癌前病变不等于得癌

近年来，经常听到“癌前病变”可能的诊断结果，很多人对此忧心忡忡，以为自己已经得了恶性肿瘤。事实上，提出“癌前病变”的概念，是希望大家对可能致癌的病变提高预防意识，及时阻止病情的发展恶化。要知道．恶性肿瘤的发生是一个逐渐演变的过程，人体上某些器官的一些良性病变容易出现细胞异常增生，具有恶性变化倾向。这种发生于癌症之前的局部组织形态异常．但尚未发展为癌．这个阶段属于癌的前驱阶段．我们就称之为“癌前病变”。     

颈外静脉穿刺致窒息1例

颈外静脉穿刺致窒息１例宁夏石嘴山市第一医院（７５３２００）王福琴童颜芳１患儿，１岁，以急性闭合性颅脑损伤收住院。入院时神清，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，哥拉斯格评分１３分，遵医嘱每日给２０％甘露醇８０ｍｌ每８小时静脉推注１次。因属高渗药物，加上患儿...     

恢复期精神分裂症的病耻感及影响因素研究

目的研究恢复期精神分裂症患者的病耻感体验及不同影响因素。方法以符合ICD-10精神分裂症诊断标准,入院治疗6周以上,年龄18～45岁,GAF≥61分97例患者作为调查对象。选择"精神病患者病耻感评估量表"作为评定工具,分析BPRS、GAF与病耻感的相关性,比较各种因素对病耻感的影响。结果治疗6周后的病耻感与BPRS、SGAF评分有相关性(P分别为0.05、0.10)。在精神分裂症不同亚型比较中仅反映出能力因子差异有统计学意义(P<0.05),且多反映在青春型、紧张型与未定型之间。随着病程延长,病耻感总分、各因子分都出现了有意义的下降(P<0.05)。各因素比较中,女性总分和各因子分均非常显著高于男性(P<0.01)。结论恢复期精神分裂症患者病耻感体验女性患者比男性明显,但随着病程延长,病耻感体验显示出了轻度化状态。     

双相情感障碍患者血清中galectin-3的表达水平及其临床意义

目的 探讨半乳糖凝集素-3(galectin-3)在双相情感障碍患者血清中的表达水平及其临床意义。方法 选取2021年1月至2022年7月在自贡市精神卫生中心接受治疗的102例双相情感障碍患者作为观察组,利用临床总体印象量表严重程度项目（CGI-S）评分,将其分为轻度双相情感障碍患者组40例、中度双相情感障碍患者组34例和重度双相情感障碍患者组28例。根据患者发作状态分为抑郁发作组46例、躁狂发作组35例和混合发作组21例。选择同期105例健康体检志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测受试者血清galectin-3水平;Spearman法分析患者血清galectin-3水平与CGI-S评分的相关性;对影响双相情感障碍发生的因素进行多因素logistic回归分析;受试者工作特征（ROC）曲线分析血清galectin-3水平对双相情感障碍的诊断价值。结果与对照组相比,观察组血清中galectin-3水平升高（P<0.05）;重度双相情感障碍患者组患者血清galectin-3水高于中度和轻度双相情感障碍患者组,中度双相情感障碍患者组血清galectin-3水平高于轻度双...     

舍曲林合并不同剂量丁螺环酮对老年抑郁症患者临床疗效和安全性的影响

目的 探讨舍曲林合并常规剂量及大剂量丁螺环酮对老年抑郁症患者快速起效率、负面情绪评分及不良反应发生率的影响。方法 研究对象选取我院2014年5月至2016年5月收治的老年抑郁症患者共150例,按随机数字表法分为低剂量组(75例)和高剂量组(75例),分别在服用舍曲林的基础上加用常规剂量(15mg/d)和大剂量(40mg/d)丁螺环酮。比较两组患者治疗6周后疗效,治疗前后临床疗效总评量表(CGI)评分,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及不良反应发生率等。结果 高剂量组患者近期疗效、快速起效率显著优于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组患者治疗后CGI评分、HAMA及HAMD评分均显著低于低剂量组,且治疗后两组各评分较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 舍曲林合并大剂量丁螺环酮可有效缓解老年抑郁症患者临床症状体征,缩短起效时间,改善负面情绪状态,且并未增加不良反应发生几率。     

度洛西汀与文拉法辛治疗抑郁与焦虑共病的开放性对照研究

目的比较度洛西汀与文拉法辛治疗抑郁与焦虑共病的临床效果及安全性。方法开放性研究共入组患者76例。度洛西汀组起始量为20mg·d-1,文拉法辛组起始量为50mg·d-1,于7～10d内分别加至60mg·d-1和200mg·d-1,bid,治疗8wk。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,采用副反应量表(TESS)评定安全性。结果完成有效病例73例。度洛西汀组37例,年龄(52±s14)岁;文拉法辛组36例,年龄(47±13)岁。按符合方案集评定8wk末疗效,度洛西汀组有效率(减分率≥50%)为89%,文拉法辛组有效率为94%,2组无显著差异。2组HAMD、HAMA总分及因子治疗分在2、4、8wk末与治疗前比较,均有非常显著差异(P<0.01)。度洛西汀组的HAMD总分和认识障碍因子减分在治疗4wk和8wk末低于文拉法辛组(P<0.05,P<0.01),焦虑躯体化和迟缓因子减分分别在治疗2wk和8wk末低于文拉法辛组(P<0.05)。度洛西汀组的HAMA总分和躯体性焦虑因子减分在治疗2wk末大于文拉法辛组(P<0.05)。2组不良反应按安全数据集分析,度洛西汀组比文拉法辛组多见困倦嗜睡、口干和便秘(P<0.05,P<0.01),其他不良反应无显著差异(P>0.05)。结论度洛西汀与文拉法辛治疗抑郁与焦虑共病的疗效相当,不良反应相似。     

