颞下颌关节紊乱病的MRI表现与疼痛关系的研究

[目的]研究颞下颌关节紊乱病(TMD)的MRI表现与颞下颌关节疼痛的关系,探讨MRI在TMD诊断和治疗中的价值.[方法]对30例具有疼痛主诉的TMD患者的60侧颞下颌关节(TMJ)行开、闭口冠状位和矢状位T1加权、T2加权和质子加权扫描.[结果]MRI观察到37个疼痛关节中,发现关节盘移位34个(91.9%),关节盘变形33个(89.2%),关节渗液31个(83.8%);23个非疼痛关节中,关节盘移位12个(52.2%),关节盘变形3个(13%),关节渗液1个(4.5%).经统计学分析,疼痛与关节盘移位、变形和关节渗液的出现有关系(P＜0.01).[结论]MRI能清楚显示TMJ关节盘及周围组织变化,能反映TMJ的变化与疼痛的关系,在TMD的诊断和治疗方面均具有重要价值.     

成人正畸治疗与颞下颌关节紊乱病的MRI研究

目的 探讨成人正畸治疗与颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder TMD)的关系,为预防和治疗TMD提供参考.方法 选择60例20 ～ 29岁成年正畸患者,用Helkimo指数将患者分为TMJ无症状组(44例)、TMJ有症状组(16例),分别于治疗前(t1)、治疗中(t2)、治疗后(t3),用MRI检查TMJ关节盘的位置,并用电子测量尺测量TMJ前、后间隙,观察颞下颌关节在治疗前后的变化情况与TMD间的关系.结果 治疗中TMJ无症状组、TMJ有症状组分别有8、9例患者发生TMD,两组TMD发生比例差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后两组均发现关节盘移位;两组治疗前后TMJ各间隙线距发生改变,但两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 成人正畸治疗不会导致TMD,但治疗过程中可诱发TMD症状,并有出现TMD重度症状的风险.在成人正畸治疗前对TMJ进行评估有重要意义.     

3D-WATSc序列在膝关节软骨病损诊断中的价值

目的评价三维扰相脂肪抑制梯度回波序列(3D-WATSc)在膝关节软骨缺损性病变中的诊断价值。方法 41例患者50侧膝关节镜检查病例,将每侧膝关节软骨面分为5个区域,MRI检查采用3D-WATSc,按Recht标准分级诊断250个关节软骨面,并与膝关节镜分级诊断结果对照。3D-WATSc诊断价值的真实性指标为敏感度、特异度、准确度,一致性指标用Kappa值。结果 3D-WATSc诊断软骨病损的敏感度为96.4%,特异度为87.3%,准确度为92.4%,Kappa值为0.844。结论 3D-WATSc与关节镜对膝关节软骨病损的诊断结果之间一致性极佳,是目前诊断膝关节软骨病损的最佳扫描序列。     

靶向整合素αvβ3探针用于甲状腺乳头状癌显像的研究

目的 制备特异性整合素αvβ3探针[^18F]氟化铝-匹仑吉肽（^18F-Al-NOTA-PRGD2）,探讨其用于甲状腺乳头状癌（PTC） PET显像的可行性.方法 采用氟化铝新策略制备18F-Al-NOTA-PRGD2.取新鲜切除的人PTC肿瘤组织接种于裸鼠右腋下,制得荷人PTC裸鼠模型.再分别取人PTC标本及毗邻的正常组织、荷瘤裸鼠移植瘤行整合素αvβ3免疫组织化学染色.荷瘤裸鼠（n=5）尾静脉注射1.1 MBq ^18F-Al-NOTA-PRGD2后30、60和120 min分别行microPET显像,通过ROI技术计算肿瘤和主要脏器的放射性摄取值（％ ID/g）,并通过阻断实验验证其特异性.另取15只荷瘤裸鼠研究其注药后30、60及120 min生物分布,计算放射性摄取值（％ID/g）.用两样本t检验进行统计学处理.结果 成功制备^18F-Al-NOTA-PRGD2,标记率＞45％.免疫组织化学染色证实人PTC标本和裸鼠移植瘤组织整合素αvβ3染色均呈棕褐色阳性表达,人PTC毗邻正常组织不表达.荷瘤裸鼠注射^18 F-Al-NOTA-PRGD2后行microPET显像示,肿瘤清晰可见,且与周围组织对比度良好.注射后30、60、120 min肿瘤对显像剂的摄取值分别为（2.81±0.35）、（2.45±0.27）和（1.80±0.21） ％ID/g.PRGD2阻断后,注射^18F-Al-NOTA-PRGD2后60 min肿瘤对显像剂的摄取值降为（0.51±0.05） ％ID/g.荷瘤裸鼠生物分布实验示,注射显像剂后30、60、120 min肿瘤摄取值分别为（3.09±0.25）、（2.75±0.37）和（1.90±0.16） ％ID/g,与microPET显像基本一致（t=1.456、1.465和0.847,均P＞0.05）.^18F-Al-NOTA-PRGD2在血液和肌肉中清除快,注射后60 min肿瘤与血液和肌肉的摄取比值分别为6.15±0.45和7.86±0.56.结论 ^18F-Al-NOTA-PRGD2制备简单,放化纯高,可有效监测PTC中整合素αvβ3表达水平;其PET显像有望为研究PTC整合素αvβ3受体相关机制提供一种新方法.     

