指导下全麻在小儿下肢骨折中的应用及对外周血T淋巴细胞的影响

目的 探究Narcotrend（NT）指导下全麻在小儿下肢骨折中的应用效果及对外周血T淋巴细胞的影响。方法选取92例下肢骨折患儿,按麻醉深度监测方式不同分组,各46例。对照组实施临床经验指导下全麻,观察组实施NT指导下全麻。观察两组手术时间、拔管时间、苏醒时间、瑞芬太尼用量、丙泊酚用量、麻醉效果、术后24 h麻醉并发症,对比麻醉前（T0）、麻醉诱导后（T1）、手术开始（T2）、手术结束（T3）、拔管时（T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、动脉血氧饱和度（SaO2）及术前、术后12、24、72 h外周血T淋巴细胞水平（CD3+、CD4+/CD8+、CD4+）。结果（1）麻醉相关指标：观察组拔管时间、苏醒时间短于对照组,丙泊酚及瑞芬太尼用量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;（2）麻醉效果：观察组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;（3）血流动力学：T1、T2、T3、T4时观察组HR、MAP低于对照组,且波动幅度小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;（4）外周血T淋巴细胞：术后12、24、72 h观察组CD3+、CD4+/CD8+、CD4+水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;（5）术后24 h并发症：观察组术后24 h并发症发生率（8.70%）低于对照组（28.26%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论NT指导下全麻应用于小儿下肢骨折,麻醉效果良好,能有效稳定血流动力学,减轻免疫抑制,缩短拔管时间,提高苏醒质量,减少并发症的发生。     

超声心动图测定左室功能和心室晚电位对评价心肌梗死预后的价值

选取我院2000年5月～2002年月间收治的首诊急性心肌梗死(AMI)68例进行超声心动图及心室晚电位查,现分析报告如下。1资料与方法AMI患者共68例,男40例、女2例,年龄38～70(平均54)岁。前间壁3例,广泛前壁22例,后下壁10例,侧壁例。患者均符合AMI诊断标准且发12h内入院,均有明确的胸痛史,典型ST段抬高及心肌酶学的动态演变。除AMI合并心律失常永久性束支传阻滞,心肌肥厚及其他器质性心脏病,别在MI后1个月、6个月、12个月进超声心动图、心室晚电位随访检查。超声心动图采用日本TOSH BA6000型彩色多普勒血流显像仪,头频率2.5～3.5MHz,二…     

非诺贝特致胸闷憋气、大汗淋漓1例

患者,女,63岁,三酰甘油6.09mmol.L-1,总胆固醇5.80mmol.L-1,高密度脂蛋白胆固醇1.41mmol.L-1,低密度脂蛋白胆固醇2.83mmol.L-1,临床诊断为高脂血症。患     

吗啡控释片所致不良反应

硫酸吗啡控释片为强效中枢性镇痛药物,主要用于中晚期癌症患者的第三阶梯止痛治疗,近年来国内有文献报道其不良如下。1呼吸抑制例1:男,65岁。因原发性肝癌疼痛给予吗啡控释片30 mg口服,服药1 h后出现恶心,2 h出现胸闷,呼吸困难,呼吸深慢4～5次/min。口唇轻度紫绀,瞳孔缩小2 mm,即予对症治疗,2 h后呼吸逐渐恢复为10～16次/min,4 h后紫绀好转,瞳孔恢复正常,生命体征稳定。例2:女,58岁。因     

氟桂嗪辅助治疗儿童癫癎疗效及其对脑脊液钙含量的影响

目的观察氟桂嗪辅助治疗儿童癫的疗效及其对癫患儿脑脊液钙含量的影响。方法 64例癫患儿随机分为两组 ,治疗组及对照组各 3 2例。两组均按不同发作类型应用抗癫药物治疗 ,治疗组加用氟桂嗪口服 ,5 mg/次 ,每晚 1次 ,连服 3个月。观察临床疗效并测定癫发作后 3、72小时脑脊液钙含量 ,同时与 3 0例健康儿童进行对照研究。结果治疗组 3 2例中 14例发作减少≥ 75 %(4 3 .8% ) ,10例发作减少≥ 5 0 % (3 1.2 % ) ;对照组 3 2例中 8例发作减少≥ 75 % (2 5 % ) ,8例发作减少≥ 5 0 % (2 5 % )。两组临床总有效率分别为 75 %、5 0 % ,有显著性差异 (P<0 .0 5 )。 64例患儿癫发作后 3小时和 72小时脑脊液 Ca2 + 含量明显低于健康对照组 (P<0 .0 1) ;而加用氟桂嗪的治疗组已恢复到健康组水平 (P>0 .0 5 )。结论氟桂嗪联合抗癫药物治疗儿童癫疗效更好     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的：探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于老年患者下肢手术的有效性和安全性。方法：选择在腰硬联合麻醉下择期行下肢手术的老年患者60例，随机分为2组，每组30例。Ⅰ组采用0．75％盐酸罗哌卡因1．2mL，Ⅱ组采用0．75％盐酸布比卡因1．2mL，均以脑脊液稀释后蛛网膜下腔给药，术中麻醉效果不佳时硬膜外腔追加1．5％利多卡因5—10mL。观察比较两组患者的感觉、运动阻滞情况和不良反应发生情况。结果：两组患者在感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、T12阻滞维持时间方面，差异无统计学意义（P〉0．05）；与Ⅱ组相比，Ⅰ组患者运动阻滞起效时间长，最大Bromage评分小，Bromage 1分的维持时间短，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：罗哌卡因腰硬联合麻醉可安全有效地用于老年患者下肢手术。     

急性冠状动脉综合征的现代治疗策略

急性冠状动脉综合征（ACS）涵盖了从不稳定型心绞痛（UA）到ST段抬高心肌梗死（MI）的一系列临床急症，常突然起病，可无先兆症状，危险性大。ACS可分为两类，即ST段抬高的ACS（Q波MI）；ST段不抬高ACS，包括ST段不抬高的MI（无Q波MI）和UA。这种分类方法简单易行，对ACS的治疗决策有指导意义。如为ST段抬高的ACS，可尽早行溶栓治疗、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）或冠状动脉旁路移植术（CABG），以使梗塞相关血管再通，     

药物所致心动过速

对近年来文献报道药物所致心动过速摘要如下。 1红霉素 男，45岁。因肺炎给予乳酸红霉素0．9g＋5％葡萄糖液500ml静滴，3d后将本品100滴／min点滴，0．5h后患者出现胸闷、心慌，HR140次／min，心电图示：     

神经刺激器在坐骨神经、股神经阻滞中的应用

坐骨神经、股神经阻滞常因定位不准确而出现阻滞不全或麻醉失败,为了提高定位的准确性,自2001～2003年,作者采用神经刺激器对60例患者行坐骨神经、股神经定位,取得了良好效果.现总结报告如下.