透析器自动复用机对透析溶质清除效果及透析器复用次数的影响

目的:探讨透析器自动复用机对透析溶质的清除效果及合适的透析器复用次数.方法:收治40例慢性肾衰竭行血液透析患者,利用联机清除率监测器(OCM)测定患者在透析器使用第1次及复用第3,6,9次时Kt/V值变化及透析器血室容积(TCV)的数值.结果:与第1次使用时比较,透析器在复用第9约90%的TCV下降≥20%(P<0.05).结论:透析器复用至第9次时,TCV下降≥20%,故透析器复用不应用超过9次.     

慢性肾衰患者家庭护理干预的现状分析

慢性肾衰竭（Chronic renal failure,CRF）是指各种慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征,简称慢性肾衰,它包括四个阶段即肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期（尿毒症前期）、尿毒症期。     

手术室护士长的管理艺术

目的:探讨手术室护士长的管理策略,以为患者提供更有效、更科学、更和谐的护理服务.方法:总结手术室护士长在人员配置、轮班编排、协调工作轻重缓急时的方式和思维.结果:有效提高了手术室护理服务质量,保障了手术室良好的操作环境和氛围.结论:手术室护士长在手术室护理工作中起着关键性的作用,有效提高护士长的自身素质,加强专业管理水平,协调各科室及护士的分配管理工作,是营造医护人员良好工作氛围,保障医院医疗水平的重要因素.     

穿刺方向对不同内径动静脉内瘘功能的影响

[目的]比较穿刺方向对不同内径自体动静脉内瘘功能状态的影响。[方法]选择2015年1月—2017年1月在本院行规律血液透析的慢性肾衰竭病人200例,随机分成向心穿刺组(内径3mm～5mm组、内径5mm组)及离心穿刺组(内径3mm～5mm组、5mm组)共200例,并记录两组病人的内瘘内径及随访6个月、12个月、18个月、24个月内瘘并发症,比较两种穿刺方向对不同内径内瘘的穿刺效果及内瘘并发症发生率的影响。[结果]离心穿刺组内径3mm～5mm组与5mm组比较,穿刺成功率及内瘘闭塞、血管瘤的发生率的比较差异无统计学意义(P0.05),但内瘘狭窄发生率的比较差异有统计学意义(P0.05),且内径5mm组的病人的血管瘤发生率约为内径3mm～5mm组的2倍;向心穿刺组内径3mm～5mm组与5mm组比较,内瘘闭塞、血管狭窄等发生率较高(P0.05),但穿刺成功率和血管瘤发生情况差异无统计学意义(P0.05)。[结论]根据病人内瘘内径选择合适的穿刺方向能提高一次穿刺成功率,降低假性血管瘤的形成并提高病人的满意度,临床上病人的内瘘内径3mm～5mm时可选离心方向穿刺,内径5mm时可选向心方向穿刺,以保护自体动静脉内瘘功能,以减少血管狭窄及闭塞的发来延长使用寿命,满足病人持续性血液透析的需求。     

血液透析过程中低血压的循证护理

[目的]探讨血液透析过程中低血压循证护理的效果。[方法]将36例血液透析低血压病人随机分成实验组、对照组各18例,实验组采用循证护理,对照组给予常规护理。[结果]实验组、对照组病人低血压发生率分别为10.44%、21.33%,经比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]循证护理能有效降低血液透析低血压发生率。     

二次PTA术后穿刺部位选择对内瘘功能的影响CSCD

目的探讨二次经皮腔内血管成形术后(percutaneous translumin angioplasty,PTA)选择不同部位的血管穿刺行透析治疗对自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)功能的影响。方法前瞻性纳入桂林医学院附属医院行AVF II类狭窄、二次PTA术后60例患者,随机分为试验组(手术后长期避开内瘘流出道动脉端的扩张段血管穿刺)、对照组(手术后2周穿刺内瘘流出道动脉端的扩张段血管)。收集2组患者临床资料并随访12个月,比较2组患者手术后1、3、6、9个月AVF泵控血流量、肱动脉血流量、扩张段血管内径及血流量有无差异,手术后内瘘生存时长。结果随访12个月,试验组在手术后6、9个月泵控血流量(t=4.026、4.317,P均<0.001)、肱动脉血流量(t=2.361、3.247,P=0.022、0.002)、扩张段血管内径(t=2.714、2.245,P=0.009、0.031)及血流量(t=3.274、2.625,P=0.002、0.012)明显高于对照组;随访期内2组的中位通畅时间无统计学差异(χ^(2)=2.316,P=0.128)。结论对于行PTA术内瘘的患者,选择长期避开扩张段血管的穿刺,有利于内皮细胞的修复,可维持长期良好的内瘘功能,并有可能延长二次PTA术后内瘘寿命,改善其远期通畅率。     

两种方法置入中心静脉导管的效果观察

目的 探讨避免锁骨下静脉穿刺置管异位到颈内静脉的方法. 方法实验组选用深静脉穿刺针,采用改进后的锁骨下静脉穿刺方法,穿刺成功后将针头斜面向心脏方向(顺时针方向)旋转40°置入导丝、导管15-17cm后进行X线透视.对照组穿刺成功后针头斜面不做任何调整,直接置入导丝、导管后进行X线透视. 结果 实验组置入上腔静脉率,显著高于对照组.     

雌孕激素对大鼠成骨细胞胰岛素样生长因子-1 mRNA及其蛋白表达的影响

目的 研究17β-雌二醇（E）、孕酮（P）和E、P联合应用对体外培养的大鼠成骨细胞（OB）胰岛素样生长因子－1 mRNA及其蛋白表达的影响。方法 分离并培养大鼠OB,传代后分4组：对照组培养液中不含激素，E组含E10^-8M,P组含P10^-7M,E P组含E10^-8M＋P10^-7M，每48小时换液一次，共3次。用RT－PCR方法测定OB中IGF-1 mRNA含量，用ELISA法测定无血清培养液中游离IGF－1浓度。结果 E组IGF－1 mRNA含量低于对照组（P＜0.01），而P组与对照组相似（P＞0.05）；E组及P组培养液中游离IGF－1浓度皆分别低于对照组（P＜0.01）；E＋P组IGF－1 mRNA含量及游离IGF－1浓度与对照组之间比较无统计学差异（P＞0.05）。结论 OB能合成IGF－1；E、P均降低体外大鼠OB培养液中游离IGF－1浓度，E抑制IGF－1mRNA基因转录，P作用于转录后的环节；E＋P则能逆转E或P的上述单独作用。