CTX-M-38型β-内酰胺酶的克隆与表达

目的构建新型β-内酰胺酶CTX-M-38的表达载体。方法应用PCR扩增CTX-M-38基因全长编码序列,经NdeI、XhoI酶切后连接至pET-26b(+)表达载体,重组质粒经酶切及DNA测序确证后,转入大肠埃希菌BL21(DE3),IPTG诱导表达。超声破碎法提取表达蛋白产物,检测其活性,等电聚焦电泳检测蛋白的等电点(pI)。结果PCR扩增获得894bp的产物,重组表达载体经NdeI、XhoI酶切及DNA测序后表明,目的基因已成功接入表达载体,重组菌的粗提物经头孢硝噻吩检测显示具有β-内酰胺酶活性,显示载体[pET-26b(+)/CTX-M-38]构建成功。蛋白pI为8.4。结论β-内酰胺酶CTX-M-38在原核表达细胞中实验了基因重组表达,为进一步分析酶的特性提供条件。     

米氮平与舍曲林治疗抑郁症伴有焦虑疗效比较

目的 :比较米氮平与舍曲林对抑郁症伴焦虑的疗效及其安全性。方法 :1 1 1例抑郁症分为 2组。米氮平组 56例 [男性 30例 ,女性 2 6例 ,年龄(39±s 1 3)a,本次抑郁病期 (3± 5)mo]予米氮平30～ 45mg ,po,qd;舍曲林组 55例 [男性 2 9例 ,女性 2 6例 ,年龄 (40± 1 2 )a,本次抑郁症病期 (4± 4)mo]予舍曲林 50～ 1 0 0mg,po,qd;均 6wk为一个疗程。结果 :对抑郁症状的治疗 ,米氮平组显效率73 % ,舍曲林组显效率 67% ,疗效差异无显著意义(P >0 .0 5) ;对焦虑症状的治疗 ,米氮平组显效率79 % ,舍曲林组显效率 44 % ,疗效差异有显著意义(P <0 .0 5)。整体药物不良反应发生率 2组相当。结论 :米氮平与舍曲林是安全有效的治疗抑郁症的药物 ,但抗焦虑作用米氮平优于舍曲林     

影响急性肺栓塞预后的相关因素分析

目的:探讨影响急性肺栓塞预后的相关因素?方法:回顾性分析245例急性肺栓塞患者的资料并完成随访,将其分为急性期死亡组?后期死亡组及预后良好组,对各组患者的临床资料及死亡原因进行比较?结果:3组患者年龄?性别?吸烟史?合并高血压?糖尿病?冠心病?风心病?慢性肾病?结缔组织病?妊娠及脑血管病的比例无显著性差异?两死亡组合并恶性肿瘤?慢性心衰的比例较高,急性期死亡组合并感染性疾病的比例较高?后期死亡组合并慢性肺病的比例较高,预后良好组有发病前手术史的比例较高?恶性肿瘤进展是两组患者最主要的死因,后期死亡组还有相当比例的患者死于慢性血栓栓塞性肺动脉高压及消化道出血?结论:规范治疗后,部分血栓危险因素的存在可能并不会显著影响患者的预后,但合并恶性肿瘤?慢性肺部疾病?慢性心衰?严重感染性疾病则提示预后不良,以休克及简化肺栓塞严重指数评分为基础的危险分层是评估患者预后的有效方法,在长期随访中要关注慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压的发生及消化道出血的预防?     

单纯抗凝治疗次大面积肺栓塞疗效观察

目的探讨分析单纯低分子肝素加华法林抗凝疗法对次大面积肺栓塞的临床疗效,对次大面积肺栓塞的治疗有效性及安全性作进一步的评价。方法回顾性分析我院2010年1月至2012年2月收治的20例次大面积肺栓塞患者,入院后给予低分子量肝素钙进行皮下注射,0.1 mL/10 kg,q 12 h,同时加用华法林(初始剂量3 mg/d)。观察其治疗前后的心率、呼吸频率、血氧饱和度(SO2)、PO2、PCO2等变化及并发症情况。结果患者的心率、SO2等指标较治疗前显著改善,具有统计学意义(P<0.05);PO2分压显著增高、PCO2趋于正常,具有统计学意义(P<0.05);患者的肺动脉压显著降低;无严重出血等不良反应发生。结论单纯抗凝治疗对次大面积肺栓塞的疗效显著,而且是一种安全有效的方法,值得向临床推荐。     

超广谱β-内酰胺酶的基础和临床研究进展

产超广谱 β 内酰胺酶的革兰阴性杆菌感染已成为临床医师、微生物学者等所面临的严峻挑战。本文对近年来关于超广谱 β 内酰胺酶基础和临床方面的研究作一综述 :主要包括其分类、组成、检测、流行病学、治疗及传播的控制等。     

