高甘油三酯-葡萄糖乘积指数是慢性肾脏病发生的独立危险因素:基于3439例40～75岁人群的前瞻性队列研究

目的 探讨兰州市中老年人甘油三酯-葡萄糖乘积（TyG）指数与慢性肾脏病（CKD）的相关性。 方法 于2011年5月~2011年9月选取兰州市3个社区非CKD人群3868人建立队列研究人群,于2014年6月~2015年8月进行了平均3.1年的随访,排除随访资料缺失的人群后,共纳入3439人。根据TyG指数四分位数分为Q1组（TyG≤8.47）、Q2组（TyG 8.48~8.84）、Q3组（TyG 8.85~ 9.20）和Q4组（TyG>9.20）。用估计肾小球滤过率（eGFR）和尿白蛋白/尿肌酐（UACR）评价肾功能。 结果 高TyG指数的人CKD发生率较高（P<0.05）。随访后发生CKD的患者TyG指数高于非CKD人群（P<0.05）。 Logistic回归分析显示：TyG指数是异常eGFR及CKD发生的独立相关因素（P<0.05）。结论 高TyG指数是CKD发生的独立危险因素。     

二甲双胍对去卵巢大鼠骨质疏松症的影响及机制研究

目的 以雌二醇为对照,观察二甲双胍(metformin, MF)对去卵巢大鼠骨密度及骨矿含量的影响,并从细胞、分子水平探究MF可能的骨保护机制。方法 将60只雌性SD大鼠随机均分4组：假手术（SHAM）组、去卵巢（OVX）组、去卵巢+二甲双胍（OVX+MF）组和去卵巢+雌二醇(OVX+E2 )组。分组灌胃给药60 d后测量大鼠右侧胫骨骨密度和骨矿含量;分离培养各组大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）并诱导其向成骨细胞分化,用MTT法测定细胞活性及增殖能力;测定各组碱性磷酸酶（ALP）活性、矿化结节数目、钙含量以及I型胶原（collagen type I）、骨钙素（OC）、骨保护素 (OPG)、NFκB受体的配体 (RANKL)、白细胞介素-6（IL-6）基因表达水平。结果 与OVX组相比,OVX+MF组和OVX+E2组成骨细胞的增殖能力与ALP活性明显增强,骨密度、骨矿含量以及钙沉积量显著增加(P均<0.05),且两组collagen type I、OC、OPG mRNA的表达水平显著升高,而RANKL、IL-6mRNA表达明显受到抑制;但OVX+MF组去卵巢大鼠成骨细胞的增殖能力、ALP活性、钙沉积量、collagen type I、OC、OPG mRNA表达水平低于OVX+E2组,RANKL、IL-6mRNA表达高于OVX+E2组（P均<0.05）;与SHAM组比较,OVX+MF组的collagen type I、OC、OPG mRNA的表达水平更高（P<0.05）。结论 二甲双胍可能通过OPG/RANKL/RANK信号通路促进BMSCs向成骨细胞分化,有效逆转去卵巢大鼠骨质疏松的状态,这种潜在的骨保护作用可能会改善糖尿病引起的骨质疏松。     

单核苷酸多态性和免疫细胞在糖尿病肾脏疾病中的研究进展

糖尿病肾脏疾病具有很明显的家族聚集性及种族差异,已经确定了一些与糖尿病肾脏疾病易感性有关的单核苷酸多态性(SNPs),尤其是吞噬和细胞运动性1基因(ELMO1)和氯化钠共转运蛋白基因(SLC12A3),与中国人群糖尿病肾脏疾病发展进展有关;同时炎性反应在糖尿病肾脏疾病的发生和发展中起着关键作用,其中细胞和2型固有淋巴细胞(ILC2)分泌炎性因子促进肾脏慢性炎性反应及纤维化。     

