内镜下钛夹联合组织胶治疗GOV2 型胃底静脉曲张30 例*

目的总结该院30例应用内镜下钛夹联合组织胶预防和治疗GOV2型胃底静脉曲张的临床经验,初探钛夹辅助治疗的临床应用价值。方法收集该院2015年5月-2016年12月GOV2型胃底静脉曲张患者病例资料(包括急性出血和一级预防)30例行病例分析,分析钛夹辅助治疗对术中组织胶注射、术中出血、术后静脉消除、再出血结局,以及排胶出血、异位栓塞发生的影响。结果术中平均组织胶用量(1.46±0.70)ml,平均钛夹用量5或6个,术中拔针出血2例(6.7%)。术后共14例患者(46.7%)行内镜下复查,静脉消除者3例(10.0%),残留者11例(36.7%);随访期内再出血4例(13.3%),死亡2例(6.7%),1例为术后呕血,失血性休克死亡;另1例术后发生自发性腹膜炎,感染性休克死亡。总体疗效看,治愈2例(6.7%),好转22例(73.3%),未愈6例(20.0%,包括再出血4例,死亡2例);术后17例患者行门静脉CT血管成像检查,无1例发生异位栓塞。术后排胶出血1例(3.3%),余患者无严重术后并发症发生。结论内镜下钛夹联合组织胶可应用于预防、治疗GOV2型胃底静脉曲张,或可提高治疗效果,降低术中(或)术后出血、异位栓塞风险,具有良好的临床应用价值,值得进一步临床研究。     

胆囊结石对肝硬化食管胃静脉曲张内镜术后再出血的影响

目的 探讨胆囊结石对肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张内镜术后再出血的影响。方法 回顾性分析2014年1月至2021年1月杭州市西溪医院肝硬化合并胆囊结石食管胃静脉曲张(GOV)内镜术患者122例(PGOV组),并以1:1对比分析在此期间肝硬化无胆囊结石GOV内镜术患者122例(NGOV组),比较两组患者5 d内、6周内、3个月内、6个月内、1年内再出血率及GOV消除率、并发症发生率。并予Logistic回归探讨肝硬化GOV内镜术后再出血的危险因素。结果 5 d内再出血:PGOV:2/122,NGOV:1/122 (RD=0.82%,95%CI=-2.0%～3.6%)(χ²=0.000,P=1.000)。6周内再出血:PGOV:11/122;NGOV:8/122 (RD=2.5%,95%CI=-4.3%～9.2%)(χ²=0.514,P=0.474)。3个月内再出血:PGOV:17/122;NGOV:18/122,(RD=-0.82%,95%CI=-9.6%～8.0%)(χ²=0.033,P=0.855)。6个月内再出血:P...     

内镜逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石合并人类免疫缺陷病毒感染的临床分析（附12例报告）

目的 探讨分析内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗胆总管结石合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的疗效。方法 回顾性分析2017年9月－2021年7月杭州市西溪医院消化内科12例胆总管结石合并HIV感染患者的临床资料,结合国内外相关文献,分析其疗效及特殊注意事项。结果 12例患者经ERCP取石均成功。4例留置胆总管内支架,8例留置鼻胆管后行胆囊切除术。1例出现ERCP术后胰腺炎,经治疗后好转。所有患者无穿孔、出血和感染等严重并发症发生。结论 ERCP治疗胆总管结石合并HIV感染有较好的临床疗效,但需要警惕特殊并发症,内镜洗消及院感防护应得到重视。     

58例艾滋病患者结肠镜检查结果分析

目的 探讨艾滋病患者肠道并发症的结肠镜下表现形式。方法 统计并分析2015年3月－2019年12月浙江中医药大学附属杭州西溪医院内镜中心58例艾滋病患者的结肠镜检查结果。结果 结肠镜检查发现溃疡12例,占位6例,息肉11例,糜烂9例,肛门赘生物3例,未见异常者17例。41例有结肠病变的患者中,病理表现为慢性炎症13例,结核3例,结核合并真菌感染1例,肉芽肿性炎2例,淋巴瘤2例,不典型增生1例,腺癌3例,鳞状细胞癌1例,尖锐湿疣3例,腺瘤5例,增生性息肉4例,未做病理诊断3例。结论 艾滋病患者肠道并发症的发生率较高,有肠道症状的患者应尽早行结肠镜检查。     

酪酸梭菌联合蒙脱石散辅治新型冠状病毒感染伴发腹泻49例

新型冠状病毒属于包膜单股正链RNA病毒[1],呼吸道飞沫和密切接触为主要传播途径,主要临床表现为发热、干咳、乏力,部分患者会出现腹泻[2]。本文回顾性分析杭州市西溪医院2020年1月22日—2020年2月16日收治的49例新型冠状病毒感染患者入院或治疗中伴发腹泻的临床资料,探讨酪酸梭菌联合蒙脱石散辅助治疗新型冠状病毒感染伴发腹泻的疗效,报道如下。     

