“烟囱”技术在胸主动脉病变中的应用

目的 探讨“烟囱”技术在缺乏锚定区的胸主动脉病变中应用的可行性和价值.方法 对2011年1月至2011年6月我科用“烟囱”技术治疗5例Debakey Ⅲ型主动脉夹层和1例Debakey Ⅲ型胸主动脉穿透性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析,探讨“烟囱”技术的适应证和实施要点.结果 6例患者在植入主动脉支架人造血管的同时分别植入“烟囱”支架于左锁骨下动脉3例,左颈总动脉3例.手术均获得成功,支架植入后数字减影血管造影显示病变完全隔绝,“烟囱”植入分支通畅,围手术期无死亡、脑梗死和肾功能不全等并发症发生.结论 “烟囱”技术拓展了胸主动脉病变腔内治疗的适应证,微创、安全、有效,远期疗效尚待随访、观察.     

高血压与主动脉夹层动脉瘤

48岁的王先生,高血压已有20多年,一直在服用降压药,但是平时没有养成良好的生活习惯,又喜欢抽烟,因此血压一直不太稳定。几天前,他突然感到胸背部剧烈疼痛,并一直持续不缓解,同时感觉左腿麻木不能活动。到当地医院去看,医生检查发现他的血压挺高,赶忙给他进行降压治疗,然后转到省人民医院血管外科。     

胃癌患者外周血及瘤体CD44v5的表达与转移相关性研究

目的探讨胃癌患者外周血淋巴细胞(PBL)CD44变异体5(CD44v5)含量和瘤组织CD44v5表达情况,及其对胃癌转移的诊断和进展评价的意义.方法应用流式细胞仪(FCM)检测31例胃癌患者术前PBL CD44v5含量并与正常对照组相比较,同时采用免疫组化SABC法检测33例胃癌组织CD44v5表达情况.结果胃癌患者术前PBL CD44v5含量较正常对照组明显增高(P＜0.01).有转移的胃癌患者PBL CD44v5含量明显高于无转移者(P＜0.01).术前PBL CD44v5含量与肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移及病理分期呈显著的正相关(r=0.486,P＜0.05).正常胃粘膜无CD44v5表达,胃癌组织CD44v5表达阳性率为69.7%,其表达与肿瘤浸润深度和淋巴结转移存在显著相关性.胃癌原发灶CD44v5表达阳性者其淋巴结转移阳性率显著高于阴性者.结论 CD44v5有望作为监测胃癌转移的生物学指标.应用FCM定量检测胃癌患者术前外周血CD44v5含量,对胃癌转移的诊断和进展的评价可能具有重要的临床意义.     

腔静脉滤器植入术并发症的防治

目的探讨腔静脉滤器植入术的相关并发症的预防和治疗.方法下肢深静脉血栓形成患者63例(合并下腔静脉血栓2例),单侧55例,双侧8例;左头臂静脉血栓形成患者1例;男37例,女27例;平均年龄55岁.植入可回收腔静脉滤器38枚,永久性腔静脉滤器26枚.术前均经血管彩色多普勒超声确诊,并明确栓塞范围和腔静脉情况.手术在DSA室局麻下进行,经健侧股静脉或右颈内静脉穿刺植入滤器于腔静脉,捕捉血栓和预防肺血栓栓塞症.其中可回收腔静脉滤器行术后监测并于4周时回收.随访行血管彩色多普勒超声及胸片检查.结果腔静脉滤器植入全部成功,术后即刻造影,滤器形态及位置佳.可回收腔静脉滤器捕捉血栓患者29例(76.3%).随访64例随访1～17个月无肺血栓栓塞症相关症状,无死亡病例. 结论 术前对DVT和PTE作出明确诊断和评估,严格掌握滤器手术适应证,术中明辨腔静脉情况并选择适宜滤器,选择正确合理的植入路径,术后进行有效的治疗和监测是确保腔静脉滤器植入成功、减少并发症的关键.     

血管细胞粘附分子1的表达与胃癌血管生成、生长和转移的关系

我们对手术切除的胃癌组织中不同区域进行血管细胞粘附分子(VCAM)-1和血管染色,探讨胃癌组织中VCAM-1的表达与胃癌的血管生成、生长和转移的关系. 资料与方法 收集我院1999年3～6月手术切除的胃癌、瘤旁(取自距瘤旁2cm处)及距瘤体5cm处标本各41例,8例良性溃疡及10例正常组织标本通过胃镜取得.患者年龄为42～74岁,男女比例为2.4∶1,28例有转移.     

