氧化应激刺激下瞬时受体电位M通道在缺血再灌注损伤中的研究进展

氧化应激是引起缺血再灌注(I/R)损伤的主要机制之一。瞬时受体电位(TRP)M通道是非选择性的Ca~(2+)渗透性阳离子通道,它的一些成员如TRPM2和TRPM7可受氧化应激调节,参与I/R损伤。本文就近年来氧化应激刺激下TRPM通道在心、脑、肾的I/R损伤中的具体作用及未来治疗潜力展开综述。     

定量CT测定骨矿物质密度研究进展

定量CT(QCT)技术测定骨矿物质密度(BMD)弥补了双能X线吸收测定(DXA)技术的不足,可分别测定皮质骨、松质骨BMD及与骨强度有关的几何、结构参数,是临床上判断骨质疏松程度的方法之一。随着CT技术发展,QCT较DXA的优势日趋明显并重新受到广大学者重视,已广泛应用于骨折风险预测、骨量监测、药物疗效评价及骨生物力学研究等领域。该文就QCT原理、测量方法、影响因素和临床应用等方面作一综述。     

辅助钢板结合扩髓交锁髓内钉治疗胫骨中上段多段骨折

目的:评价辅助钢板结合扩髓交锁髓内钉治疗胫骨中上段多段骨折的安全性与有效性。方法:2007年6月至2011年10月,共收治31例胫骨中上段多段骨折的患者,男18例,女13例,平均年龄45.2岁(23~77岁),9例为GustiloⅠ型开放性骨折,其余22例为闭合性骨折。所有患者先以辅助钢板将胫骨最近端的两个骨折块复位固定,再以扩髓交锁髓内钉对多段骨折进行整体固定。手术时机平均为伤后35.2 h(16~72 h)。术后通过临床检查、影像学评估、Johner-Wruhs评分对临床结果进行评估,并记录相关并发症。结果:所有患者术后均获随访,平均18.5个月(17~24个月)。随访期间未见伤口感染、骨筋膜室综合征等软组织并发症。X线摄片示骨折平均愈合时间为5.1个月(4~6个月)。所有患者的近、远端骨折线均同期愈合,无畸形愈合。末次随访时患者平均膝关节活动度为9°-0°-127°,按照Johner-Wruhs评分评定疗效:优19例,良10例,可2例,优良率93.5%。结论:辅助钢板结合扩髓交锁髓内钉的方法可以分解多段骨折复位固定的过程,降低手术难度,提高复位质量和固定强度,是治疗胫骨中上段多段骨折安全、有效的方法之一。     

骨盆骨折损伤控制的回顾及展望

骨盆骨折的诊断及治疗在以往几十年间取得了前所未有的进展,挽救了无数患者的生命.但是,继发于高暴力损伤的骨盆骨折,仍是骨科医师面临的棘手问题.骨科损伤控制(damage control orthopedics,DCO)理念对骨盆骨折治疗具有深远的影响.笔者就此进行回顾与展望.     

CXCL13基因重组慢病毒载体的构建及表达

种子细胞捕获体系的核心环节为种子细胞归巢,趋化因子及其受体是调节种子细胞归巢的关键因子[1].骨组织表达的趋化因子CXCL13能与骨髓间充质干细胞(BMSCs)强表达的受体CXCR5特异性结合从而引起BMSCs的定向迁移[2].本研究旨在构建CXCL13基因重组慢病毒载体.     

临床病例讨论——是肘部损伤三联征？还是复杂肘关节骨折？

病历摘要患者,男性,32岁,因交通伤致胸腹部、右肘部疼痛伴右肘关节活动受限1h于2010年12月17日入我院就诊。当时急诊查体神智清,痛苦貌,胸、腹部均有压痛,腹部反跳痛阳性,右肘关节肿胀,活动明显受限,肘关节前方有一长5 cm的伤口,右桡动脉搏动良好,右手指感觉正常,可活动但受限。急诊摄X线片示右肱骨内上髁骨折、右尺骨冠状突前方骨折（图1）。胸部及腹部CT平扫示多发肋骨骨折、胸腔积液、脾破裂。急诊全身麻醉下行脾切除术、胸腔闭式引流术、肘关节清创+长臂石膏托临时固定,清创术中见肘关节前方伤口深至皮下,贵要静脉分支断裂。急诊术后患者进入ICU监护观察。患者全身情况稳定后于2010年12月20日行右肘关节三维CT扫描,结果显示：右桡骨头骨折、右尺骨冠状突骨折、右肱骨内上髁骨折（图2）。为进一步治疗肘关节骨折转入我科。     

