肠白塞病外周血参数在临床诊疗中的价值

目的 分析肠白塞病(Behcet's disease，BD)外周血参数特点及其与肠溃疡活动度的相关性，为全面评估肠BD提供简易方法。 方法 选择2015年1月-2017年1月复旦大学附属华东医院收治的肠BD患者50例，以单纯皮肤黏膜BD患者50例和复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)患者40例作对照，比较肠BD组外周血参数与单纯皮肤黏膜BD组和RAU组之间的差异。应用简化的内镜下克罗恩病活动度标准(SES-CD)将肠BD分为活动期25例和稳定期25例，评价外周血参数与肠溃疡活动度的相关性。 结果 与对照组比较，肠BD组红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)明显下降(均P<0.05)；纤维蛋白原(FIB)、血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)明显升高(均P<0.05)；HGB和CRP预测肠BD的受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.826和0.871；与肠BD稳定期比较肠BD活动期ESR、CRP和FIB显著升高(均P<0.05)，HGB显著降低(P=0.001)；HGB、ESR、CRP和FIB判断肠溃疡活动度的ROC曲线下面积分别为0.758、0.787、0.888和0.792。 结论 BD患者HGB下降和CRP升高时需警惕肠溃疡；HGB、ESR、CRP和FIB是判断肠BD溃疡活动度的简易指标。      

儿童意外骨折居家护理

儿童由于天性活泼,自身保护能力较低,加之骨骼发育不全,骨折较为常见,约占儿童创伤的25％.儿童处于生长发育时期,一旦骨折,需临床医生全面细致地进行诊断,关注骨骺、骺板是否损伤,及早正确复位,或进行手术治疗,避免造成生长障碍.同时,术后护理十分重要,临床上常发现家长对居家护理知识缺乏相关了解,加之患儿年幼,缺乏相关康复知识,导致术后护理不当,常造成畸形愈合、关节畸形等不良后果.因此,本文主要针对这一情况介绍常见儿童意外骨折的常用居家护理方法,以减轻患儿痛苦,加快痊愈时间,减少并发症的发生.     

白塞病合并8号染色体三体22例分析及文献复习

 目的 探讨分析8号染色体三体异常白塞病（Behcet's disease,BD）患者的临床特点。方法 分析2012年10月至2020年7月复旦大学附属华东医院收治的22例8号染色体三体BD的住院患者,并检索中英文文献库中BD合并8号染色体三体的患者共46例,对临床特点进行比较分析。结果 22例8号染色体三体的BD患者中,男5例、女17例;平均发病年龄（45.6±11.4）岁。临床特点包括复发性口腔溃疡（100%）,外周血细胞减少（100%）,外阴溃疡（86.4%）,皮肤损害（63.6%）,针刺反应阳性（46.4%）和关节炎（27.3%）。所有患者均出现骨髓细胞形态学的异常,5例表现符合骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes,MDS）（22.7%）,15例合并肠道溃疡（68.2%）,1例（4.5%）头颅MRI发现左侧小脑半球异常信号灶（约20 mm×15 mm）、灶周水肿,可能为低级别胶质瘤所有患者均无眼睛、心脏和血管受累。与文献检索的46例患者比较,我院收治的22例患者仅合并MDS的比例不同（P<0.001）,其余表现均相符。5例患者表现符合MDS（22.7%）,其余17例患者表现出不同程度的骨髓细胞形态异常,合并MDS与不合并MDS患者临床指标进行比较,血红蛋白有显著差异（P<0.05）,发病年龄、性别、肠溃疡、白细胞、血小板、ESR、CRP等均无明显差异。与不合并8号染色体三体BD的患者比较,合并8号染色体三体的患者女性占多数（P=0.040）,眼睛损害少见（P=0.033）,肠溃疡多发（P<0.001）以及更易合并MDS（P<0.001）,两组患者的口腔溃疡、外阴溃疡、关节炎、皮肤损害、神经系统病变、血管病变以及心脏病变均无显著差异。结论 8号染色体三体的BD患者常见外周血细胞减少症和肠溃疡,在诊断、治疗及预后均有别于典型的BD或MDS。     