碘与代谢综合征相关性的研究进展

代谢综合征(Mets)是一系列心血管疾病的高危因素。碘营养状态的改变可直接介导胰岛素抵抗的发生,影响糖脂代谢及血压水平的调节,亦可通过调节甲状腺功能间接参与Mets的发病过程。探索碘在Mets发生发展中的作用,可为预防和治疗Mets提供新的思路。     

甲状腺功能紊乱患者骨代谢变化的临床研究

目的探讨甲状腺功能异常对骨骼代谢的影响。方法选择36例原发性甲状腺功能亢进症患者、12例原发性甲状腺机能减退症患者、30例年龄、性别匹配的正常健康人作为研究对象，分为甲亢组、甲减组、正常对照组，测定骨代谢指标、骨密度(BMD)，以直线相关分析法分析上述各变量间的相关性。结果(1)甲亢组尿脱氧吡啶酚(DPD)、血清骨钙素(BGP)明显高于正常对照组，BMD明显低于正常对照组；甲减组尿DPD与对照组比较，统计学无显著差异；血清BGP低于对照组，BMD与正常对照组比较，统计学无显著差异。(2)对甲亢组做直线相关分析表明：尿DPD与血清TT3、TT4、BGP之间有显著正相关，而BMD与DPD、BGP、TT3、TT4之间无显著相关性。结论甲亢、甲减均可导致骨代谢紊乱；尿DPD、血清BPG是反映骨代谢变化的敏感指标；甲亢患者BMD减低，甲减患者BMD未见明显减低。     

免疫检查点抑制剂对甲状腺功能影响的研究进展

甲状腺功能紊乱(thyroid dysfunction,TD)是癌症患者在接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗过程中最常见的内分泌系统免疫相关不良事件(immune related adverse events,IRAEs)之一。本文主要从免疫治疗相关性甲状腺功能紊乱的发病机制、流行病学、诊疗方面、预后展望进行介绍,使更多内分泌科医师和肿瘤科医师认识、掌握免疫治疗相关甲状腺疾病的临床特点和诊疗策略,加强科间合作,以减轻癌症患者免疫抑制剂治疗过程中遭受的甲状腺不良事件带来的影响。     

中老年人促甲状腺素水平与新发非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

目的：分析兰州市社区中老年人群促甲状腺素（thyroid stimulating hormone,TSH）水平与3年随访时新发非酒精性脂肪性肝病（non?alcoholic fatty liver disease,NAFLD）的相关性。方法：选取兰州市社区2011年基线调研时40~75岁甲状腺功能（甲功）正常（727例）及亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减,222例）的无脂肪肝人群,于2014年进行随访,采集人体学指标,检测甲状腺激素水平、血糖、血脂、肝酶等,并检查上腹部超声。结果：亚临床甲减3年缓解率为27.93%（62/222）;基线甲功正常人群中亚临床甲减3年新发率为16.64%（121/727）。随着基线TSH水平的升高,总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL?C）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）水平逐渐升高（P均<0.05）。仅在女性中,不同基线TSH水平人群NAFLD 3年发病率差异有统计学意义（P < 0.05）。Logistic回归分析显示,女性中,在模型1未校正及模型2校正年龄、基线体重指数（body mass index,BMI）、基线TG、基线糖化血红蛋白（HbA1c）后,基线TSH与NAFLD 3年发病风险呈正相关（P均<0.05）;在模型3进一步校正BMI差值、HbA1c差值后,二者的相关性无统计学意义。结论：中老年女性中,基线TSH水平是NAFLD 3年发病的影响因素,但二者无独立相关性。     

转化医学与糖尿病的综合诊疗

<正>随着经济的发展、生活方式和饮食结构的改变,糖尿病患病率迅猛增加[1],有关糖尿病的基础研究成果也越来越多,但这些成果真正转化到临床诊疗上的却十分有限,转化医学旨在加速基础研究成果向临床应用的快速转化[2]。因此,在糖尿病研究领域贯彻转化医学理念,并将转化医学理念贯彻于糖尿病预防、诊断和治疗的过程中,建立起公共卫生、基础研究、