微生物培养结果对THA术后慢性假体周围感染二期翻修术疗效的影响

目的:探讨全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后慢性假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)患者的微生物培养结果对二期翻修术疗效的影响?方法:回顾性分析中国人民解放军北京军区总医院收治的48例行二期翻修术治疗的THA术后慢性PJI(共48髋)患者的临床资料?所有患者一期清创手术时取出假体并置入万古霉素骨水泥占位器;待感染控制后应用骨水泥型假体进行二期翻修,术后应用敏感抗生素治疗?疗效评估指标为控制感染耗时?感染复发率?疼痛评分(visual analog scale,VAS)?Harris髋关节评分以及常规X线检查结果?结果:细菌培养阳性(culture positive,CP)35例,培养性阴性(culture negative,CN)13例?一期清创术后所有患者的感染均得到控制,CN组控制感染耗时较CP组长[(119.3 ± 30.1)d vs.(98.4 ± 25.9)d,P=0.03];二期翻修术后门诊随访9~49个月(平均29.6个月),末次随访时所有患者的髋关节功能和疼痛较术前均有明显改善?但CN组疼痛VAS评分显著高于CP组[(2.8 ± 1.6)分 vs.(1.8 ± 1.2)分,P=0.03]?髋关节Harris评分显著低于CP组[(79.1 ± 9.1)分vs.(85.6 ± 7.1)分,P=0.01],术后优良率也明显较CP组低(53.8% vs. 85.7%,P=0.04)?CN组和CP组各有2例复发,但两组感染复发率差异无统计学意义(15.4% vs. 5.7%,P=0.62)?结论:采用二期翻修术可有效控制THA术后的慢性PJI,但CN患者的翻修术疗效明显较CP患者差?推测提高病原微生物的检出率并针对性应用敏感抗生素可能对改善PJI翻修术疗效有重要意义?     

电子对抗部队基层军官工作满意度调查分析

目的通过满意度调查问卷对某部队基层军官工作满意度调查,分析不同学历、工作年限、任职单位等对工作满意程度的影响。方法采用工作满意度量表对南京军区某电子对抗部队100名基层军官实施随机抽样问卷调查并对结果进行分析。结果基层军官工作总体满意度较高;对＂工作中的个人感受＂的满意程度是随着学历的提高而增加的;对＂薪资、工作中得到赞许和对工作性质＂满意度调查中,军事组满意率最高。结论基层军官的工作满意度的差别主要是出现在精神感受待遇上,而非物质待遇。以上结果可提示我们在现阶段技术密集型单位基层军官的管理方面,要更注重给予个人专业发展空间,逐渐从物质待遇的提高过渡到精神待遇的提高。     

自制异体骨腰椎间融合器的力学测评

目的 评价植入自制异体骨腰椎间融合器(异体骨cage)的腰椎节段的稳定性和生物力学性能.方法 将自制异体骨腰椎间融合器植入5具新鲜青壮年尸体标本的L4～L5椎间隙,进行抗弯、抗扭转和抗压缩测试,并与植入前和髓核切除后进行比较.结果 自制异体骨腰椎间融合器植入后,腰椎节段的屈曲和后伸的抗弯强度显著增加(P＜0.01),抗扭转强度也有较显著增加(P＜0.05).其压缩刚度比髓核摘除后高(P＜0.05) .结论 自制异体骨腰椎间融合器植入腰椎节段的稳定性提高.自制异体骨腰椎间融合器具有足够的支撑、维持或增加椎间隙高度的功能,椎间稳定性好,其设计符合椎间隙解剖学特点,可以达到生物力学和临床应用要求,但目前临床应用时仍需加用内固定.     

PLIF 和 TLIF 两种腰椎间融合术的生物力学测试

目的：比较两种椎间融合方式,即后路椎间融合术（ PLIF ）、椎间孔入路椎间融合术（ TLIF）术后的生物力学差异。方法：选取15具新鲜家猪腰椎标本,随机分为3组,每组5个标本,模拟临床手术方式行PLIF、TLIF,在微机控制电子万能实验机上测试其生物力学特性。结果：与正常对照组相比,PLIF组和TLIF组的前屈后伸方向的抗弯强度明显增强,有统计学差异,P＜0．05;实验组间无统计学差异。两试验组与对照组之间轴向应力没有统计学差异,而相应的抗扭转强度则有所减弱,有统计学差异,P＜0．05。实验组间,TLIF组的抗扭转强度强于PLIF组,有统计学差异,P＜0．05。结论：经PLIF、TLIF术后,腰椎的稳定性均有所下降。在屈伸、旋转运动状况下,PLIF组和TLIF组稳定性减弱,但在左右侧弯、轴向刚度的变化上,与正常对照组差别不大。 TLIF组抗扭转强度强于PLIF组。     

