脑梗死合并亚临床甲状腺功能减退病人24 h尿蛋白及血同型半胱氨酸水平分析

目的探讨脑梗死合并亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)病人甲状腺功能与24 h尿蛋白、血同型半胱氨酸的关系。方法入选2011年1月至2017年7月海南省人民医院老年病科脑梗死病人200例。按甲状腺功能将其分为4组:对照组40例[脑梗死合并甲状腺功能正常,即游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)均正常]、轻度亚临床甲减组60例(FT3、FT4正常,4 m IU/L≤TSH10 m IU/L)、重度亚甲减组60例(FT3、FT4正常,TSH≥10 m IU/L)、临床甲减组40例(FT3、FT4降低,TSH≥4 m IU/L)。其中轻度亚甲减组及重度亚甲减组的病人均分别再随机分为服药亚组和未服药亚组,各亚组均为30例。2个未服药亚组采用常规治疗,2个服药亚组加用左甲状腺素片治疗6个月。记录病人的年龄、性别、血压、血糖、血脂、甲状腺功能等,比较4组24 h尿蛋白、血同型半胱氨酸水平的差异。结果 4组病人年龄、性别、血压、血糖、血脂差异无统计学意义(P0. 05)。脑梗死合并重度亚甲减组、临床甲减组24 h尿蛋白水平较对照组明显升高(P0. 05)。重度亚甲减服药亚组6个月时24 h尿蛋白、同型半胱氨酸水平较重度亚甲减未服药亚组降低(P0. 05)。结论对脑梗死病人应积极筛查甲状腺功能,及早发现和干预重度亚甲减,以减少肾损害和心脑血管疾病风险。     

海南黎族人群VEGF基因多态性和嚼槟榔习惯在2型糖尿病中的作用

目的 探讨海南黎族人群血管内皮生长因子(VEGF)-460C/T多态性和嚼槟榔习惯与2型糖尿病(T2DM)的联系及交互作用。方法 选取2016年1月~2020年1月在海南地区住院的116例黎族2型糖尿病患者作为T2DM组,180例黎族健康体检者作为对照组。收集研究对象的年龄、性别、吸烟、嚼槟榔习惯、血压、血糖、血脂等资料,抽血采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测VEGF-460C/T基因型分布情况。采用Logistic回归分析各基因型与2型糖尿病易感性的关系及和嚼槟榔习惯的交互作用。结果 T2DM组的C等位基因比例高于对照组(64.7% vs 53.9%, P<0.05)。Logistic回归分析显示,C基因携带者(CC型/CT型)患病风险是非C基因携带者(TT型)的1.89倍(OR=1.89,95% CI:1.01~3.57)。VEGF基因多态性和嚼槟榔习惯具有交互作用(RERI=30.24,95% CI:19.20~99.68),CC/CT型且有嚼槟榔习惯者患T2DM的风险是TT基因型且无嚼槟榔习惯者的2.95倍 (OR=2.95,95% CI:1.50~5.81)。结论 VEGF-460C/T多态性和海南黎族人群患2型糖尿病有关,同时有CC/CT基因型和嚼槟榔习惯者患T2DM的风险更高。     

大环内酯类药物预防慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究进展

急性加重是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者医疗费用支出和死亡的主要原因。近年多个临床研究表明大环内酯类药物对预防慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)有效,其机制涉及大环内酯类药物的抗菌活性、免疫调节、抗炎等作用,但使用大环内酯类药物也可导致耐药病原菌增加。目前,大环内酯类药物预防AECOPD的适用人群、使用的疗程和剂量仍有争议。     

慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脂联素、8-异前列腺素F2α的关系*

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）（简称重叠综合征,OS）与血清脂联素、8-异前列腺素F2α的关系。方法 选取海南省人民医院COPD患者80例 （COPD组）,OS患者40例（OS组）共120例患者,收集患者年龄、性别、吸烟、体重指数（BMI）、第一秒钟用力呼气量与用力肺活量比值（FEV1%）等基本情况。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测两组患者血清脂联素、8-异前列腺素F2α水平;多重线性回归分别分析OS与脂联素、8-异前列腺素F2α的关系。结果 两组患者年龄、性别、吸烟、血压、血糖、血脂差异无统计学意义（P?>0.05）;OS组患者BMI和8-异前列腺素F2α高于COPD组（P?<0.05）;OS组患者FEV1%和脂联素低于COPD组（P?<0.05）。多重线性回归调整年龄、性别、BMI、FEV1%等混杂因素后,OS与脂联素有负向影响,与8-异前列腺素F2α有正向影响（P?<0.05）。结论 OS较单纯COPD抗炎作用减退,抗胰岛素抵抗和抗动脉粥样硬化作用减退,氧化应激作用增强,提示COPD合并OSAHS增加COPD患者多种代谢紊乱和心脑血管疾病的风险。     

