中医药治疗恶性肿瘤化疗后白细胞降低的研究进展＊

白细胞下降是肿瘤化疗最常见的毒副作用之一，常因此导致化疗终止，影响肿瘤有效治疗。目前临床主要应用集落刺激因子治疗（Colony Stimulating Factor， CSF），但近年的研究显示CSF具有刺激肿瘤生长风险。中医采用健脾、养血、补肾等方法治疗肿瘤化疗后白细胞降低取得了良好的临床疗效，尤其是近年受到重视的补肾生髓法，不仅可以防治肿瘤化疗白细胞降低，而且具有一定的抑制肿瘤生长的作用，显示出良好的临床优势。本文通过查阅相关文献，对近年来中医治疗肿瘤化疗导致的白细胞降低的有关进展进行了总结分析，为后续研究提供思路。     

不同年龄儿童脊柱侧弯矫正术中局部脑氧饱和度的研究

目的 探讨不同年龄儿童脊柱侧弯矫正术中局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO2)的变化,以提高麻醉和手术的安全性.方法 选取2018年3月至2019年9月首都医科大学附属北京儿童医院行脊柱侧弯矫正术的患儿60例,按年龄分为A组(≤6岁,20例)和B组(＞6岁,40例).分析两组麻醉诱导插管后(T1)、俯卧位后(T2)、切皮后(T3)、植入椎弓根螺钉(T4)、截骨(T5)、矫形(T6)和术毕(T7)7个时间点的双侧rScO2,并记录术中出血量、手术时间和麻醉时间.结果 A组术中出血量(260.0ml比680.0 ml)、晶体液使用量[(917.5±282.5)ml比(1671.3±478.0)ml]、手术时间(139.0 min比244.0 min)和麻醉时间(195.0 min比300.5 min)均低于B组,且A组术中自体血量低于B组(148.0 ml比340.0 ml),差异有统计学意义(P＜0.05).T5时A组LrScO2和RrScO2均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);其余各时间点两组LrScO2和RrScO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 行脊柱侧弯后路矫形内固定术的低龄患儿较年长患儿截骨时rScO2下降明显,需加强术中脑保护,以保证手术安全,减少术后并发症.     

双黄升白颗粒对荷瘤鼠化疗骨髓抑制期Wnt信号通路的调控作用

目的探讨双黄升白颗粒对荷瘤鼠化疗骨髓抑制期Wnt信号通路的调控作用。方法采用Lewis肺癌荷瘤鼠腹腔注射环磷酰(cyclophosphamide,CTX)胺造成化疗骨髓抑制模型,用双黄升白颗粒干预治疗,常规计数白细胞、红细胞、血小板数量和肿瘤质量,流式细胞法检测骨髓造血干细胞比例(Sca、CD34双阳性细胞),实时荧光定量PCR(FQ-PCR)法检测Wnt信号通路主要基因(Wnt、β-catenin、Frizzted、DSH、GSK3)mRNA的表达。结果治疗组白细胞数量、造血干细胞比例均高于模型组(P0.05),Wnt、β-catenin、Frizzted、DSH、GSK3 mRNA在骨髓中的表达高于模型组(P0.05),Wnt、β-catenin、Frizzted、DSH mRNA在肿瘤中的表达则低于模型组(P0.05);各组红细胞、血小板、肿瘤质量、GSK3 mRNA在肿瘤中的表达差异无统计学意义(P0.05)。结论双黄升白颗粒治疗骨髓抑制的作用机制与调控Wnt信号通路有关,且该调控作用具有双重特性,即在上调骨髓Wnt信号通路主要基因表达同时抑制肿瘤中部分基因表达。     

南宁地区23634例婴幼儿微量、常量及有害元素检测结果分析

目的分析当前南宁地区婴幼儿血铜、锌、钙、镁、铁、铅水平的缺乏与超标情况,为科学指导婴幼儿合理补充微量、常量元素提供理论依据。方法采用吸收光谱法对23 634例婴幼儿的末梢血进行六元素检测。按月龄大小分成2~6、7~12、13~18、19~24个月四个年龄组,总分析人群按性别分为男女两组,采用方差分析及χ2检验进行分析。结果平均锌、铅水平随着月龄的增大呈上升趋势,平均钙水平呈下降趋势(P0.05),平均镁、铁水平变化差异无统计学意义(P0.05);锌、铁的缺乏率随着月龄增大而减低,锌、铅的超标率随月龄增大而增大,钙超标率随之减小(P0.05);男女性别组比较中锌、铁缺乏率男性高于女性,铜缺乏率女性高于男性(P0.05),同种元素男女超标率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论婴幼儿各常量及微量元素均存在一定的缺乏与超标情况,随着年龄的增长呈动态变化,需定期检测,及时根据年龄及性别的情况调整饮食结构或给予合理的药物补充。     