多指标联合检测在肝硬化合并感染诊断中的价值

目的 分析降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞CD64、白细胞总数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)等多种指标诊断肝硬化患者早期感染的临床价值。方法 将肝硬化住院患者按照细菌培养结果和临床症状分为感染组和非感染组,血清PCT、IL-6采用化学发光分析仪进行检测,血清CRP采用生化分析仪进行检测,中性粒细胞CD64采用流式细胞分析仪进行检测,WBC和NEU%采用全血细胞分析仪进行检测。数据采用Logistic回归和ROC曲线进行分析。 结果 感染组各个指标均显著高于非感染组(P<0.01); Logistic回归分析结果表明PCT、IL-6和CD64具有早期预测肝硬化合并感染的能力,其OR值分别为7.199(95%CI,2.180-23.771),1.010(95%CI,1.002-1.017)和2.312(95%CI,1.485-3.600)。然而CRP、WBC和NEU%则不具有早期预测价值;ROC曲线分析结果显示,PCT、IL-6和CD64的曲线下面积AUC分别为0.791(95%CI,0.727-0.856),0.762(95%CI,0.693-0.832)和0.884(95%CI,0.835-0.933);三者联合检测的ROC曲线下面积AUC为0.932(95%CI,0.897-0.967),诊断准确率为86.9%。 结论 PCT、IL-6和CD64可以作为早期诊断肝硬化合并感染的指标,三者联合检测能够提高临床诊断效率。     

准分子激光治疗白癜风患者的护理

白癜风是获得性表皮色素脱失性皮肤病,发病率为1%～2%,10～40岁为本病的高发年龄段,无性别差异,病因不明,但主要有自身免疫学说、黑色素细胞自身破坏学说、神经     

1例Peutz-Jeghers综合征病人的护理

Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)又称色素沉着-息肉综合征,为一较罕见常染色体显性遗传病,以皮肤、口唇黏膜黑色素斑及其家族性为特征,并以少年型息肉多见[1],50%的病人有家族史.2006年12月我科收治1例Peutz-Jeghers综合征病人,现报告如下.     

二氯乙酸盐对肺动脉高压大鼠肺组织KV1.5表达的影响

目的 探讨二氯乙酸盐对肺动脉高压大鼠肺组织Kv1.5表达的影响.方法 雄性SD大鼠32只,8周龄,体重200～250 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为4组(n=8):正常对照组(C组)、二氯乙酸盐对照组(D组)、肺动脉高压组(PAH组)和二氯乙酸盐治疗组(PD组).采用左肺切除术联合皮下注射野百合碱60mg/kg的方法制备肺动脉高压模型.PD组于皮下注射野百合碱后,给予二氯乙酸盐80mg/kg灌胃,1次/d,连续28 d,PAH组给予等量生理盐水;D组不制备模型,给予相同剂量二氯乙酸盐灌胃.于皮下注射野百合碱后28 d时测定肺动脉压(PAP),随后处死,取肺组织,计算肺小动脉中膜厚度百分比和右心室肥厚指数,采用Western blot法检测增殖细胞核抗原(PCNA)和Kv1.5蛋白的表达水平,采用RT-PCR法检测Kv1.5 mRNA的表达水平.结果 与C组比较,PAH组和PD组PAP、中膜厚度百分比及右心室肥厚指数升高,肺组织Kv1.5 mRNA及其蛋白表达下调,PCNA表达上调(P＜0.05),D组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05);与PAH组比较,PD组PAP、中膜厚度百分比及右心室肥厚指数降低,肺组织Kv1.5mRNA及其蛋白表达上调,PCNA表达下调(P＜0.05).结论 二氯乙酸盐减轻大鼠肺动脉高压与上调肺组织Kv1.5表达,抑制肺血管重构有关.

