青年ST段抬高型心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗的短期及长期结局

目的 本研究旨在探讨青年ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)的短期及长期结局。 方法 选择2007年1月-2017年1月1 647例行PPCI的STEMI患者。根据患者行PCI时的年龄,将患者分为青年组(年龄 ≤ 55岁)302例和中老年组(年龄>55岁)1 345例。回顾性地分析2组患者的短期及长期结局。 结果 从2007至2017年,青年组患者呈现逐年增多的趋势。与中老年组患者相比,青年组患者的男性比例较高,吸烟、肥胖比例较高及冠心病家族史的比例较高;青年组患者高血压病、高脂血症、糖尿病、既往MI史等要低于中老年组。青年组患者的入院30 d内死亡率及主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)低于中老年组。长期随访结果表明,青年组患者的生存率及无主要不良心血管事件生存率均高于中老年组。 结论 本研究表明,青年STEMI患者近10年来呈现增多的趋势,青年STEMI患者以男性居多,且肥胖及吸烟比例较高,其短期及长期结局较佳。积极减肥和控烟有望降低青年STEMI的发生率。      

纳美芬联合亚低温治疗对心肺脑复苏患者神经功能的影响

目的 分析纳美芬联合亚低温治疗对心肺脑复苏患者神经功能的影响。 方法 将2012年2月-2016年2月68例心肺复苏(CPR)成功患者按随机数表法分为2组,各34例。对照组采用亚低温治疗,研究组加用纳美芬治疗。均持续治疗3 d。比较2组治疗5 h时肛温、格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)、神经功能缺损评分量表(NFI)、BI指数评分、30 d病死率。 结果 治疗前2组肛温相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗5 h后,2组肛温均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组GCS分值比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组GCS评分均较治疗前显著改善(P<0.05),且研究组GCS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组NFI评分、BI评分显著改善(P<0.05),且研究组NFI评分低于对照组(P<0.05),研究组BI评分高于对照组(P<0.05)。研究组30 d病死率为17.65%,显著低于对照组的41.18%(P<0.05)。 结论 纳美芬联合亚低温治疗心肺脑复苏患者效果显著,可明显改善其神经功能、日常生活活动能力及健康状况,降低病死率,具有推广价值。      

通心络胶囊联合阿托伐他汀与单用阿托伐他汀对冠心病患者血脂、炎症因子水平的影响比较

目的 比较通心络胶囊联合阿托伐他汀与单用阿托伐他汀对冠心病患者血脂、炎症因子水平的影响。 方法 将温州医科大学附属第三医院2014年3月-2016年3月收治的172例冠心病患者采用随机数字法分为2组,每组86例。对照组给予阿托伐他汀,观察组在此基础上加用通心络胶囊。治疗前、后,检测患者血脂[(甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]和炎症因子(IL-4、IL-10和IL-18)水平,并统计治疗效果和不良反应情况。 结果 观察组总有效率为74.4%,显著高于对照组的51.1%(P<0.05)。治疗前,2组TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组TG、TC、LDL-C、HDL-C水平显著改善(P<0.05),观察组TG、TC、LDL-C、HDL-C水平改善显著优于对照组(P<0.05)。治疗前,2组IL-4、IL-10、IL-18水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组IL-4、IL-10、IL-18水平显著改善(P<0.05),观察组IL-4、IL-10、IL-18水平改善显著优于对照组(P<0.05)。2组均未出现严重不良反应。 结论 相比于单用阿托伐他汀,通心络胶囊联合阿托伐他汀可有效改善冠心病患者血脂、炎症因子水平,治疗效果满意。      

左卡尼汀辅助抗菌药物对感染性心内膜炎患者血清cTnⅠ与PCT及ESR的影响

目的探讨左卡尼汀辅助抗菌药物对感染性心内膜炎患者血清肌钙蛋白I(cTnⅠ)、降钙素原(PCT)及红细胞沉降率(ESR)影响。方法选取2014年5月-2016年6月收治的42例原发性感染性心内膜炎患者为研究对象,随机分为对照组和左卡尼汀组,每组21例。均予吸氧、纠正心功能等基础治疗,对照组予头孢替唑钠及炎琥宁治疗,左卡尼汀组在上述基础上予左卡尼汀治疗。检测相关血清生化指标、ESR及体温变化和临床效果。结果与治疗前比较,两组血清cTnⅠ及ESR水平降低,血清PCT、CRP、白细胞介素-6(IL-6)水平降低,WBC、MPV降低,体温有所降低但无差异;左卡尼汀组cTnⅠ、ESR、PCT、CRP、IL-6、WBC和MPV分别为(1.32±0.16)ng/ml、(13.46±1.72)min、(0.78±0.10)ng/ml、(38.36±5.24)mg/L、(52.34±7.17)mmol/L、(9.43±1.26)×10~9/L和(8.17±1.12)fl低于对照组(P0.001);左卡尼汀组疗效优于对照组(P=0.036)。结论左卡尼汀辅助常规抗菌药物治疗感染性心内膜炎疗效较好,具有一定的临床价值。     

2型糖尿病合并不稳定性心绞痛患者尿微量白蛋白、血浆内皮素与冠脉病变程度的关系研究

目的探讨2型糖尿病合并不稳定性心绞痛患者尿微量白蛋白(MA)和血浆内皮素(ET)与冠脉病变程度的关系。方法通过将笔者医院2009年1月～2011年1月住院治疗的85例不稳定性心绞痛患者依据冠脉病变支数和Gensini积分进行分组,并分析MA和ET与冠脉病变支数及Gensini积分相关性。结果①多支病变组(≥2支)共有69例患者,占81.2%,单支病变组16例患者,占18.8%;严重病变组(即Gensini积分﹥20分)共有53例患者,占62.4%,非严重病变组(即Gensini积分0～20分)32例患者,占37.6%;②单支病变组的ET水平(72.32±7.34pg/ml vs 81.47±5.65pg/ml,P<0.05)和MA水平(23.46±1.15mg/L vs 35.21±4.23mg/L,P<0.01)均低于多支病变组,非严重病变组的ET水平和MA水平均低于严重病变组(P<0.01和P<0.05);③2型糖尿病合并不稳定性心绞痛患者ET水平和MA水平与Gensini积分具有显著相关性(r=0.75,P<0.05和r=0.63,P<0.05)。结论 2型糖尿病合并不稳定性心绞痛患者的尿微量白蛋白和血浆内皮素与冠脉病变程度有显著性的正相关,随着冠脉病变程度的加重,其尿微量白蛋白和血浆内皮素的水平升高。