银椴苷对激活的原代小胶质细胞极化及神经炎症的影响＊

目的 银椴苷（Tiliroside，Tle）是一种天然产物，存在于结香花（Edgeworthia chrysantha Lindl.）、金英（Galphimia gracilis）、和Phlomoides spectabilis等生物体中。本文主要探讨Tle对脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）激活的原代小胶质细胞的M1/M2极化的转化作用及其抑制神经炎症反应的影响。方法 MTT检测各浓度Tle对LPS激活的原代小胶质细胞活性的影响；Griess试剂检测LPS激活的原代小胶质细胞的一氧化氮（Nitric oxide，NO）产物生成量的影响；ELISA法检测Tle对LPS激活的原代小胶质细胞的肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）蛋白水平的影响；qRT-PCR检测Tle对LPS激活的原代小胶质细胞的精氨酸酶-1（Arginase-1，Arg-1）和胰岛素生长因子-1（Insulin growth factor-1，IGF-1）的mRNA表达水平。结果 Tle（0-80 μmol·L^-1）对LPS激活的原代小胶质细胞活性没有明显影响；Tle显著降低LPS激活的原代小胶质细胞亚硝酸盐的含量，并对炎症因子IL-6、TNF-α蛋白水平有显著抑制作用，同时显著提高抗炎因子Arg-1和IGF-1的mRNA水平。结论 Tle能够通过促进LPS激活的原代小胶质细胞M1型向M2型转化从而抑制神经炎症反应，因此Tle具有一定的神经保护作用。     

基于专业能力进阶制度的护理人员优化层级管理模式初探

目的　探讨分析基于护理专业能力进阶制度的优化层级管理模式在临床的应用效果。方法　选择重庆市大足区二级及以上5家医院共500名护士作为研究对象，随机分为干预组和对照组，每组护士各250名，对照组护士采用传统管理模式，干预组护士采用基于专业能力进阶制度护理人员优化层级管理模式，比较分析两组护士护理能力、临床工作质量和不良事件发生率。采用SPSS 23.0进行卡方检验和t检验。结果　两组护士年龄、性别、婚姻、职称、工作年限等差异没有统计学意义（P>0.05），基线资料保持一致，具有可比性。进行优化层级管理后，干预组护士护理能力得分（82.30±3.83）明显高于对照组（72.78±5.33）；干预组护士护理工作质量得分（97.53±9.71）明显高于对照组（90.17±8.18）。对两组医院不良事件发生率进行组间比较，干预组不良事件发生率（0.9%）明显低于对照组（3.9%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　基于专业能力进阶制度的护理人员优化层级管理模式能够提升护理人员的专业能力和临床护理质量，降低不良事件发生率，为提升护理管理水平提供借鉴和参考。     

隔药灸神阙八阵穴对术后粘连性肠梗阻患者疗效及炎性反应因子的影响

目的：探讨隔药灸神阙八阵穴对术后粘连性肠梗阻（AIO）患者疗效及血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平的影响。方法：选取2013年1月至2017年4月唐山市人民医院收治的行腹腔手术患者280例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组140例，对照组采用常规治疗；观察组在对照组基础上给予隔药灸神阙八阵穴，均治疗1周。比较2组患者临床疗效、治疗后肠功能评分、治疗前后胃动素（MOT）水平、IL-6、TNF-α水平。结果：观察组总有效率为91.43%，显著高于对照组77.14%（P<0.05）；治疗后，观察组恢复排气时间、腹部症状缓解时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组（P<0.05）、2组患者MOT水平均低于治疗前，且观察组的MOT水平低于对照组（P<0.05）、2组患者的血清IL-6、TNF-α水平均显著低于治疗前，且观察组的血清IL-6、TNF-α水平均低于对照组（P<0.05）。结论：隔药灸神阙八阵穴治疗AIO疗效显著，能改善患者胃肠功能，降低MOT水平，有效调节血清IL-6、TNF-α水平。     

对安徽某考试基地执业医师技能考试结果的分析与思考

目的 通过对医师资格考试结果的分析,了解临床医师人才培养现状。方法 收集2014年安徽省某考试基地参加临床医学类实践技能考试的考生信息,从考生来源及通过率等方面对考试结果进行分析。结果 实际参加考试的考生共1 025人,执业医师考生971人,通过率89.39%,执业助理医师考生54人,通过率79.63%。三站考试通过率分布不均,心肺听诊通过率最低。结论 需进一步加强考生临床实践技能培养,提高医师队伍整体素质。     

解剖锁定钢板内固定术与髓内钉内固定术治疗Danis-WeberB型外踝骨折的临床疗效研究

目的探究髓内钉及解剖锁定钢板内固定术治疗Danis-WeberB型外踝骨折的疗效。方法选择2017年1月～12月我院收治的Danis-WeberB型外踝骨患者68例,根据随机数字表法分成对照组与观察组各34例,对照组应用解剖锁定钢板内固定,观察组应用髓内钉内固定,比较两组疗效。结果两组在手术时间和OMAS评分方面比较,差异不明显(P0.05);观察组在骨折愈合时间方面短于对照组,差异明显(P0.05);观察组并发症和骨折发生情况均优于对照组,差异明显(P0.05)。结论解剖锁定钢板固定对多数Danis-WeberB型外踝骨折仍是常规的治疗方式,虽存在一定并发症,但有助于骨折的解剖复位,且功能恢复较好。但对于软组织条件不佳的患者,应用髓内钉内固定更佳,其切口较小,并发症较少,有助于缩短骨折的愈合时间。     

缺血性脑白质病变研究进展

<正>上世纪80年代加拿大专家Hachinski首先提出了脑白质病变(white matter lesions,WML)的概念,其患病率随年龄增长而增加,临床表现差异性大,可引起头晕、步态异常、排尿障碍、认知障碍,严重时可导致认知障碍等表现,最终可造成生活不能自理。WML的病因很多,如遗传、中毒、感染、代谢、创伤、缺血等,其中缺血性WML是最常见的类型之一。现就WML的危险因素、发病机制、临床表现、治疗     

颈段食管异物低剂量多层螺旋CT扫描的应用研究

<正>食管异物是医院急诊科较常见的急性消化道疾病,其中以颈段食管最常见,并可引起多种并发症。大多采用食管镜取出或手术治疗。尽早明确有无异物是诊断的关键,如有异物应尽早明确异物性质、部位对治疗和预后十分重要,传统检查手段为食管钡餐造影,但其诊断效果并不理想,有易漏诊、难直接准确显示异物形态和周围有无并发症等缺点,还可能导致二次伤害[1,2]。文献[3,4]报道多层螺旋CT(multi slice computed tomography,