E型比较差异均无统计学意义。结论 COPD患者TEV和EI与BMI呈负相关,HRCT表型为A型的患者BMI较高。     

化疗联合热疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的探讨化疗联合热疗治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法 51例中晚期食管癌患者,治疗组26例采用奥沙利铂＋氟脲嘧啶方案化疗联合热疗,对照组25例单用化疗,比较2组近期疗效及毒副反应。结果化疗联合热疗组有效率（61.5%）高于单纯化疗治疗中晚期食管癌有效率（48.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,恶心呕吐、白细胞减少发生率低于对照组（P〈0.05）。结论化疗联合热疗对中晚期食管癌有协同治疗作用且毒副反应较小。     

慢性阻塞性肺疾病动物模型研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有较高发病率及死亡率,给患者及社会带来沉重负担。目前尚没有阻止或逆转COPD疾病进程的有效治疗方法,因此通过动物模型探究其病理过程及新的治疗途径具有重要临床意义。本文对几种常用COPD动物模型及建立方法的研究进展做一总结。     

并用Cronin法和Millard法修复单侧三度唇裂——附115例报告

我科1984～1988年并用Cronin法和Millard法修复单侧三度唇裂115例,取得较好效果,现报告如下。临床资料在115例中,男81例(70.4％),女34例(29.6％),男女比例约为2.4∶1。左侧裂80例(69.6％),右侧裂35例(30.4％)。在男性患儿中,左侧发病率明     

兔颅骨双侧冠状缝早闭后颅面骨的生长变化

为从骨生长量和生长方向两个方面探讨免双侧冠状缝早闭后对颅面骨生长发育的影响,用牙科釉质粘和剂固定2周龄幼免双侧冠状缝,于冠状缝、鼻额缝和人字缝前后置入金属标记物,观察双侧冠状缝早闭后各骨缝及颅面长度、颅穹窿高度、长度和鼻骨长度变化情况。结果表明兔颅骨缝扩张性生长高峰期在2～8周龄。双侧冠状缝固定后,骨缝生长停止,鼻额缝补偿性生长加快。4周解除固定带后,冠状缝在8周前出现补偿性生长高峰期,8周解除固定带无补偿性生长高峰出现。另外鼻骨长度增加并向下移位,颅穹隆长度和颅面长度缩短。提示临床手术矫正颅骨畸形时,除考虑到手术年龄的安全性外,必须强调早期手术的必要性。