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1.
细胞外囊泡是一类由体内多种细胞分泌的纳米级双层膜结构小囊泡,可携带包含亲代细胞信息的蛋白质、脂质和核酸等生物活性物质,介导细胞间的信息传递。现已发现外泌体参与肺部多种疾病的发生、发展过程,因此外泌体可以作为肺部疾病早期诊断、病情分级、判断预后及评价治疗效果的生物标志物。本文结合国内外最新文献,对外泌体在肺部疾病诊断中的应用作一综述。  相似文献   
2.
目的建立预测胰十二指肠切除(PD)术后发生切口疝的风险列线图模型,为切口疝的早期干预提供依据。 方法回顾性分析2009年1月至2017年1月于邯郸市中心医院行PD术的926患者的临床资料,随访发生切口疝的患者24例(切口疝组),未发生切口疝的按照1∶5的比例随机抽取120例为非切口疝组。分别使用单因素和Logistic回归多因素分析术后切口疝的独立危险因素,并建立相关列线图预测模型。 结果年龄≥60岁(OR=5.800,95% CI 1.530~21.984)、BMI≥24 kg/m2(OR=4.165,95% CI 1.187~14.613)、糖尿病(OR=5.321,95% CI 1.548~18.285)、呼吸系统疾病(OR=4.565,95% CI 1.225~17.007)、切口感染(OR=6.803,95% CI 1.573~29.419)及手术时间≥6 h(OR=6.934,95% CI 1.938~24.813)是PD术后发生切口疝的独立危险因素(P<0.05)。基于以上6项独立危险因素建立列线图模型,并对该模型进行验证,预测值同实测值基本一致,C-index 0.890(95% CI 0.854~0.926),说明本研究列线图模型具有良好的精准度和区分度。 结论年龄≥60岁、BMI≥24 kg/m2、糖尿病、呼吸系统疾病、切口感染及手术时间≥6 h是PD术后发生切口疝的独立危险因素,本研究建立的列线图预测模型具有良好的精准性和区分度,有利于临床筛查PD术后发生切口疝的高风险人群和制定针对性规避措施。  相似文献   
3.
目的探讨辅助生殖技术中女方经阴道超声取卵手术导致泌尿系损伤的临床特点及诊断、处理措施。方法回顾性分析广西壮族自治区生殖医院2012年至2020年辅助生殖技术女方取卵手术中发生泌尿系损伤的临床资料、疾病类型、发现时机、诊治情况、预后及处理措施。结果 44 144例取卵手术中,发生泌尿系损伤20例,发生率为0.045%。其中膀胱损伤19例,输尿管损伤1例。在膀胱损伤中,术中发现1例,术后发现18例,输尿管损伤为术后发现。其中有8例是在进行了胚胎移植术后才发现,最终有4例获得妊娠。全部的病例经对症处理、膀胱冲洗和(或)膀胱镜检查、止血等治疗后,均痊愈。结论在辅助生殖技术中女方取卵手术损伤虽小,但要注意防范泌尿系损伤发生的风险,及时发现并处理,利于辅助生殖技术的后续治疗。  相似文献   
4.
目的了解陕西省(以下简称我省)ICU开展重症血液净化技术的现状。 方法2021年8月31至9月10日,采用方便抽样法通过网络调查形式向我省境内各级医院ICU医护人员发放调查问卷,收集我省ICU重症血液净化开展现状信息数据,分析其潜在影响因素。 结果本研究共收集到146份调查问卷,剔除10份存在逻辑性错误的问卷,最终136份问卷纳入研究分析;本研究涵盖我省陕南、关中及陕北三个地域,涉及11个不同城市或区域。调查结果表明,我省重症血液净化主要在三级医院ICU开展,三级甲等医院占比50.70%,三级乙等医院占比11.27%,二级甲等医院占比38.03%。重症血液净化技术在医院级别、开展年限、科室床位数、机器保有量、月均治疗例数之间存在一定的相关性(Spearman检验,P<0.05)。调查结果还显示科室自配置换液为主要构成(50.00%);治疗病种主要为多器官功能障碍综合征(MODS)、急性肾损伤(AKI)及脓毒症休克(18.20%,17.38%,16.56%);常见重症血液净化模式为连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)、连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)、血浆置换(PE)(28.18%,21.95%,15.96%);置管方法主要依靠解剖定位,常见部位为右股静脉(41.91%)。全身肝素抗凝与局部枸橼酸抗凝均为常见抗凝方式。出血与管路凝血仍为重症血液净化过程中最主要的并发症。 结论我省ICU重症血液净化技术开展存在不均衡现状,基层医院开展重症血液净化的能力有待进一步提升。本研究结果将为我省重症血液净化技术的推动发展和卫生行政部门制定相关的政策及培训制度提供一定的依据。  相似文献   
5.