下呼吸道分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的危险因素分析

目的探讨下呼吸道分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的危险因素。方法收集本院83例下呼吸道标本分离出产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的病例，同时选取44例ESBLs阴性菌病例为对照，进行单因素卡方检验和多因素非条件Logistic回归分析。结果下呼吸道分离菌ESBLs阳性率为65．35％；氧亚胺β-内酰胺类抗生素应用3天以上、留置胃管和雾化吸入是产ESBLs的独立危险因素。结论下呼吸道分离菌产ESBLs的情况较严重，为多因素所致，主要为应用氧亚胺β-内酰胺类抗生素、留置胃管和雾化吸入等。     

对碳青霉烯耐药与敏感的铜绿假单胞菌耐药谱比较分析

目的了解耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的分布,比较铜绿假单胞菌对碳青霉烯耐药与敏感菌株的耐药谱特性,以指导临床合理使用抗生素。方法采用稀释法对在2004年1月至12月间从临床分离的铜绿假单胞菌进行12种常用抗生素敏感性测定,采用卡方检验比较碳青霉烯耐药组与敏感组铜绿假单胞菌耐药性的差别。结果91株铜绿假单胞菌中有28株对碳青霉烯耐药,主要来源于痰标本(88．3%)；分别来自神经外科、呼吸科重症监护病房(RICU)、重症监护病房(ICU)等病区。碳青霉烯耐药株对包括头孢吡肟、头孢他啶、氨曲南、环丙沙星在内的其余9种抗生素的耐药率均明显高于敏感株(P值均＜0．01)。结论对碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌对大多数常用抗生素呈更强的耐药性,且其多重耐药状况非常严重,治疗时宜参考药敏结果合理选用抗生素。     

动态监测脓毒症患者辅助性T淋巴细胞亚群变化及其临床意义

目的:通过监测脓毒症患者外周静脉血中辅助性T淋巴细胞(Th)亚群的动态变化,评价患者的免疫状态及其与疾病的严重程度和预后的关系.方法:在患者被诊断为脓毒症后的第1、4、7、14、28天或出重症监护病房(ICU)及死亡前(将第28天或出ICU或死亡前作为最后一次)抽取外周静脉血,应用流式细胞仪检测细胞表面分子标记为CD3+和CD8-的T淋巴细胞中的白细胞介素(IL)-4和干扰素(IFN)-γ的含量,计算Thl、Th2百分率和Thl/Th2比值,判断外周血中的Thl/Th2漂移现象,并记录当天的急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ评分).结果:根据2011年美国危重病学会/欧洲危重病医学会/美国脚科医师协会/美国胸科协会/美国外科学会联席会议提出的脓毒症和重度脓毒症的诊断标准,本组22例患者中,脓毒症组9例,重度脓毒症组13例.重度脓毒症组总体的Thl百分率、Thl/Th2比值分别为(8.5±6.8)%、0.7±0.3,显著低于脓毒症组的(14.9±2.7)%,1.9±0.5(P值均<0.01);Th2百分率为(20.1±13.0)%,显著高于脓毒症组的(8.1±5.9)%(P<0.01),APACHEⅡ评分与Thl百分率(r＝-0.458,P<0.01),Thl/Th2比值(r=-0.439,P<0.01)呈负相关.重度脓毒症组患者人院第4天起Thl百分率及Thl/Th2比值随时间迁延呈下降趋势,Th2百分率呈上升趋势,与脓毒症组间的差异有统计学意义(P值均<0.01),结论重度脓毒症患者存在明显的Thl/Th2漂移现象.     

深圳地区社区获得性肺炎病原学分布前瞻性研究

目的：了解深圳地区成人社区获得性肺炎病原的分布情况，为经验治疗提供依据。方法：采用前瞻性方法对40例成人社区获得性肺炎患者留取痰标本进行细菌培养，采用血清学方法检测非典型病原体。结果：40例患者病原学检测阳性32例（80％），其中常见细菌阳性23例（57．5％），病原菌中肺炎链球菌为主；其次为流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌及铜绿假单胞菌。非典型病原体9例（25％），包括肺炎支原体、细菌合并肺炎支原体感染及肺炎衣原体等。结论：肺炎链球菌是深圳地区社区获得性肺炎的主要致病菌。     

产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶菌株的药敏试验结果分析

目的 :了解产 CTX- M型超广谱β-内酰胺酶 (ESBL s)分离株的药物敏感性 ,指导临床用药。方法 :用表型确证试验确定临床标本中产 ESBL s的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 ,分别用 TEM、SHV和 CTX- M通用引物进行聚合酶链反应 (PCR) ,筛选出 CTX- M基因阳性并且 TEM和 SHV基因阴性的 76株细菌 ,用琼脂稀释法测定其最低抑菌浓度(MIC)。结果 :亚胺培南的抗菌活性最强 ,MIC90 为 0 .2 5 μg/ m L,敏感率为 10 0 % ;其次为阿米卡星和哌拉西林 /他唑巴坦 ,MIC90 分别为 8μg/ m L和 16 μg/ m L,敏感率为 92 .1% ;其对头孢噻肟的耐药与中介率高达 88.2 %。结论 :亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林 /他唑巴坦对产 CTX- M型 ESBL s菌有强大的抗菌活性。