组织胶联合金属夹治疗孤立性胃底静脉曲张(IGV1型)21例疗效分析

目的探讨胃镜下组织胶联合金属夹治疗孤立性胃底静脉曲张(IGV1型)的临床疗效。方法回顾分析2015年1月-2016年12月该院胃镜下组织胶联合金属夹治疗肝硬化IGV1型患者21例的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果 21患者治疗均顺利完成,第1周、第1个月、第3个月、第6个月复查胃镜,胃底静脉曲张明显减少,无明显大出血、栓塞等严重并发症。结论组织胶联合金属夹治疗肝硬化IGV1型具有临床意义,可为临床处理该类疾病提供参考。     

共聚焦内镜在早期胃癌诊断中的研究进展

胃癌是世界上第二主要癌种,是我国最常见的恶性肿瘤之一,早期胃癌预后良好,术后5年生存率可达90％以上,有统计1780例早期胃癌10年生存率为80．2％,若除去其他病因死亡者,则生存率达91．8％。经过近年聚焦胃癌形态学和活检病理学的维也纳及巴黎会议,各国在早期胃癌的诊断标准上已逐渐取得一致,但缺乏典型的临床表现,发现早期胃癌仍比较困难。     

新型冠状病毒感染伴发腹泻49例临床分析

目的探讨新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染伴发腹泻49例患者临床特征。方法回顾并分析49例SARS-CoV-2感染患者入院或治疗中伴发腹泻的临床诊治资料。结果49例患者中腹泻为主要症状2例,治疗过程中出现腹泻47例,经调节肠道菌、收敛肠黏膜治疗后,腹泻均能缓解。结论SARS-CoV-2感染伴发腹泻可能与肠黏膜损伤、抗病毒药物不良反应有关,但由于SARS-CoV-2感染存在很多未知处,腹泻患者仍需要长期随诊。     

获得性免疫缺陷综合征合并结肠息肉的临床分析（附21例报告）

目的总结获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并结肠息肉患者的临床表现、内镜下形态和病理类型。方法回顾性分析2015年9月-2020年11月该院收治的21例AIDS合并结肠息肉患者的临床资料。结果 AIDS合并结肠息肉患者的临床表现无特异性,仅1例(4.8%)患者检查后出现畏寒高热;7例(33.3%)患者外周血CD4~+细胞200/μL、14例(66.7%)患者外周血CD4~+T淋巴细胞 200/μL;内镜下息肉位置主要在乙状结肠(47.6%);扁平息肉8例(38.1%)、亚蒂或长蒂息肉13例(61.9%);术后病理提示管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变13例(61.9%)、增生性息肉6例(28.6%)、锯齿状腺瘤伴低级别上皮内瘤变2例(9.5%)。结论 AIDS合并结肠息肉患者临床表现无特异性,息肉主要在乙状结肠,术后病理以管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变为主。血清CD4~+T淋巴细胞数与结肠息肉的发病关联性有待进一步研究来证实。     

急性乙肝重叠戊肝感染1例

患者男,33岁,职员。因“乏力、纳差、尿黄4d”入院。患者入院4d前无明显诱因出现乏力、食欲下降伴恶心,自觉尿色发黄,并逐渐加深如浓茶水样,无畏寒、发热,无腹痛、腹胀、腹泻,无皮肤瘙痒,无白陶土样便,当地社区卫生服务中心查肝功能:TBil 152.6滋mol/L,DBil 140.1滋mol/L,ALB/GLB 49.3/28.7,ALT 2795U/L,AST 1100U/L,GGT 125U/L,AKP 127U/L。遂来我院就诊,门诊拟“肝功能异常原因待查”收入院。患者既往无慢性肝炎病史,无近期不洁饮食史,无长期大量饮酒史,无近期服药史,无肝炎家族史,无冶游史。入院后相关检查：肝功能 TBil 131.6滋mol/L,DBil 98.1滋mol/L,ALB/GLB 43.3/23.7,ALT 2260U/L,AST 895U/L,GGT 102U/L,AKP 107U/L;PT 12.9s;乙肝三系示：乙肝表面抗原＞250U/ml,乙肝e抗原516.717 S/CO,乙肝核心抗体IgG阳性、乙肝核心抗体IgM 26.1 S/CO;HBV DNA 4.4×104U/L;戊肝抗体IgG阳性、戊肝抗体IgM阳性;甲、丙、丁肝抗体及自身抗体均阴性;血电解质、肾功能、心肌酶谱、血糖、血脂基本正常;血中性粒细胞比例降低,单核/淋巴细胞比例升高。入院后予以复方甘草酸铵、谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸等护肝、降酶、退黄治疗。5周后患者血清学、生化及病毒学指标均已经明显好转,无明显乏力、纳差、尿黄等不适,病情好转出院。患者HBV DNA水平在2、4、5、12、24周后均＜103 U/L,治疗后患者血清学、生化指标变化见表1、2。