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目的探讨腹腔镜胃癌根治术中不同CO2气腹压力对肠黏膜损伤及肠功能恢复的影响。方法前瞻性将2011年6月至2012年6月间上海第二军医大学长征医院胃肠外科收治的早期和局部进展期远端胃癌患者48例入组,根据患者意愿分为开腹胃癌D:根治术(12例,开腹组):腹腔镜胃癌根治术加D2淋巴结清扫术36例(LG组),按气腹压力低、中、高设为8~10mmHg(LP组)、11—13mmHg(MP组)和14—16mmHg(HP组),随机将腹腔镜手术患者分到各组,每组12例。对比分析LG组中3种不同气腹压力组与开腹组的并发症发生情况和手术前后肠黏膜的病理形态、血浆D.乳酸水平及肠道功能恢复情况。结果LG组中3种不同气腹压力组与开腹组患者术前各基本参数比较,差异无统计学意义(均P〉0.05)。术后并发症发生率LG组(8.3%)低于开腹组(41.7%,P〈0.05)。开腹组术后肠黏膜损伤不明显;LG组中,LP组、MP组和HP组术后肠黏膜损伤程度分别为0~1级、1~2级和2-3级,HP组明显较LP组和MP组黏膜损伤程度严重(P〈0.05)。手术前血浆D.乳酸水平各组间比较,差异无统计学意义(P〉0.05);而术后各组分别与术前比较,差异均具有统计学意义(P〈0.05);但HP组术后血浆D哥L酸检测水平最高,与其他3组比较,差异均具有统计学意义(P〈0.05)。且HP组术后肠鸣音出现时间、排气时间及进食时间均较其他3组长,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术安全微创优势明显,但较高气腹压力不利于术后肠黏膜和肠功能的恢复,术中应在保证手术视野清晰的情况下尽量降低气腹压力。 相似文献
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目的:观察预防使用抗生素对急性非胆源性胰腺炎的临床疗效。方法:38例轻型急性非胆源性胰腺炎患者,20例重型急性非胆源性胰腺炎,分别随机分为两组,对照组予以禁食﹑抑酸﹑抑制胰液等治疗,治疗组在上述治疗的基础上预防应用抗生素治疗,比较两组患者的临床疗效、相关测定指标﹑并发症以及死亡情况。结果:治疗组轻型急性非胆源性胰腺炎经预防抗生素治疗总有效率与对照组相比,无明显差异;治疗组重型急性非胆源性胰腺炎经预防抗生素治疗后症状缓解、相关测定指标与对照组相比,无明显差异,但可明显降低胰腺外感染的几率,降低死亡率。结论:预防使用抗生素对轻型急性非胆源性胰腺炎的临床疗效不确定,不推荐临床使用。重型急性非胆源性胰腺炎可根据患者高危因素慎重选择,合理使用。 相似文献
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幽门螺杆菌(Hp)是慢性活动性胃炎、消化性溃疡等主要致病因子[1],根除Hp可使胃粘膜炎症消退,溃疡愈合。由于Hp对抗生素耐药率逐年增高,既往共识推荐以PPI+2种抗生素为一线治疗方案Hp根除率已降至70%以下[2],临床疗效不理想。作者对在三联方案上加用双歧杆菌三联活菌胶囊(商品名培菲康)根除Hp的疗效及其对胃黏膜的影响进行了比较,现报告如下。 相似文献
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目的:探讨重症患者困难胃管置入方法.方法:248例重症困难胃管置入患者,分别采用喉镜直视引导下置管,纤维喉镜引导下置管及纤维支气管镜引导下置管,观察置管成功率.结果:248例患者当中,32例经喉镜直视引导失败后,改用纤维喉镜引导下置管一次成功.23例颈椎损伤及口咽术后患者,在纤维支气管镜引导置管,其中18例纤维支气管镜明视置管一次成功,5例明视置管失败后,改为纤维支气管镜弯曲部,直接进入食道上段,导丝引导置管成功,其余193例患者在喉镜直视引导下置管,均一次成功.结论:危重症患者多种原因可导致胃管置入困难.临床医护人员根据患者实际病情及个体差异,应用喉镜直视引导下置管法,或纤维喉镜引导下置管法,或纤维支气管镜引导下置管法,均可使困难胃管置管成功.这3种置管方法值得临床推广. 相似文献
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骨转换包括两个过程:旧骨的移除 (骨吸收)和新骨的铺设(骨形成),可使用骨转换标志物(bone turnover markers,BTMs)进行评价。绝经期女性雌激素水平下降,骨重建单位数量增加,骨吸收大于骨形成,BTMs水平发生改变,骨量减少和骨密度降低,甚至骨质疏松症发生。在骨质疏松症患者中,BTMs改变可能有助于骨质疏松症诊断,对促进合成和抑制吸收治疗的反应评价和评估对治疗的依从性。 因此,本文将对BTMs在绝经期女性骨质疏松生理过程变化,临床使用和治疗反应等方面进行综述。 相似文献
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<正>安全、准确的颅内压动态监测是长期困扰重症加强护理病房(ICU)及神经内、外科医师的一大难题,目前应用于临床的诸多颅内压监测方法中,部分有创监测方法的结果准确但有致命的感染风险,一些感染风险小的有创监测及无感染风险的无创监测方法,其监测结果的准确性较差,不能很好地指导临床处理。我们从颅内压的成因、衰减及颅内静脉系统的解剖特点入手,行颈内静脉逆行穿刺置管(置管顶端达颈静脉孔水平),动态监测其压力变化并与实际颅内压(脑室测压)进行对比,发现二者有较好的相关性,可通过监测颈内静脉出颅处的压力间接反映颅内压的变化,报告如下。 相似文献