基于超声图像配准的计算机辅助骨科手术

计算机辅助骨科手术( CAOS)已在临床骨科多个领域得到应用,但面临着手术时间延长、骨块漂移及增加X线暴露等缺点.近年随着对微创、实时及非X线暴露等要求的提高,超声在CAOS中的应用日益受到重视.CAOS中借助超声回波测距原理形成的超声骨点云轮廓与术前三维CT图像进行实时配准,并通过同步动力化技术实现对手术过程的监控....     

人体松质骨矿质密度与弹性模量关系

目的 测量人体多部位松质骨矿质密度、轴向弹性模量,建立矿质密度与轴向弹性模量相关关系的本构方程,为国人有限元材料属性赋值提供依据。方法 采取10例成人新鲜尸体作为样本源,选取胫骨近端、大转子、股骨颈、肱骨头和椎体5个部位的松质骨,加工成直径约6 mm、长约30或40 mm的准试样。测量尺寸并计算体积,CT扫描试样骨矿质密度。对松质骨试样进行力学性能测试,分析不同部位松质骨弹性模量。对矿质密度与轴向弹性模量关系进行线性与幂次回归分析。结果 测试成功的试样来自5个部位,共169枚,其中胫骨近端52枚,大转子31枚,股骨颈15枚,肱骨头17枚,椎体54枚;5个部位松质骨矿质密度、轴向弹性模量均有所差异,线性相关性均较好（0.850>r2>0.785）,3个部位（胫骨近端、大转子、椎体）的幂次相关性较好（0.871>r2>0.825）,2个部位（肱骨头、股骨颈）的幂次相关性较弱(0.671>r2>0.643)。结论 各个部位骨矿质密度与轴向弹性模量的线性和幂次回归的相关性均较高,且同部位两种回归的r2值之间无明显差异;可应用于体外检测患者的骨骼质量,准确分辨骨质变化的部位,配合有限元建模能够预测骨折的风险。     

下尺桡关节不稳诊断和治疗进展

下尺桡关节不稳如何处理是目前骨科和手外科医生非常关注的问题.下尺桡关节属滑车关节,关节面不完全匹配,需要韧带和肌肉等软组织结构维持其稳定性.下尺桡关节不稳的总类繁多,诊断和治疗方法复杂,疗效不确切.诊断上可经X线摄片、CT明确骨性损伤,经MRI、关节镜等明确软组织,特别是TFCC损伤.对急性下尺桡关节不稳,大部分可采用保守治疗;对TFCC损伤,可采用手术切开或关节镜治疗;对伴有尺骨茎突骨折的桡骨远端骨折不稳,可使用张力带钢丝固定治疗;对慢性下尺桡关节不稳,可采用软组织重建术;对尺骨头缺失所致不稳,可采用人工关节置换术.     

肱骨干下1/3骨折手术治疗进展

肱骨干下1/3骨折多由传导暴力或旋转暴力引起,类型多样,骨折线常累及干骺端,易形成低位肱骨干骨折,且伴发桡神经损伤概率较高.肱骨远端特殊的解剖结构及复杂的应力使得行内固定比较困难.临床手术方法较多,主要有钢板、髓内钉固定,包括钢板内固定的前方入路、后方入路、前外侧入路及联合入路等,髓内钉固定的顺行和逆行方式;外固定支架适合于开放性、广泛骨缺损、粉碎性肱骨干骨折.微创锁定加压钢板固定肱骨干更加可靠,获得了良好的临床疗效.该文就相关解剖基础、生物力学和手术方法的争议等,作一综述.