目的:探讨不同起始时间使用咖啡因防治极低出生体质量早产儿呼吸暂停的疗效和安全性。方法:检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据、生物医学文献(CBM)及维普等数据库,收集各数据库从建库至2020年6月有关极低出生体质量早产儿早期应用咖啡因防治呼吸暂停的病例对照研究,并采用Cochrane系统评价手册5.1.0和Newcastle-Ottawa量表(NOS)对不同类型研究进行质量评价,采用RevMan 5.3进行系统评价。结果:10项文献中,包括5项随机临床对照研究(RCT)和5项回顾性队列研究,文献质量评价结果显示,5项RCT质量等级为B级,5项回顾性队列研究NOS评分为7~9分。共2 665例患儿,其中早期用药组1 515例,晚期用药1 150例。Meta分析结果显示,早期用药组呼吸暂停(AOP)发生率(RR=0.48,95%CI 0.38~0.60,P<0.01)、吸氧时间(SMD=-0.97,95%CI -1.13~-0.80,P<0.01)、机械通气时间(SMD=-0.82,95%CI -1.06~-0.58,P<0.01)、咖啡因用药时间(SMD=-0.42,95%CI -0.56~-0.28,P<0.01)、支气管肺发育不良(BPD)发生率(RR=0.50,95%CI 0.41~0.60,P<0.01)、动脉导管未封闭(PDA)发生率(RR=0.56,95%CI 0.44~0.70,P<0.01)、早产儿视网膜病(ROP)发生率(RR=0.59,95%CI 0.47~0.74,P<0.01)、脑室内出血(IVH)发生率(RR=0.66,95%CI 0.54~0.81,P<0.01)和坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率(RR=0.70,95%CI 0.55~0.91,P<0.01)显著低于晚期用药组,而病死率(RR=1.15,95%CI 0.73~1.81,P=0.55)与晚期用药组比较差异无统计学意义。结论:极低出生体质量早产儿早期使用咖啡因能显著降低呼吸暂停发生率、BPD、ROP、PDA、IVH和NEC发生率,减少机械通气、吸氧和咖啡因用药时间,但对病死率无影响。  相似文献   
6.
目的 分析结直肠癌患者营养相关症状对营养状态的影响及其与全球营养不良领导倡议(GLIM)和生活质量的相关性。 方法 本研究共纳入2013年6月至2018年12月多中心连续招募的结直肠癌患者2063例,进行营养不良诊断和生活质量评估,通过 Logistic回归分析描述营养相关症状对营养状态的影响,并通过Spearman相关性分析营养相关症状与GLIM和生活质量的相关性。 结果 共有875例(42.4%)患者至少有1种营养相关症状,发生率最高的是食欲不振(14.5%),948例(45.5%)患者为营养不良。QLQ⁃C30 总分中位数为66.7分。Spearman相关性分析显示,除口腔溃疡外,食欲不振(r=0.246,P<0.001)、恶心(r=0.137,P<0.001)、呕吐(r= 0.154,P<0.001)、便秘(r=0.124,P<0.001)、口干(r=0.138,P<0.001)、饱腹感(r=0.150,P<0.001)、疼痛(r=0.175,P<0.001)、营养相关症 状评分(r=0.337,P<0.001)与全球营养不良领导倡议(GLIM)标准诊断的营养不良均存在相关性;腹泻(r=0.072,P=0.001)、味觉改变 (r=0.088,P<0.001)、嗅觉改变(r=0.070,P=0.001)、吞咽困难(r=0.049,P=0.025)与GLIM标准诊断的营养不良的相关性尽管有统计 学意义,但相关性较低,QLQ⁃C30总分与所有营养相关症状(除腹泻外)均相关(食欲不振:r=0.309,P<0.001;恶心:r=0.209,P<0.001; 呕吐:r=0.189,P<0.001;便秘:r=0.138,P<0.001;口腔溃疡:r=0.077,P<0.001;口干:r=0.157,P<0.001;味觉改变:r=0.157,P<0.001;嗅 觉改变:r=0.119,P=0.001;吞咽困难:r=0.104,P=0.025;饱腹感:r=0.115,P<0.001;疼痛:r=0.154,P<0.001)。对年龄、患者类型、分期、 营养治疗进行调整以后,食欲不振、呕吐、便秘、腹泻、口干、饱腹感和疼痛是GLIM标准诊断的营养不良的独立危险因素(食欲不振: HR=3.152,95%CI=2.335~4.255,P<0.001;呕吐:HR=2.877,95%CI=1.648~5.023,P<0.001;便秘:HR=1.796,95%CI=1.283~2.516,P= 0.001;腹泻:HR=1.549,95%CI=1.096~2.190,P=0.013;口干:HR=2.252,95%CI=1.454~3.488,P<0.001;饱腹感:HR=3.317,95%CI=2.102~ 5.235,P<0.001;疼痛:HR=2.346,95%CI=1.628~3.379,P<0.001)。 结论 结直肠癌患者营养相关症状发生率较高,并与营养状态与 生活质量相关,尽早评估其发生状况有利于采取相应治疗改善患者的营养状态和生活质量。  相似文献   
7.