自锚式腰椎侧方融合器在斜外侧椎间融合术治疗腰椎融合术后邻近节段病中的应用

目的 :评价自锚式腰椎侧方融合器在斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)术治疗腰椎融合术后邻近节段病中的应用效果。方法:2014年3月～2020年3月在我院治疗的腰椎融合术后症状性邻近节段退变患者35例,其中采用自锚式腰椎侧方融合器行斜外侧椎间融合术13例(OLIF组),男7例,女6例;年龄48～75岁(56.2±15.4岁)。采用后方经椎间孔腰椎椎间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)术22例(TLIF组),男12例,女10例;年龄38～76岁(48.2±24.5岁)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间和并发症发生率,在术前、术后3个月和末次随访时采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评定腰痛和腿痛情况、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定临床疗效。结果:OLIF组的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间均小于TLIF组,差异均有统计学意义(P0.05)。OLIF组术后出现并发症3例(23.1%),TLIF组术后出现并发症5例(22.7%),两组并发症发生率无统计学差异(P0.05)。术后随访12～72个月(35.4±21.9个月),OLIF组术前、术后3个月和末次随访时的腰痛、腿痛VAS评分和ODI分别为7.6±1.1分、7.8±1.1分、(58.9±10.8)%,1.7±0.3分、1.8±0.2分、(19.6±1.5)%和0.7±0.3分、0.7±0.3分、(18.3±0.7)%;TLIF组分别为8.0±1.0分、8.0±1.0分、(57.4±11.5)%,1.8±0.3分、1.9±0.3分、(20.9±1.2)%和0.5±0.1分、0.5±0.2分、(19.2±0.8)%;两组术后3个月及末次随访时的腰、腿痛VAS评分及ODI均较术前显著性改善(P0.05),两组同时间点比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:应用自锚式腰椎侧方融合器行OLIF治疗腰椎融合术后邻近节段病安全、有效,并能够缩短手术时间和住院时间,有利于早期康复。     

骨髓基质干细胞对熏烟暴露老年大鼠髋部骨折后急性肺损伤的保护作用

BACKGROUND:The elderly hip fracture patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) have a higher postoperative mortality than those only with hip fractures. In recent years, it has become an issue of concerns. Because the mechanism is unknown, however, there are no effective clinical interventions for these patients. OBJECTIVE:To observe the effect of bone marrow stromal stem cells (BMSCs) on the level of pulmonary inflammation in aged rats with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) after hip fractures. METHODS:Thirty male Sprague-Dawley rats, 12 months old, were exposed to smoking for 4 months and randomized into three groups, smoking, smoking+hip fracture+normal saline, smoking+hip fracture+ BMSCs groups. Animal models of hip fracture were made in the latter two groups. Twenty-four hours after hip fracture, the lower lobe and peripheral blood samples were taken from all rats in the three groups, to evaluate the pathological changes of lung tissue and detect levels of inflammatory factors in the lung tissue and peripheral blood. RESULTS AND CONCLUSION:After closed hip fracture, aged COPD rats exhibited inflammatory cell infiltration, mucus secretion, airway stenosis or occlusion; the levels of interleukin-6, tumor necrosis factor-α and interleukin-10 in the lung tissue and peripheral blood were increased. After intravenous injection of BMSCs, the pathological changes of the lung tissue were reduced, and the levels of pro-inflammatory factors, tumor necrosis factor-α and interleukin-6, decreased, but the level of anti-inflammatory factor interleukin-10 further increased, which were significantly different from those in the normal saline group (P < 0.05). These findings indicate that BMSCs can relieve acute lung injury in aged COPD rats with hip fractures．     

咖啡酸苯乙酯对鱼藤酮诱导帕金森细胞模型的保护

BACKGROUND: Caffeic acid phenethyl ester (CAPE) can inhibit lipid peroxidation after rat brain injury. However, the trend of 5-lipoxygenaseis (5-LOX) and cysteinyl leukotrienes (CysLTs) in model of Parkinson’s disease, and whether CAPE protects against rotenone-induced cellular injuries by inhibiting the levels of 5-LOX and CysLTs still need further research.     

完全性脊髓损伤早期患者脑皮层结构变化的磁共振研究

目的:观察完全性脊髓损伤(SCI)患者在损伤早期大脑皮层结构是否存在改变及其与患者感觉运动功能损伤程度的相关性。方法:2013年10月~2013年12月在北京军区总医院骨科住院的13例完全性SCI患者被纳入研究,其中男7例,女6例,年龄26.3±7.9岁(21~40岁)。同时招募健康对照15例,其中男8例,女7例,年龄25.7±5.8岁(20~38岁)。SCI患者损伤时间为64.4±20.3d(28~84d)。13例患者脊髓功能用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准评定均为A级,其中ASIA运动评分为36.5±25.9(18~55)分,针刺觉评分为43.3±27.3(27~88)分,轻触觉评分为42.5±30.3(25~80)分。所有SCI患者在入院当天接受结构MRI检查。MRI扫描后的结构数据用基于体素形态学分析的方法(VBM)来分析,对比分析13例完全性SCI患者和15例年龄、性别相匹配的健康对照者大脑灰质体积改变的区域。运用Person相关性分析探讨脑皮层结构改变与患者运动感觉功能之间的关系。结果:与健康对照者相比,完全性SCI患者初级运动中枢、初级躯体感觉中枢和辅助运动区存在明显的灰质萎缩(P0.05)。相关性分析显示完全性SCI患者上述区域萎缩程度与患者的ASIA运动评分以及ASIA感觉评分无明显相关性(P0.05)。结论:在损伤早期,完全性SCI患者初级运动中枢、初级躯体感觉中枢和辅助运动区存在明显的灰质萎缩,上述区域萎缩程度与患者的ASIA评分无明显相关性。     

电子对抗部队基层军官工作满意度调查分析

目的通过满意度调查问卷对某部队基层军官工作满意度调查,分析不同学历、工作年限、任职单位等对工作满意程度的影响。方法采用工作满意度量表对南京军区某电子对抗部队100名基层军官实施随机抽样问卷调查并对结果进行分析。结果基层军官工作总体满意度较高;对"工作中的个人感受"的满意程度是随着学历的提高而增加的;对"薪资、工作中得到赞许和对工作性质"满意度调查中,军事组满意率最高。结论基层军官的工作满意度的差别主要是出现在精神感受待遇上,而非物质待遇。以上结果可提示我们在现阶段技术密集型单位基层军官的管理方面,要更注重给予个人专业发展空间,逐渐从物质待遇的提高过渡到精神待遇的提高。