儿童早期预警评分在中性粒细胞缺乏白血病患者发生感染性休克中的应用效果

目的：探讨儿童早期预警评分在中性粒细胞缺乏白血病患者发生感染性休克中的临床应用效果。方法：将重庆医科大学附属儿童医院2016年1月至2016年12月住院的67例白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染患者作为回顾观察组，对其临床资料进行回顾性研究，根据患者监测值进行早期预警评分，构建ROC曲线，得出该组患者发生感染性休克的早期预警截断点，以2017年1月至2017年12月白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染的72例患者作为前瞻研究组，将早期预警评分应用于研究组患者的早期评估，根据不同早期预警评分值实施相应的抗感染治疗、给氧、液体复苏、血管活性药物、成分输血、应用重组活化蛋白C等干预措施；比较2组患者感染性休克的发生率及休克致死亡率。结果：早期预警评分3.5分为预测中性粒细胞缺乏白血病患者发生感染性休克的最佳截断点，在该截断点，PEWS对感染性休克预测的灵敏度为83.3%，特异度为83.7%；研究组感染性休克发生率及病死率明显低于观察组（P<0.01）。结论：早期预警评分能帮助护理人员对病情进行有效评估，根据早期预警评分，帮助其早期识别中性粒细胞缺乏白血病患者感染性休克的征象，同时在最佳截断点及时采取针对性的治疗、护理干预，有效改善疾病的预后。     

混合式教学联合Jigsaw教学在护理本科实习生动脉血标本采集中的应用

目的　探讨线上线下混合式教学联合Jigsaw教学在护理本科实习生动脉血标本采集中的应用效果。方法　用随机数字表法将135名护理本科实习生分成试验组（n=66）和对照组（n=69）。试验组采用混合式教学联合Jigsaw教学,对照组采用混合式联合PBL教学。对两组进行课前课后理论测试、培训后技能考核、护理临床决策意识量表及教学满意度调查。采用SPSS 28.0进行t检验和卡方检验。结果　教学后,试验组课程总成绩、理论测试及技能考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组临床决策意识量表总得分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组教学满意度为92.42%（61/66）,高于对照组69.57%（48/69）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　混合式教学联合Jigsaw教学用于护理本科实习生动脉血标本采集,有利于提升护生学习成绩及护理临床决策能力。