基于医院业务信息系统的脑血管病临床数据中心建设实践

新时期医院的业务信息系统数量日益增长，医院积累了多种业务系统的大量临床数据，但 大量数据不等于大数据，大数据是大量有内在逻辑关系的数据，是可用于统计分析的标准化数据。 临床数据中心是通过集成平台将疾病资料标准化处理，按照逻辑关系分类存储的数据仓库。根据不 同主题建设临床数据中心，可使数据更为有效地得以利用。本文对建设脑血管病临床数据中心的经 验进行介绍，针对不同主题进行设计建设，可以高效、可靠和方便地对脑血管病诊疗数据进行集中管 理和使用，从而改善医疗流程，提高医疗质量，促进医院的管理决策和科学研究。     

沉默HE4对结肠癌细胞增殖、侵袭、凋亡和JAK/STAT3信号通路的影响

目的 探讨沉默人附睾蛋白4(HE4)对结肠癌细胞增殖、侵袭、凋亡和JAK/STAT3信号通路的影响.方法 选取124例结肠癌患者和40例健康人.用Western blot和免疫组织化学染色法检测结肠癌组织和癌旁组织中HE4的表达水平.酶联免疫吸附试验(ELISA)检测结肠癌患者和健康人血清中HE4的表达水平.Western blot检测结肠癌细胞株Caco-2、SW480、HT-29、HCT-116和正常结肠上皮细胞株HCoePic 中 HE4的表达水平.用 HE4 si-RNA 或 si-control 分别转染HT-29细胞,CCK-8法检测细胞增殖能力,Transwell小室实验检测细胞侵袭能力,Annexin-V-FITC/PI流式细胞术检测细胞凋亡情况.Western blot检测JAK1、p-JAK1、JAK2、p-JAK2、STAT3和p-STAT3的蛋白表达水平.结果 结肠癌组织HE4蛋白相对表达量高于癌旁组织(P＜0.05).HE4在结肠癌组织中呈阳性表达,其中高表达78例(62.90％),而癌旁组织中高表达仅24例(19.35％),差异有统计学意义(P＜0.05).结肠癌患者血清HE4浓度高于健康人(P＜0.05).结肠癌 Caco-2、SW480、HT-29、HCT-116细胞的HE4蛋白相对表达量均高于正常结肠上皮HCoePic细胞(均P＜0.05).HE4表达水平与性别、年龄、肿瘤大小无关,而与分化程度、TNM分期、淋巴结转移和远处转移有关(P＜0.05).沉默HE4后,HT-29细胞的增殖和侵袭能力下降,而凋亡率提高(均P＜0.05).沉默HE4对JAK1、JAK2和STAT3总蛋白无明显影响,但是可以下调p-JAK1、p-JAK2和p-STAT3蛋白表达量(均P＜0.05).结论 沉默HE4可以抑制结肠癌细胞增殖、侵袭、凋亡,并且下调JAK/STAT3信号通路相关蛋白的表达.     

妊娠合并腰腿痛的临床研究

目的通过临床研究分析妊娠期合并腰腿痛的病因,总结其诊断和治疗原则。方法回顾性总结了2002年9月至2012年2月间妊娠合并腰腿痛的102例患者,年龄21～57岁,平均30岁。发病孕周4～36周,平均27周。对其发病机制及诊断、治疗特点加以分析。结果102例患者中有88例在中止妊娠或分娩后腰腿痛症状获得缓解。所有病例VAS评分治疗前（4．42±1．14）分,治疗后（0．35±0．86）分;ODI治疗前（39．25±6．54）,治疗后（0．38±0．96）。患者在治疗前后的VAS评分（P=0．001）和ODI评分（P=0．000）差异具有显著统计学意义,治疗及分娩后疼痛症状明显缓解。结论妊娠期合并腰腿痛与妊娠时的机体负荷增加、内分泌改变、体位或占位性疾病变化有关。在物理和药物治疗无效的前提下,可根据孕龄、胎儿成熟度、脊柱病变的严重程度和患者自身的态度等因素综合考虑手术指证。     

