双歧杆菌四联活菌辅助治疗对高尿酸血症的临床分析

目的 研究高尿酸血症（HUA）患者肠道菌群变化,观察双歧杆菌四联活菌制剂干预对HUA治疗效果及肠道菌群影响。方法 将100例高尿酸血症患者随机分为实验组A组和标准组B组各50例,另选择同期健康体检者50例作为对照组C组。 A、B组患者均予非布司他治疗,B组加服双歧杆菌四联活菌片,疗程为2周。测定各组治疗前后的血尿酸及粪便结果。结果 治疗前,A、B组粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌及粪肠球菌含量明显低于正常对照组,而大肠杆菌含量明显增多（P<0.05）。治疗后A、B患者血尿酸水平明显下降,其中A组明显低于B组（P<0.05）,A组患者粪便内细菌分解尿酸量较治疗前明显升高,且与B组具有统计学意义（P<0.05）,A组粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌及粪肠球菌含量较治疗前明显增多,且与B组存在明显统计学意义（P<0.05）。 结论 HUA治疗过程中添加双歧杆菌活菌制剂辅助治疗可明显降低血尿酸,可能与肠道细菌尿酸处理能力增强有关。     

独活寄生汤辅助治疗类风湿关节炎的效果观察

目的 评价独活寄生汤辅助治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效,及对患者血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、炎性细胞因子和凝血功能的影响。 方法 连续选择2017年6月—2018年6月台州市中心医院诊断RA活动期患者共86例,随机将其分为对照组和观察组各43例,对照组采用雷公藤多苷片口服20 mg/次,3次/d;观察组联合应用独活寄生汤加减,疗程为1个月。对比2组患者DAS28评分、血清MMP-2水平、炎性细胞因子(CRP和IL-6)、凝血功能包括D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FBG)、凝血酶原时间(PT)和部分凝血酶原时间(APTT),以及临床疗效和不良反应。 结果 2组治疗后DAS28评分、MMP-2、CRP和IL-6水平均较治疗前降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。2组治疗后D-D、FBG、PT和APTT值均较治疗前降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未出现较严重的不良反应,未中断药物。 结论 独活寄生汤辅助治疗活动期RA患者可进一步改善血清MMP-2、炎性细胞因子和凝血功能,从而提高临床效果。      

酪酸梭菌活菌片联合非布司他对非急性期痛风的临床疗效观察

目的 研究痛风患者肠道菌群变化,观察酪酸梭菌活菌联合非布司他对痛风的降尿酸疗效、关节炎发作率及肠道菌群影响。 方法 将100例非急性期痛风患者随机分为实验组A组和标准组B组各50例,另选择同期健康体检者50例作为对照组C组,三组患者基线资料无明显差异。 A、B组患者均予非布司他治疗,B组加服酪酸梭菌活菌片,疗程为4周。测定各组治疗前后的血清学指标及粪便尿酸含量和菌群结构变化,并观察降尿酸过程中急性关节炎再发率。结果 治疗前,痛风组血清及粪便本身含有的尿酸、黄嘌呤氧化酶、白细胞介素-6、C反应蛋白、血沉较对照组明显升高,三组患者粪便中细菌分解的尿酸量无殊,粪便尿酸中双歧杆菌、乳酸杆菌含量明显低于正常对照组,而大肠杆菌含量明显增多。治疗后痛风组血清学指标均下降,其中A组明显低于B组,A组患者粪便内细菌分解尿酸量较治疗前明显升高,且与B组具有统计学差异,A组粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌较治疗前明显增多,肠杆菌较治疗前下降,且双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌含量变化与B组存在明显统计学差异,B组治疗前后无明显变化。 结论 酪酸梭菌活菌片可能通过改善肠道菌群失调、减少细菌代谢产物和内毒素生成,降低XOD活性及炎性因子产生,从而减少尿酸生成和关节病变。     

NPEPPS基因在强直性脊柱炎发病机制中的功能基因组学分析

目的：探讨NPEPPS基因的单个核苷酸多态性（SNP）位点对该基因表达及在强直性脊柱炎（AS）发病机制中的调控作用。方法：选取温州医科大学附属第一医院风湿免疫科收治的54例AS患者（AS组）与78例健康对照者（对照组）的外周血单个核细胞（PBMC）,提取DNA和RNA,分别用Illumina平台进行SNP微阵列的基因定型检测和RNA测序。用PLINK提取包含NPEPPS的染色体区域的SNPs,用IMPUTE2进行缺失基因型的补缺,用PLINK计算免疫芯片的基因型。将RNA测序获得的read定位比对到人类基因组,产生每个基因的read计数,根据参考转录组计算不同转录本的表达水平,用DESeq2进行组间比较,并与基因型进行回归分析,对该SNPs和附近1 MB范围内的基因进行eQTL分析。结果：SNP rs9901869位点不管是纯合等位基因还是杂合等位基因,AS组NPEPPS表达与对照组间差异无统计学意义（P＞0.05）;AS组与对照组中不同的转录本的表达水平各不相同,其中TCONS_00206150、TCONS_00206153和TCONS_00206137的表达水平差异有统计学意义（P＜0.05）;AS组与对照组中SNP rs9901869不同基因型所对应的NPEPSS基因及其转录本的表达水平各不相同,其中部分转录本的表达水平差异有统计学意义（P＜0.05）;AS组与对照组中NPEPPS基因及其转录本的表达水平也因SNP rs9901869附近SNP rs180677251基因型的不同而差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：NPEPPS基因位点多态性影响了NPEPPS的表达水平,可能与AS发病之间有一定的相关性。     

以肉芽肿性多血管炎起病的急性髓系白血病1例及文献复习

急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）是一组具有高度异质性的造血系统恶性肿瘤,肉芽肿性多血管炎（granulomatosis with polyangiitis,GPA）是抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎（anti-neutrophil cytoplasmic antibody associated vasculitis,AAV）其中一种亚型,其发病与基因易感性、环境、感染等因素有关,也可继发于其他疾病引起的免疫应答紊乱。近年来,造血系统恶性肿瘤合并AAV的报道不断涌现,然而两者相关性尚未明确。本文报道以肺部血管炎起病并迅速出现血象异常的AML病例1例,并通过相关文献复习,探讨和总结两种疾病之间的关系。     

酪酸梭菌活菌片联合非布司他治疗非急性期痛风临床观察

痛风不仅能引起关节炎症和畸形,还可引发痛风性肾损伤,且与高血压、糖尿病、脂肪肝等代谢性疾病密切相关[1-3]。肠道微生物在人体健康中具有多种作用,如复杂的食物消化、脂肪代谢和免疫调节等,其结构失衡会增加体内内毒素的产生从而诱发慢性炎症[4]。而尿酸除经肾小管分泌排出外,也可通过肠腔直接排出体外或由肠道菌群分解[5]。