维生素D 对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压 患者焦虑、抑郁及生活质量的影响

目的 探讨血清25- 羟维生素D[25（OH）D] 与慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PH） 患者焦虑、抑郁及生活质量的关系。方法 选取2015 年1 月—2018 年3 月海南省人民医院收治的182 例稳 定期COPD 患者,收集患者年龄、性别、吸烟、体重指数（BMI）及第1 秒用力呼气容积占用力肺活量百分 比（FEV1/FVC）等基本情况。采用心脏彩超测肺动脉收缩压（PASP）,根据PASP ≥ 40 mmHg 分为COPD 伴PH 组（80 例）和单纯COPD 组（102 例）。采用酶联免疫吸附法检测两组患者25（OH）D 水平;采用 汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷（CAT）分 别评定两组患者焦虑、抑郁及生活质量情况。结果 COPD 伴PH 组25（OH）D、HAMA、HAMD 及CAT 评分高于单纯COPD 组（P <0.05）。25（OH）D 缺乏组HAMA、HAMD 及CAT 评分高于25（OH）D 正 常组（P <0.05）。多元线性回归调整年龄、性别及BMI 等混杂因素后,25（OH）D 对COPD 合并PH 患者 HAMD 及CAT 评分有负向影响（P <0.05）。结论 血清25（OH）D 水平与COPD 合并PH 患者抑郁及生 活质量密切相关。     

老年COPD相关肺动脉高压病人血管活性肠肽水平及其与高凝、低氧状态和血管内皮功能的相关性

目的 探讨老年COPD相关肺动脉高压(PH)病人血管活性肠肽(VIP)水平及其与高凝、低氧状态和血管内皮功能的相关性。方法 收集226例老年COPD病人的年龄、性别、FEV1/FVC、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)和PaO₂等资料,根据心脏彩超测量的肺动脉收缩压(PASP)是否≥40 mmHg分为COPD伴PH组(76例)和单纯COPD组(COPD组,150例)。采用ELISA法检测2组病人的血清内皮素-1(ET-1)和VIP水平,采用比色法测定一氧化氮(NO)水平。结果 2组年龄、性别、吸烟情况、BMI、血糖、血压和血脂水平差异均无统计学意义(P>0.05)。COPD伴PH组FEV1/FVC低于COPD组(P<0.05)。协方差分析调整了FEV1/FVC后,COPD伴PH组病人的VIP、NO和PaO₂水平低于COPD组,FIB、D-D水平高于COPD组(P<0.05或P<0.01)。在COPD伴PH组病人中,VIP与PaO₂正相关(r=0.713,P<0.001),与D-D负相...     

艾灸联合鼠神经生长因子治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效分析

目的 探讨艾灸联合鼠神经生长因子治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效。方法 选取2012年1月~2017年5月在笔者医院内分泌科住院的糖尿病神经源性膀胱患者120例,采用数字表法随机分为3组,每组各40例。其中A组接受降血糖、导尿、排尿训练等常规治疗,B组在常规治疗基础上加用鼠神经生长因子治疗,C组在常规治疗基础上加用艾灸联合鼠神经生长因子治疗。治疗4周后,比较各组症状、膀胱残余尿及腓神经感觉转导速度变化情况。结果 3组患者治疗前一般情况差异无统计学意义。治疗后,B组和C组的总有效率高于A组（72.5%,85.0% vs 35.0%）,膀胱残余尿量少于A组（98.4±21.3ml, 87.2±17.6ml vs 137.1±19.6ml）,腓神经感觉转导速度高于A组（47.83±6.37m/s, 51.36±4.28m/s vs 44.36±5.24m/s,P均<0.05）。治疗后,C组膀胱残余尿少于B组（87.2±17.6ml vs 98.4±21.3ml）,腓神经转导速度高于B组（51.36±4.28m/s vs 47.83±6.37m/s,P均<0.05）。结论 艾灸联合鼠神经生长因子能有效改善糖尿病神经源性膀胱病情,且安全性较好,值得临床上推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清脂联素与8-异前列腺素F2α的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血清脂联素（APN）与-异前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）水平的变化及相关性。方法收集2012年12月-2013年7月笔者医院呼吸内科住院的AECOPD患者（42例）及正常对照者（42例）血清,采用酶联免疫吸附方法检测血清APN与血清8-isoPGF2α。水平。结果AECOPD患者血清APN与血清8-isoPGF2α明显高于正常对照组,差异有统计学意义（t1=14．51,P〈0．01;t2=17．99,P〈0．01）;AECOPD患者血清APN与血清8-isoPGFα。呈正相关（r=0．80,P〈0．01）。结论AECOPD患者全身炎症反应和氧化应激水平升高,全身炎症反应与氧化应激相关,共同参与COPD的发病机制。     

慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压患者血清血管活性肠肽水平变化及其与预后的关系

目的 观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关肺动脉高压（PH）患者血清血管活性肠肽（VIP）水平变化,探讨COPD相关PH患者血清VIP水平与预后的关系。方法 选取COPD患者226例,根据是否合并PH分为COPD+PH组76例及COPD组150例。抽取患者空腹肘静脉血,采用ELISA法检测血清VIP水平。对COPD相关PH患者随访1年,记录预后情况,采用Cox回归分析血清VIP水平对COPD相关PH患者预后的影响。结果 COPD+PH组血清VIP水平低于COPD组（P<0.05）。76例COPD相关PH患者中,预后良好44例、预后不良32例。Cox回归分析显示,COPD相关PH患者血清VIP水平与预后有关（HR=0.391,95%CI 0.162～0.945,P<0.05）。结论 COPD相关PH患者血清VIP水平降低,血清VIP低水平与COPD相关PH患者不良预后有关。