术中及术后放疗对骨巨细胞瘤治疗的临床研究

目的：研究术中和术后放疗对骨巨细胞瘤的疗效。方法：采取手术切除结合术中和术后放疗治疗14例骨巨细胞瘤患者，平均随访24．2个月，其结果与采用单纯手术治疗的患者进行比较分析。同时将采取的骨巨细胞瘤的细胞株进行实验室的培养后通过放疗后检验该方法对该细胞株的杀伤作用。结果：采用该方法对患者伤口的愈合，症状改善及功能的恢复方面结果与传统的单纯手术的方法相似，而在术后复发、转移和恶变方面有着更为明显的疗效。结论：手术切除病灶结合术中和术后放疗治疗骨巨细胞瘤有着较为理想的疗效，是一种值得相信的治疗方法。     

淫羊藿对激素性股骨头坏死兔模型血钙血磷的影响

目的：观察淫羊藿提取液对激素性股骨头坏死兔模型血钙、血磷变化及骨密度的影响,探讨淫羊藿提取液的作用机理。方法：所选用动物随机分为空白组10只,造模组20只。所有参加造模组动物第一次应用马血清10 mL·kg-1,经兔耳缘静脉注射;间隔3周后,再次经兔耳缘静脉注射马血清6 mL·kg-1;间隔2周后,按45 mg·kg-1的剂量给予甲基强的松龙腹腔注射,连续3 d,每天注射1次。注射激素期间,为了预防感染,每只动物每天腹腔注射青霉素10×104 U,连续7 d。预防感染。空白组动物常规饲养。造模完成后随机选取空白组、造模组动物各一只解剖出股骨头做病理观察,证实造模成功（空气栓塞法处死）。随后空气栓塞法处死造模动物3只及空白组动物1只（总共4只）,至最后一次注射激素后将所剩造模组16只动物随机分为两组即模型组和实验组。空白组和模型组动物每天给予10 mL生理盐水灌胃,实验组动物每天给予10 mL淫羊藿提取液灌胃,共连续灌胃8周,8周后检测各组动物血钙、血磷及骨密度变化情况。结果：给药8周后空白组（2.478±0.117） mmol·L-1与实验组（2.330±0.135）mmol·L-1血磷比较,差异有统计学意义（ P>0.05）;空白组、实验组和模型组（1.301±0.186）mmol · L-1血磷比较,有统计学意义（ P <0.05）。空白组（1.081±0.333）mmol · L-1与实验组（1.201±0.281）mmol·L-1血钙相比较,差异无统计学意义（P>0.05）;空白组、实验组和模型组（1.336±0.359）mmol·L-1血钙比较,差异有统计学意义（P<0.05）。给药8周后空白组骨密度为（0.2035±0.0148）g·cm-2,高于模型组（0.1689±0.0119） g·cm-2,二者比较差异,差异有统计学意义（P<0.05）;空白组与实验组（0.1923±0.0082）g·cm-2比较,二者比较差异有统计学意义（P<0.05）;实验组、空白组和模型组骨密度比较,二者比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：糖皮质激素能够降低血磷水平而升高血钙水平,淫羊藿提取液能够降低糖皮质激素引起的高血钙水平及升高糖皮质激素引起的低血磷水平。     

七氟醚不同处理方式在法洛氏四联症根治手术中对心肌肌钙蛋白的影响及心肌保护的临床分析

目的：比较七氟醚预处理和后处理在经体外循环下（CPB）法洛氏四联症(TOF)根治手术中对患者心肌保护的效果并比较两种方法的效果差异。方法选取行法洛氏四联症根治手术患者48例,采用随机数字表法,将其分为3组,对照组Ⅰ（n=16）,2%七氟醚预处理组Ⅱ（n=16）,2%七氟醚后处理组Ⅲ（n=16）,其中对照组全程采取全凭静脉麻醉。采集手术切皮时,手术结束后6,12,24 h,测定患者血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）的浓度,并记录主动脉阻断时间,体外循环时间,手术时间,ICU住院时间,机械通气时间,正性肌力药物使用情况。结果3组患者一般资料、术中各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组手术切皮前血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）(基础值)差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性,与1组比较,2组,3组在手术结束后4,12,24 h血浆心肌肌钙蛋白测定值降低,差异有统计学意义（P<0.05）。术后临床观察指标具有统计学意义（P<0.05）。2组3组在各时间点测定值差异无统计学意义(P>0.05)。结论在本研究条件下,以血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）作为心肌保护的指标时,七氟醚缺血预处理组和七氟醚缺血后处理组均能显著降低心肌肌钙蛋白的浓度,减轻心肌缺血再灌注损伤,从而起到心肌保护作用,而两种处理方法在心肌保护方面未见明显差异。     

