以家庭为基础的远程管理护理模式对高血压前期患者白介素6的影响

目的:探讨以家庭为基础的远程管理护理模式(home-based t el emanagement HBT)对高血压前期(PH)患者白介素6(IL-6)的影响。方法:选择已确诊的PH患者80例,随机分为HBT组(A组)和普通干预组(B组)。两组均采用PH循证护理方法。A组通过便携式电信设备进行护理指导。B组的护理指导主要在住院部和门诊进行。连续干预12个月后采用ELISA法测定血浆中IL-6含量。结果:IL-6在HBT组(A组)(87.56±17.32ng/L)比普通干预组(B组)(101.6±419.13ng/L)低,P<0.05。结论:HBT能够降低高血压前期患者的白介素6水平。     

经皮穴位电刺激对经输尿管软镜联合钬激光碎石术后镇痛的影响

目的:探究经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)对经输尿管软镜联合钬激光碎石术后镇痛的影响。方法:选择择期行经输尿管软镜联合钬激光碎石术、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级的患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。观察组术后镇痛予经皮穴位电刺激,分别在回病房后即刻,术后4 h、8 h及12 h对双侧肾俞穴及阴陵泉穴给予TEAS,第2、3天(7:00、11:00及15:00)重复对上述穴位予TEAS,并给予安慰剂,每日2次,每次100 mg,未达有效镇痛效果时则给予盐酸曲马多偏100 mg补救镇痛;对照组术后给予曲马多片口服镇痛,每日2次,每次100 mg,在肾俞及阴陵泉穴放置电极片,但不给予电刺激。镇痛不足时(VAS≥3分),临时予曲马多片补救镇痛。分别在回病房即刻(T0),术后4 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)及48 h(T4)对所有患者进行VAS评分;记录术后48 h补救药总量;分别于上述5个时间点抽取静脉血3 m L检测血浆五羟色胺(5-HT)和P物质水平;记录术后48 h恶心呕吐等不良反应。结果:两组患者在T1~T4的VAS评分均低于T0(均P0.05);与对照组相比,观察组在术后T1~T3的VAS评分降低(均P0.05)。观察组术后48 h补救药总量小于对照组(P0.05)。与对照组比较,观察组血浆5-HT水平在T1、T2、T4降低(均P0.05),P物质水平在T1~T4均降低(均P0.05)。观察组术后便秘、恶心呕吐发生例数均低于对照组(均P0.05)。结论:TEAS能有效缓解经输尿管软镜联合钬激光碎石术术后疼痛,减少术后镇痛药量,降低体内致痛物质水平,减少术后相关不良反应。     

不同浓度HAES在正常人体外对IL-10和IL-12的影响

目的 探讨不同浓度的羟乙基淀粉类血浆代用品(贺斯6%HAES200/0.5)对正常人体免疫系统白介素-10(IL-10)和白介素-12(IL-12)的影响,以检验其是否抑制正常人体的免疫系统.方法 正常志愿者30名,严格无菌条件下抽取静脉血各20 ml,并以肝素抗凝,在超净台内分离出单个核细胞,计数后将细胞平均分成5组...     

羟考酮注射液联合氟比洛芬酯用于乳腺癌改良根治术后患者镇痛的临床效果

目的探讨羟考酮注射液联合氟比洛芬酯用于乳腺癌改良根治术后患者镇痛的临床效果。方法选择期全麻下行乳腺癌改良根治术、美国麻醉师协会(ASA)I或II级,年龄51~73岁的患者80例进行前瞻性研究。采用随机数字表法随机分为羟考酮+氟比洛芬酯组(T_1组)和舒芬太尼+氟比洛芬酯组(C组)。术后镇痛采用病人自控镇痛(PCIA)。T_1组给予盐酸羟考酮注射液0.15 mg/kg+氟比洛芬酯注射液3 mg/kg;C组给予枸橼酸舒芬太尼注射液1.5μg/kg+氟比洛芬酯注射液3 mg/kg,将上述两组设置的药物分别稀释至100 ml 0.9%氯化钠注射液PCIA泵背景剂量为2 ml/h,追加剂量3 ml,锁定时间15 min。手术结束时给予负荷剂量5 ml。记录所有患者手术、麻醉时间等一般参数;分别在患者术后回病房即刻(T_(10)),术后4 h(T_(11))、12 h(T_(12))、24 h(T_(13))及48 h(T_(14))时对患者术后疼痛程度进行静息及运动视觉模拟(VAS)评分;记录术后48 h内镇痛泵按压次数及总消耗毫升数。记录术后48 h内恶心呕吐等不良反应。结果两组患者手术及麻醉时间等一般参数比较无显著差异(P0.05)。两组术后静息时VAS评分在T_(10)~T_(14)均无显著差异(P0.05);与C组比较,T_1组活动时VAS评分在T_(11)~T_(13)时要更低;术后48 h内PCIA泵按压次数及总消耗量要明显更少;术后恶心呕吐、尿潴留的发生率要明显更低(P0.05)。结论羟考酮注射液联合氟比洛芬酯用于乳腺癌根治术后PCIA安全有效,能有效减少术后活动VAS评分,减少术后镇痛药需要量,降低术后不良反应。     