血管畸形所致胃肠道出血26例临床分析

胃肠道血管畸形 (ＶＭＧＴ)是不明原因消化道出血的一个重要原因 ,现将我院最近 10年收治的 2 6例患者作回顾性分析报告如下。临床资料一、一般资料 :1989～ 1999年期间 ,我院共收治因胃肠道血管畸形致消化道出血患者 2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ,年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 47 7岁。以Ｔｒｅｉｚｅ韧带为界 ,上消化道出血 10例 ,下消化道出血 16例 ,临床呕血表现者 3例 ,大便潜血阳性者 2 6例 ,间断鲜血便 10例 ,失血性休克 2例 ,病程1周至 9个月 ,血色素低 30 ｇ/Ｌ者 4例。二、检查方法 :行纤维结肠镜检查者 18例 ,行胃镜检查者 12例 ,11例可…     

肠道血管畸形的诊断和治疗

目的：探讨肠道血管畸形的诊断和治疗方法。方法：对29例肠道血管畸形的临床资料进行回顾性分析。结果：本组以反复性，间歇性血便为主要临床表现，17例患经19例次选择性肠系膜血管造影，7次经纤维结肠镜、2例经单光子发射电子计算机断层扫描（ECT），3例行剖腹探查得以确诊。5例非手术治疗，24例行手术治疗。手术患无死亡，亦未发生术后并发症，随访20例（69．0％），再出血4例，其中非手术组3例，手术组1例，结论：（1）选择性肠系膜血管造影是诊断本病的最佳方法；（2）外科手术是治疗肠道血管畸形出血的最有效方法；（3）术前和术中的准确定位是手术成功的关键。     

急性肠系膜血管缺血性疾病的早期诊断和治疗（附14例报告）

目的 探讨急性肠系膜缺血性疾病的早期诊断和治疗方法。方法 分析1987年1月－2001年12月急性肠系膜缺血性疾病14例临床资料。结果 急性肠系膜上动脉栓塞6例，急性肠系膜上动脉血栓形成3例，急性肠系膜上静脉血栓形成4例，非血管阻塞性急性肠缺血1例，均经病理证实。10例有与腹部体征不相符的剧烈腹痛，6例存在慢性肠缺血表现。选择性肠系膜动脉造影确诊1例，CT确诊2例，11例为术中发现。14例均行手术治疗，术后均行溶栓，抗凝治疗，9例治愈，5例死亡。结论 （1）器质性心脏病，动脉硬化，血栓等病史伴与腹部不相符的剧烈腹痛是急性肠系膜缺血性疾病的重要临床特征；（2）选择性动脉造影和CT是最有价值的诊断方法；（3）血管的再管化，必要的肠切除和术前，后抗凝及溶栓是提高疗效的重要保证；（4）出现慢性肠缺血再表现时，预防性抗凝可能是降低死亡率的有效方法。     

颈动脉硬化性狭窄闭塞治疗的现状与评价

颅外颈动脉硬化闭塞症是全身动脉粥样硬化病变的组成部分，是脑缺血性疾病的主要病因之一。临床主要表现为短暂性脑缺血发作（TIAs），可逆性缺血性颅神经损伤（RIND）或脑卒中（Stroke）。流行病学调查显示，60岁以上人群颅外颈动脉硬化闭塞症发病率约为0．5％，80岁以上人群发病率高达10％，其中颈动脉重度狭窄（狭窄率〉70％）病人脑卒中年发病率约为13％。在美国脑卒中已成为仅次于心脏病和恶性肿瘤的第3大死亡原因，     

术中胆道造影方法探讨

本文对462例胆囊切除术中非明总管切开胆道造影患者的临床资料进行分析，从操作难度、耗时及并发症率等方面对胆囊穿刺胆道造影、胆囊切除前胆囊管置管造影、胆囊切除后胆囊管置管造影及胆（肝）总管穿刺造影等四种造影方法进行讨论。提示胆囊切除前胆囊管置管造影为理想的方法．胆（肝）总管穿刺术后胆漏危险较大．但在其他方法失败时成为唯一选择。