康复期精神分裂症患者家庭亲密度和适应性相关因素分析

目的：探讨康复期精神分裂症患者家庭亲密度和适应性的相关因素。方法对100例康复期精神分裂症患者采用家庭亲密度和适应性量表自评问卷、简明精神病症状量表、M o rn-ingside康复状态量表进行测评分析。结果本组患者家庭亲密度和适应性量表自评问卷的实际亲密度与理想亲密度、实际适应性与理想适应性得分比较差异有显著性（P＜0．01）,不同家庭类型患者实际亲密度、理想亲密度、不满意亲密度、实际适应性及不满意适应性得分比较差异有显著性（ P＜0．05或0．01）,不同受教育时间、入院次数、婚姻状况、工作状态患者不满意亲密度及不满意适应性得分比较差异有显著性（P＜0．05或0．01）。回归分析显示,Morningside康复状态量表总分对预测不满适应性具有显著意义（P＜0．05）。结论康复期精神分裂症患者普遍存在对家庭亲密度和适应性不满的心理状态,产生这种现象的原因不仅与家庭支持系统有关,而且与患者自身所存在的社会功能障碍和反复发病的因素有关。     

喹硫平联用碳酸锂治疗双相障碍抑郁相的对照研究

目的 通过喹硫平和氟西汀分别联用碳酸锂对双相型障碍抑郁相的对照研究,评价喹硫平的8周效果及安全性.方法 两组入组32例和31例,年龄(30.6±10.2)岁和(31.6±11.2)岁,完成8周治疗30例和28例,脱落率为6.3%和9.7%.两组碳酸锂剂量(1.1±0.3)g/d和(1.1±0.3)g/d,喹硫平、氟西汀剂量分别为(320.0±89.6)mg/d和(27.2±11.2)mg/d.结果 两组8周有效率(减分率≥50%者)为70.0%和78.6%,经Ridit分析两组差异无统计学意义,P>0.05.治疗2、4、8周与治疗前HAMD总分及因子分经配对比较,两组下降差异有统计学意义,P<0.01.在同期因子减分比较中,喹硫平组的焦虑躯体化和迟缓因子分别在2、4、8周时低于氟西汀组,睡眠障碍因子却在4,8周时大于氟西汀组,差异有统计学意义,P<0.05~0.01.两组不良反应按SS集分析中,喹硫平组更多具有困倦嗜睡、体重增加;氟西汀组多反映在失眠多梦、口干、出汗;两组差异有统计学意义,P<0.05~0.01.结论 两组在碳酸锂剂量相同的情况下,8周疗效相当,不良反应基本相似,但喹硫平组未见转躁患者.     

较早发病的精神分裂症临床特点及预后研究

目的:探讨青春期与成年早期发生的精神分裂症临床特征、治疗预后,并进行对照研究。方法:以首次精神病性症状出现于25岁前随访治疗1年的精神分裂症患者,按首发年龄18岁以下或18岁及以上分为青春期组和成年早期组加以临床对照。结果:两组早期发育风险因素和精神病早期症状中差异无显著性,精神症状全面量表(CPRS)评定中,首发时青春期组更多反映出为小事烦恼担忧、做事犹豫不决和其他幻觉,成年早期组以被控制感、思维紊乱、被害观念、妄想性心境、其他幻听等较为多见(P<0.05或P<0.01)。结论:早发和成年早期发生的精神分裂症,都有较多症状残留。     

社区老年人认知功能、负性情绪与社会支持的相关性研究

目的:探讨社区老年人认知功能、负性情绪与社会支持的关系。方法:分别应用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、焦虑自评量表(SAS)、老年抑郁量表(GDS)、社会支持评定量表(SSRS)对居住在上海市杨浦区殷行社区的年龄≥60岁的1 123名老年人进行随机问卷调查和分析。结果:完成全部问卷调查515人,其中认知功能障碍、抑郁、焦虑倾向老年人比例分别为71.46%、26.41%、1.94%,社区老年人MOCA评分与社会支持总分及主观支持分呈正相关(P均0.05),GDS评分与社会支持总分、主观支持分、客观支持分及对支持的利用度呈负相关(P均0.05),SAS评分与社会支持总分、客观支持分及对支持的利用度呈负相关(P均0.05),MOCA评分与GDS评分呈负相关(P0.05)。结论:社区老年人出现认知功能减退及负性情绪的比率较高,并均与社会支持有密切的关系;改善社区老年人的社会支持水平,有助于减少老年人负性情绪,减缓认知能力的退步。