Abstract：

Objective To investigate the effect of dichloroacetate on the expression of Kv1.5 in a rat model of pulmonary arterial hypertension (PAH) .Methods Thirty-two male SD rats weighing 200-250 g were randomly divided into 4 groups ( n = 8 each): normal control group (group C), dichloroacetate control group (group D),PAH group, and PAH + dichloroacetate group (group PD). PAH was induced by left lung resection combined with subcutaneous injection of monocrotaline 60 mg/kg in PAH and PD groups. In group PD, dichloroacetate 80 mg/kg was given through a gastric tube into stomach once a day for 28 consecutive days after monocrotaline injection,while the equal volume of normal saline was given instead of dichloroacetate in group PAH. Group D only received dichloroacetate 80 mg/kg through a gastric tube into stomach once a day for 28 consecutive days. Pulmonary arterial pressure (PAP) was measured at day 28 after monocrotaline injection. The rats were then sacrificed and lung tissues were removed to calculate the percentage of thickness of the tunica media of pulmonary artery and right venicular hypertrophy index and to determine the proliferating cell nuclear antigen (PCNA) and Kv1.5 protein expression (by Western blot) and Kv1.5 mRNA expression (by RT-PCR).Results Compared with group C, the PAP,percentage of thickness of the tunica media, right ventricular hypertrophy index were significantly increased, Kv1.5 mRNA and protein expression was down-regulated and PCNA expression was up-regulated in groups PAH and PD ( P ＜ 0.05). Compared with group PAH, the PAP, percentage of thickness of the tunica media, right ventricular hypertrophy index were significantly decreased, Kv1.5 mRNA and protein expression was up-regulated and PCNA expression was down-regulated in group PD (P ＜ 0.05). There was no significant difference in the indexes mentioned above between group C and group D ( P ＞ 0.05). Conclusion Dichloroacetat alleviates PAH through upregulating Kv1.5 expression in lung tissues and inhibiting pulmonary vascular remodeling in rats.     

浅议如何提高医学生临床实习效果

临床医学生培养的最终目的是使学生成为一名合格的临床医生，而实习阶段教学效果直接影响医学生的培养质量。实习阶段的学习是塑造一个临床医生的基本雏型，影响整个医学生涯。一个临床医生的道德水准、品格素养、工作风格、思维模式、能力等，无不与临床实习有关。由此可见，实习阶段的教学十分重要，研究探讨如何提高医学生临床实习效果尤为重要。     

脐带间充质干细胞移植治疗持续性植物状态患者的护理

总结对16例持续植物状态患者行脐带间充质干细胞移植治疗的护理。术前做好家属思想工作，讲解移植的相关知识；术前对患者进行病情评估。穿刺后患者绝对去枕平卧2h，如高颅压者4h；因患者肢体活动功能障碍，血液循环存在一定缺陷，每次冷敷降温时间不超过15min，以免引起局部坏死；做好肢体功能训练；针对患者意识恢复的不同阶段，做好促醒康复护理；高压氧治疗中加强进舱前的健康宣教及出舱后生命体征观察。本组患者基本痊愈5例，明显好转9例，好转2例，总有效率100％。     

6例脐带间充质干细胞移植治疗完全性脊髓损伤患者的护理

脊髓损伤（spinal cord injuries，SCI）是一类中枢神经系统严重的致残性疾病，它导致严重的神经后遗症，到目前为止还没有有效的治疗方法。由于脊髓轴突再生能力的有限性，恢复的可能性是极小的。由于过去认为中枢神经组织不可再生，以往对于SCI的治疗显得束手无策。但随着现代干细胞生物学的不断发展，使基于再生的治疗方法在中枢神经系统损伤修复中具有可行性。脐带充质干细胞（Umbilical cord mesenchymal-derived stem cells，UCMSCs）是存在于脐带沃顿胶和血管周围组织中的一种干细胞。