纱布压迫止血在腹腔镜胆囊切除术中的应用

我院自1996年9月～2003年10月共完成腹腔镜胆囊切除术(LC)590例,采用纱布压迫法止血30例,无1例因出血而中转开腹,现报道如下.……     

液囊空肠导管在腹部大手术肠内营养的应用

2003年10月～2005年2月,我院行腹部大手术后采用液囊空肠导管作为早期肠内营养支持疗法20例,该法安全方便,取得明显疗效,现报道如下.     

POSSUM评分系统预测老年急腹症患者手术风险的临床意义

目的探讨生理学和手术严重评分(POSSUM评分)系统预测老年急腹症患者手术风险的临床意义。方法对86例老年急腹症手术的患者进行POSSUM评分,统计术后实际并发症发生率和病死率,并与评分预测值进行比较,并且就有可能产生并发症的多个因素进行多因素分析。结果 POSSUM评分预测并发症发生率(62.30%)与实际并发症发生率(52.32%)较为接近(=0.875),而预测病死率(20.90%)则较实际病死率(3.50%)高(=0.000);手术次数、血浆白蛋白含量、糖尿病与术后并发症的发生有关联。结论 POSSUM评分系统可以较好地预测老年急腹症患者术后并发症发生率,但对病死率的预测需要联合其他方式。与并发症有关的3个风险因素应引起外科医师的高度重视。     

生理学和手术严重程度评分在老年急腹症患者围术期监测及治疗中的应用

目的探讨生理学和手术严重程度评分（POSSUM评分）用于指导老年急腹症患者围术期监测及治疗的价值。方法选取浙江中医药大学附属宁波市中医院106例老年急腹症手术患者,按就诊时期分为2组：A组57例,围术期不评分,仅依据医师经验进行监测与治疗,对病历资料进行回顾性评分;B组49例,在术后立即进行POSSUM评分并依此指导治疗。比较2组术后并发症发生情况和病死率,同时比较所有患者实际并发症发生情况、病死率与评分预测值间的差异。结果所有患者并发症发生率（X^2=6．97,P=0．47）和病死率（X^2=3．27,P=0．39）评分预测值（89．1％、18．7％）与实际值（78．0％、11．1％）差异无统计学意义（P〉0．05）;而B组术后并发症发生率[30．6％（15／49）]低于A组的[47．4％（27／57）],组间差异有统计学意义（X^2=4．52,P=0．043）。结论POSSUM评分能较好地预示老年急腹症患者手术后并发症和死亡的发生。在其预警下做好围术期治疗,有助于减少术后并发症。     

加味小柴胡汤治疗脾切除术后发热26例

目的:观察加味小柴胡汤治疗脾脏切除术后发热的临床疗效.方法:将51例患者随机分为2组,对照组予以常规术后治疗,实验组在常规治疗基础上加用加味小柴胡汤.结果:加服中药7天解热总有效率实验组为84.0%,对照组为76.9%,差异有显著性意义(P＜0.05);并观察两组患者整个发热期间的平均体温与平均发热天数,实验组均明显小于对照组(P均＜0.01).结论:加味小柴胡汤治疗脾脏切除术后发热安全有效.     

腹腔镜手术治疗胆囊管结石19例报告

我院1996年9月—2006年4月腹腔镜胆囊切除术中发现有胆囊管结石梗阻19例，由于手术处理得当，均获成功，现报告如下。[第一段]     

老年急腹症手术术后肺部并发症危险因素分析

目的分析老年急腹症手术术后发生肺部并发症的各种危险因素,评估其风险,为术后管理提供参考。方法对102例老年急腹症手术患者的临床资料进行回顾分析,采用单因素及多因素方法分析其危险因素。结果102例老年患者,年龄65—92（中位年龄74）岁。28例发生肺部并发症,其中肺部感染25例（23例治愈,2例因呼吸衰竭死亡）;肺不张2例,经治疗后痊愈;1例因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）死亡。术后发生肺部并发症的独立危险因素为肥胖、慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史、手术时间以及胃肠减压时间。结论老年急诊手术患者无法进行充分的术前准备,术后发生肺部并发症的危险较大,需要熟练手术技术及加强术后管理。     

川芎嗪对大鼠肠粘连组织MMP-9、TIMP-1和细胞因子表达的影响

目的:观察川芎嗪对肠粘连模型大鼠粘连肠组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)表达及血清白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及转化生长因子(TGF-β)水平的影响,探讨川芎嗪预防肠粘连作用机制。方法:72只SD雄性大鼠随机分为正常对照组、假手术组、手术组及川芎嗪组,每组18只。正常对照组不行手术,假手术组仅行腹腔开关术,川芎嗪组术后每天腹腔注射川芎嗪溶液10mL(净含川芎嗪约0.1g),其余三组注射等量生理盐水。各组于术后第2、7、14天取血,肉眼观察肠粘连的程度分级;酶联免疫吸附法测定血清细胞因子IL-1、TNF-α、TGF-β。免疫组织化学染色加图像分析法观测MMP-9及TIMP-1表达。结果:手术组及川芎嗪组肠粘连程度显著增加(P<0.05),与手术组比较,川芎嗪组肠粘连程度明显减轻(P<0.05)。与手术组比较,川芎嗪组IL-1、TNF-α及TGF-β水平均明显降低(P<0.05或P<0.01)。术后2天,与手术组比较,川芎嗪组肠组织MMP-9表达显著降低(P<0.05),TIMP-1未见明显改变(P>0.05)。术后7天及14天,川芎嗪组肠组织TIMP-1表达较手术组有显著增高(P<0.05),MMP-9无明显改变(P>0.05)。结论:川芎嗪可能通过影响血细胞因子IL-1β、TNF-α和TGF-β1水平及肠组织MMP-9和TIMP-1表达,一定程度上抑制大鼠肠粘连。     

乳头状甲状腺癌术后小柴胡汤应用研究

甲状腺癌约占所有癌症的1%,且易发生颈部淋巴结转移.目前临床上术后辅助治疗乳头状甲状腺癌主要是以优甲乐等为主,药物及药理作用均较为单一.开发和利用中药辅助治疗乳头状甲状腺癌有很好的前景[1].王三虎教授[2]认为小柴胡汤适应证广泛,不仅与一般癌症的寒热胶结、升降失常、正虚邪实的病机相当吻合,而且是治疗少阳经盘根错节、虚实互见、肿硬如石的甲状腺癌的不二主方.本研究观察小柴胡汤对术后乳头状甲状腺癌患者的辅助治疗作用,报道如下.     

加味小柴胡汤治疗老年癌性发热48例

<正>近年来,我科采用加味小柴胡汤治疗老年癌性发热48例,效果良好,现总结如下。1临床资料1.1一般资料将明确诊断为癌性发热的住院和门诊患者96例按就诊顺序随机分为2组,治疗组48例中肝癌12例,肺癌19例,胰腺癌5例,胆囊癌4例,结肠癌5例,胃癌3例;男28例,女20例;平均年龄（70.2±8.6）岁。对照组48例中肝癌11例,肺癌17例,胰腺癌7例,胆囊癌3例,结肠癌6例,胃