医学伦理视角下的《急诊室故事》解读

《急诊室故事》作为一档医疗纪实题材真人秀节目，全方位无死角地拍摄医院急诊室发生的故事。医疗作为一个特殊的行业，急诊室作为一个特殊的地点，其拍摄中所产生的医学伦理问题无法回避，需要正确引导。拍摄过程中牵涉到的医院、患者、家属、医护、工勤等社会中不同角色的人群，并且引发错综复杂的伦理关系更需要从医学伦理学的角度加以规范。从拍摄过程、医学传播角度和医疗实践三个方面阐述与《急诊室故事》相关的医学伦理问题。     

髋臼高位放置对股骨假体应力影响的有限元分析

目的研究髋臼高位放置对股骨假体应力影响,为选择合适的股骨假体提供依据。方法在Mimics 17.0及Geomagic 2012中,通过病人髋部CT图像重建髋臼的骨骼模型。在CERO 4.0中,设计Reclaim股骨柄及髋臼假体三维模型,上述模型在hypermesh中参照髋臼假体的不同位置建立组配型股骨假体近端不同长度的A模型(75mm)、B模型(85mm)、C模型(95mm),D模型(105mm)四个有限元模型。在Abaqus6.14中计算股骨假体的最大Mises应力和剪切应力。结果 A模型与B模型的最大Mises应力各区之间差异无统计学意义(P0.05)。C模型与B模型比较,Ⅴ区受到的压应力显著增加(P0.05)。D模型与C模型比较,Ⅰ区张应力与Ⅴ区的压应力较明显增大,Ⅶ区压应力显著减小,差异有统计学意义(P0.05)。在A模型中,Ⅶ区剪切应力显著大于Ⅰ区、Ⅲ区(P0.05)。C模型和D模型股骨假体Ⅲ区、Ⅴ区的剪切应力最大,与A模型比较,差异有统计学意义学意义(P0.05)。结论髋臼高位放置会导致股骨假体远端应力及剪切应力增加,在选择假体时应注意股骨柄的长度、直径、涂层等因素对假体稳定性的影响。     

进展期胃癌患者新辅助化疗联合腹腔镜治疗疗效及不良反应

目的评估术前肠内营养、新辅助化疗(NC,替吉奥+奥沙利铂)联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的近期疗效、术后并发症和不良反应。方法进展期胃癌患者195例,根据患者自己及家属是否愿意行术前肠内营养和术前化疗分为两组,术前给予肠内营养、NC后行腹腔镜手术组为NC组,直接行腹腔镜手术组为对照组,观察组91例,对照组104例。比较术后两组疗效、术后并发症及不良反应。结果两组治疗疗效差异有统计学意义(P<0.05)。两组化疗后不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组R0切除率比较差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症伤口感染、肺部感染、腹腔感染、肠梗阻、吻合口瘘、肠瘘、吻合口梗阻、尿路感染、胃动力障碍比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论进展期胃癌行腹腔镜根治术,术前行肠内营养、NC方案可以提高治疗效果,提高R0切除率。     

严重创伤院内急救的时效性探讨

目的 探讨严重创伤急救的时效性对创伤救治的指导意义.方法 回顾分析我院2006年1月～2010年12月进入严重创伤院内急救绿色通道的病例资料,记录院内救治的急诊科处理时间及检查时间、路途消耗时间及手术室准备时间等,计算出患者入院至手术室的时间和入院到确定性治疗时间,比较各年度的差异.结果 伤后平均入院时间为207分钟,...