多层螺旋CT骨三维重建在肋骨及肋软骨的应用体会

目的分析采用多层螺旋CT的骨三维重建对肋骨及肋软骨损伤应用效果。方法收集2013年12月至2016年6月我院胸外伤患者51例为研究对象,采用多平面重建(MPR)、表面遮盖法(SSD)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)进行三维重建,并与胸部平片进行对比,比较他们之间的特异度、灵敏度、阳性及阴性预测值,了解其诊断效果。结果51例胸部外伤患者中,肋骨骨折47例,肋软骨骨折2例,MPR灵敏度(88.5%)和特异度(93.6%)最高,阳性预测值为96.5%,阴性预测值为78.6%,要高于CPR、VR、SSD、MIP,差异具有统计学意义(P0.05)。结论临床中应用多层螺旋CT检查肋骨及肋软骨损伤,可提供更准确、清晰的影像信息,对明确临床诊断及治疗具有良好的指导意义。     

功能磁共振成像在评价针药联合治疗脑梗塞疗效中的应用价值

目的 探讨功能磁共振成像在针药联合治疗脑梗塞中的应用价值研究.方法 选取2006年1月至2007年11月收治的脑梗塞患者40例,按照治疗方法不同分为针药组以及对照组,每组20例.对照组予以甘露醇,络活喜,倍他乐克,同时予以输液、维持水电解质平衡、抗炎以及营养等支持治疗.针药组在对照组基础上实施针刺治疗,配中药辩证治疗.两组均以1周为1个疗程,共治疗2个疗程.治疗结束后,比较患者临床疗效、神经功能评定、barthel指数、Lovett肌力等级评分、fMRI检查以及不良反应发生情况.结果 与治疗前相比,治疗后两组神经功能缺损评分水平降低,barthel指数以及Lovett肌力分级指数升高(P<0.05),ADCAVG值水平降低(P<0.05),FA值水平升高(P<0.05),激活率及激活体积升高(P<0.05).与对照组相比,针药组临床总有效率较高(P<0.05),针药组神经功能缺损评分水平较低,barthel指数以及Lovett肌力分级指数较高(P<0.05),ADCAVG值水平较低(P<0.05),FA值水平较高(P<0.05),激活率以及激活体积较高(P<0.05).结论 针药联合治疗脑梗塞的临床疗效显著,功能磁共振成像尤其是将fMRI 中的BOLD、DTI两种技术结合起来,能够可以为针药联合治疗脑梗塞的疗效评价提供可靠的可视化及可量化依据.     

进展期胃癌浸润程度及淋巴结转移的螺旋CT评价

目的评价螺旋CT（spiralcomputedtomography，SCT）术前判断进展期胃癌胃壁浸润程度及淋巴结侵犯情况的价值。方法回顾性分析36例经手术后病理证实的进展期胃癌患者（T2～T4期）的SCT双期扫描资料，每个病例的CT图像均对胃壁浸润深度及周围淋巴结侵犯情况进行评价，并将诊断结果与术后病理结果进行比较。结果36例胃癌中，胃底贲门癌15例、胃窦癌13例、胃体癌8例。CT对T4期胃癌胃壁浸润程度判断准确率较高，为73％（8／11例）；T2、T3的判断准确率相对较低，分别为33％和58％。对淋巴结转移的判断灵敏度较高，但假阴性率也高。结论SCT对进展期胃癌胃壁浸润深度和淋巴结转移的判断起着重要作用，然而诊断准确性仍待提高，有待相关研究的进一步深入。     

X线与MRI对色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断价值

目的探讨X线与MRI对色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的诊断价值。方法回顾性分析11例经手术病理证实的PVNS患者资料,7例发生于膝关节,4例发生于髋关节,分析其X线及MRI表现。结果 11例患者的X线表现为关节囊肿胀、关节周围软组织肿块、关节边缘骨质缺损、关节面下囊性透亮区。MRI表现：弥漫型9例,结节型2例,表现为滑膜不同程度增厚、关节内软组织结节,T1WI及T2WI均呈低信号,FFE序列呈极低信号,并有不同程度的关节腔积液,5例发生骨或软骨的侵蚀。结论 PVNS的X线表现无特征性,对本病的诊断仅能起到提示作用;MRI表现则有一定的特征性,对PVNS有定性诊断价值。     

高压液相色谱法在抗感染药物质控分析中的应用近况

高效液相色谱法（HPLC法）是在经典液相色谱法和气相色谱法的基础上发展起来的新型分离分析技术,具有简便、快速、灵敏、准确的特点。HPLC法因其独特的分析优点,广泛应用于抗感染药物的含量测定、组成分析、质量控制等方面。综述运用HPLC法在各类抗感染药物（氟喹诺酮类、抗生素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、硝酸咪康唑类）的含量测定、分离奈件、检测方法等方面文献资料,并对其应用进展作一分析。