骨痛灵方联合西药治疗恶性肿瘤骨转移疼痛34例临床观察

目的观察骨痛灵方联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效。方法将67例恶性肿瘤骨转移符合疼痛评定标准Ⅱ~Ⅲ级疼痛患者随机分为治疗组34例和对照组33例。基础治疗:根据三阶梯止痛药选择方法给予两组骨转移疼痛患者止痛药治疗。对照组每4周静脉滴注唑来膦酸1次,每次4 mg加入0.9%氯化钠100 ml,静脉滴注,治疗组在对照组的基础上服用骨痛灵方,每日1剂。两组疗程均为8周,治疗前后记录患者疼痛评分(VAS评分)和生活质量评分(KPS评分),判定疗效。结果两组治疗后VAS评分均明显下降(P0.05),治疗后治疗组VAS评分低于对照组(P0.05)。治疗组治疗后KPS评分提高明显(P0.05),对照组治疗后KPS评分改善不明显(P0.05);治疗后治疗组KPS评分较对照组显著提高(P0.05)。治疗组疼痛有效率(64.71%)及生活质量有效率(64.71%)明显高于对照组(36.36%及30.30%),差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论骨痛灵方联合唑来膦酸与单纯使用唑来膦酸相比较,镇痛效果明确,能明显改善患者生存质量。     

医案选粹——徐振晔验案(7)

<正>姚某,女,55岁,初诊日期:2017年12月5日。患者于2016年6月行左肺腺癌切除术。2017年5月出现左锁骨淋巴结、双肺转移,遂于2017年7月起口服吉非替尼靶向治疗,但苦于吉非替尼的毒副作用,故至徐教授门诊寻求中药减毒增效治疗。刻诊:乏力明显;咳嗽,声音嘶哑,痰黏难咯;四末不温,畏寒明显;口腔溃疡;大便质稀,每日2～3次;纳差,夜     

肺岩宁颗粒治疗精气两亏型中晚期肺腺癌的临床研究

目的观察肺岩宁颗粒治疗精气两亏型中晚期肺腺癌的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究,将100例精气两亏型中晚期肺腺癌患者随机分为治疗组(49例)与对照组(51例)。治疗组予肺岩宁颗粒,对照组予肺岩宁颗粒模拟剂。两组疗程均为2个月,观察近期疗效及用药安全性,比较中医证候、卡氏评分、体质量及血清肿瘤标志物的变化情况。结果 (1)最终完成试验者,治疗组44例,对照组43例。(2)治疗组、对照组疾病控制率分别为79.5%、53.5%;组间疾病控制率比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。(3)治疗组、对照组中医证候改善率分别为81.8%、23.3%;组间中医证候改善率比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。(4)治疗组、对照组卡氏评分总有效率分别为93.2%、65.1%;组间卡氏评分总有效率比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。治疗组、对照组体质量总有效率分别为79.5%、69.8%;组间体质量总有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。(5)组间治疗后比较,CA125、CA50水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P0.05)。(6)两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论肺岩宁颗粒治疗精气两亏型中晚期肺腺癌的临床疗效满意,可明显稳定患者病情,改善其临床症状,提高其生活质量。     

浅析档案管理现代化

档案管理工作是一项政策性、机密性、专业性较强的工作。当今社会的发展对档案工作提出了新的要求,那就是尽可能地运用当代科技新成果和管理新手段,提高档案工作的效率和水平,以尽快实现档案现代化管理。     

下肢深静脉血栓形成12例护理体会

2000年1月~2004年12月,我们对产后及妇产科术后下肢深静脉血栓形成12例患者给予精心护理,效果满意,现报告如下。1临床资料本组12例,26~74岁,其中产后3例,剖宫产术后4例,妇科术后5例,其中左下肢10例,右下肢2例,均经彩超确诊。2护理2.1一般护理急性期绝对卧床休息1~2周,将患肢抬高距心脏平面25 cm左右。患肢使用弹力绷带至血栓吸收为止。2.2抗凝治疗护理注意观察药物副作用,皮肤、黏膜、牙龈、鼻腔、消化道有无出血,重点观察静脉穿刺点,警惕不明原因的关节肿瘤或痰中带血,特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体麻木或瘫痪等颅内出血征象。应…