对医院手术室感染管理的体会

目的:探讨医院手术室感染管理存在的问题与对策,方法:对手术室感染因素进行分析并整改.结果:加强手术室医务人员的培训和医院感染管理能有效地控制医院感染的发生.结论:只有建立和健全各个管理环节,加强培训再教育才能加深对控制医院感染工作的认识,提高手术室的感染管理水平.     

依托咪酯用于腰硬联合麻醉盆腔肿瘤病人术中自控镇静的临床观察

[目的]观察腰硬联合麻醉下用依托咪酯行自控镇静的临床效果.[方法]选择ASA Ⅰ～Ⅱ腰硬联合麻醉下盆腔肿瘤患者30例,术中采用依托咪酯行清醒镇静.使用Graseby镇痛泵静脉给药,每次给药量为1 mg,20 s完成,无锁定时间,患者可根据需要按压给药按扭,直至满意.每5 min记录一次镇静程度、呼吸通畅程度、SpO2、MAP、HR、患者按压的次数和实际给药次数.[结果]依托咪酯镇静起效时间为(2.4±1.1)min.在360次记录中无一镇静过度.所有患者SpO2及呼吸道通畅度均未受影响.在镇静初5min按压次数和实际给药次数均较多(P＜0 05),10 min后明显减少并趋稳定.给药前后MAP、HR无显著性改变.[结论]依托咪酯用于清醒镇静具有安全可靠、呼吸循环影响小等优点,可应用于腰硬联合麻醉盆腔肿瘤病人术中镇静.     

胰性脑病（附11例报告）

胰性脑病是一种继发于急性胰腺炎的神经精神系统并发症,主要见于重症胰腺炎。目前有关本病的诊断治疗报告甚少。我院在1988年6月～1992年2月间共收住重症胰腺炎48例,其中出现神经精神症状者11例,发生率22.9％。现报告如下。临床资料 1.一般资料重症胰腺炎在病程中出现神经精神症状者11例,男性7例,女性4例,年龄31～70岁,平均50岁。10例施行手术,其中9例在9天内死于多器官功能衰竭,平均住院4.8天。2例存活,死亡率82％(9/11)。     

团队心理训练模式对手术室护士心理素质及自我和谐能力影响分析

目的：研究团队心理训练模式对手术室护士的心理健康及自我和谐能力的影响。方法：研究对象选取华北理工大学附属唐山市人民医院手术室(37名)和华北理工大学附属医院手术室(31名)护士共68名,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各34例,对照组护士给予常规心理指导和人文关怀,在此基础上,给予观察组护士8周团队心理训练干预,比较两组护士干预前后的心理素质评分和自我和谐能力评分。结果：训练后,观察组的人际关系、偏执、敌对、其他及总心理素质评分均明显低于对照组(P<0.05)和训练前(P<0.01),观察组的自我与经验不和谐、自我灵活性及总评分均明显低于训练前(P<0.05),观察组的自我与经验不和谐和总评分明显低于对照组(P<0.05)。结论：团队心理训练用于手术室护理中,可以明显增强护士的心理健康状况,同时改善护士的自我和谐能力,对于提高手术室护理质量具有非常重要价值,值得在临床中推广。     

盐酸托烷司琼预防妇科患者术后自控硬膜外镇痛致恶心、呕吐的临床疗效观察

目的:观察盐酸托烷司琼用于预防妇科患者术后自控硬膜外镇痛(PCEA)致恶心、呕吐的效果。方法:将120例妇科手术后均行PCEA的患者随机分为2组,T组为盐酸托烷司琼组,N组为对照组,每组60例,观察2组用药后的恶心、呕吐发生率。结果:T组48h内恶心、呕吐发生率明显低于N组(P<0.05)。结论:盐酸托烷司琼预防妇科术后PCEA患者恶心、呕吐的发生安全、有效。