目的 观察基于MR T2WI影像组学诊断早期糖尿病肾病(DN)的价值。方法 收集59例估算肾小球滤过率(eGFR)为60~120 ml/(min·1.73 m2)且尿白蛋白/肌酐比值(ACR)>30 mg/g的早期DN患者作为试验组,另以46名无肾脏疾病、心脏疾病、高血压及痛风且eGFR为80~120 ml/(min·1.73 m2)的健康志愿者为对照组。按照7∶3比例将全部受试者分为训练集(n=73)和测试集(n=32),训练集包括试验组40例、对照组33名,测试集包括试验组19例、对照组13名受试者。提取训练集右侧肾脏T2WI影像组学特征,并进行筛选,构建影像组学模型,观察其诊断早期DN的价值。结果 试验组与对照组性别及年龄差异均无统计学意义(P均>0.05),而试验组尿素及肌酐均大于对照组(P均<0.05)。影像组学模型诊断训练集及测试集早期DN的敏感度、特异度及曲线下面积分别为95.20%、77.41%及0.892和88.23%、53.33%及0.765。结论 基于MR T2WI影像组学诊断早期DN具有一定价值。  相似文献   
8.
随着生活水平及生活方式的改变,以肥胖为特征的代谢性心血管疾病呈逐年增加的趋势。肥胖诱导脂肪组织的病理性扩充所导致的脂肪功能紊乱和脂肪因子内分泌失调参与心血管疾病发生发展的全过程。本文旨在综述不同类型的脂肪组织及新近发现的脂肪因子在生理或病理状态下,通过内分泌或旁分泌作用,参与心血管稳态维持或心血管疾病的调节,从而为肥胖相关的代谢性心血管疾病的防治提供新思路和新靶点。  相似文献   
9.
本文报道1例28岁男性患者, 临床以白细胞减少、发热、咳嗽、呼吸困难起病。检查发现单核细胞、中性粒细胞、B细胞、T细胞、NK细胞计数减少及贫血, 骨髓检查提示造血衰竭。胸部影像学示双肺多发斑点及小斑片影、纵隔淋巴结肿大, 经外周血培养、纵隔淋巴结穿刺证实存在播散性鸟分枝杆菌感染。外周血基因检测发现GATA2 c.1187G>A(R396Q)杂合变异。抗分枝杆菌治疗后患者呼吸困难仍持续加重, 影像学发现双肺范围逐渐扩大的磨玻璃影, 病理证实合并肺泡蛋白沉积症。患者因无合适供者未行骨髓移植, 全肺灌洗后短期内病情继续进展, 最终因呼吸衰竭于起病3年后死亡。本文报道了一例由GATA2缺陷引起的原发性免疫缺陷伴血液系统异常和肺泡蛋白沉积症, 以期提高临床医师对该种罕见病的认识。  相似文献   
10.
目的比较无创面罩、经鼻导管及有创机械通气三种方法监测的新生儿呼气末二氧化碳分压(end tidal carbon dioxide pressure,PetCO2)及其与动脉血二氧化碳分压(arterial carbon dioxide pressure,PaCO2)的相关性。方法选取2017年10月至2020年1月在我院新生儿科住院期间需呼吸支持治疗的患儿53例,分别监测患儿入院时、呼吸支持时及病情好转撤机后的PetCO2,包括经鼻导管、无创面罩及有创通气时三种方式监测PetCO2,并同时配对分析相应患儿动脉血血气分析中的PaCO2。结果(1)无创面罩监测的PetCO2低于PaCO2[(40.41±10.21)mmHg比(42.85±10.32)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),t=11.88,P<0.01],两者之间呈显著的正相关性(r=0.97,P<0.01);无创面罩监测的PetCO2偏倚平均值是(1.20±2.31)mmHg,仅4.5%(5/110)在95%CI以外。(2)经鼻导管监测的PetCO2也低于PaCO2均值[(40.93±10.55)mmHg比(42.01±10.50)mmHg,t=4.12,P<0.01],两者之间呈显著的正相关性(r=0.96,P<0.01);经鼻导管监测的PetCO2偏倚平均值是(2.44±2.56)mmHg,仅4.6%(7/150)在95%CI以外。(3)气管插管机械通气患儿的PetCO2同样低于PaCO2[(43.33±10.26)mmHg比(49.37±11.34)mmHg,t=13.83,P<0.01],两者之间同样呈显著的正相关性,相关性较无创通气患儿偏低(r=0.94,P<0.01);有创正压通气患儿的PetCO2偏倚平均值是(0.90±0.82)mmHg,仅3.9%(2/51)在95%CI以外。(4)按胎龄分组,早期早产儿和晚期早产儿的PetCO2分别为(37.25±11.32)mmHg和(39.58±10.37)mmHg,均低于足月儿PetCO2[(42.69±10.66)mmHg],三组患儿的PetCO2与PaCO2均呈正相关;早期早产儿的PetCO2与PaCO2相关性为三组中最低(r=0.89,P<0.01)。结论经鼻导管、无创面罩及有创通气时监测PetCO2均与患儿的PaCO2有较好的相关性和一致性,能较准确地反映患儿PaCO2水平,其中无创通气患儿PetCO2和PaCO2的相关性优于有创通气患儿;晚期早产儿和足月儿的PetCO2与PaCO2相关性优于早期早产儿。  相似文献   
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