连续腘窝上坐骨神经联合隐神经阻滞镇痛对足踝皮瓣移植后皮瓣成活和局部血运的影响

目的：探讨连续腘窝上坐骨神经联合隐神经阻滞镇痛对足踝皮瓣移植后皮瓣成活以及局部血运的影响。方法：选择2018年3月至2019年4月在宁波市第六医院择期行股外侧皮瓣移植足踝部皮肤软组织缺损的患者60例，美国麻醉医师协会（ASA）分级为I～II级，随机分为连续腘窝上坐骨神经联合隐神经阻滞镇痛组（S组）和静脉自控镇痛组（C组），每组30例。观察2组患者足踝部游离移植皮瓣后皮瓣的血液循环及皮瓣成活的变化，记录2组患者术后6 h、12 h、24 h、2 d、3 d各个时点VAS评分及不良反应发生情况。结果：S组患者毛细血管充盈时间评分、局部皮瓣弹性评分和皮瓣存活率均高于C组，血管危象率低于C组（P＜0.05），术后6 h、12 h 、24 h、2 d、3 d的VAS评分S组更低（P＜0.05）；S组不良反应发生率低于C组（P＜0.05）。结论：连续腘窝上坐骨神经联合隐神经阻滞镇痛可提高足踝皮瓣移植术患者皮瓣局部血运，提高皮瓣成活率。     

院前急救转运途中静脉输液的护理风险与防范措施

目的:探讨院前急救转运途中静脉输液的护理风险,并根据静脉输液的护理风险制订恰当的防范措施,以杜绝不良事件的发生,确保用药安全,保证静脉输液质量。方法:通过对院前急救转运途中600例静脉输液患者的各个环节进行筛查,了解静脉输液中存在的护理风险,进行回顾性分析。结果:院前急救转运途中静脉输液与所处的环境因素有关,输液管下段出现空气20例,输液针头滑脱导致液体外渗8例,快速输液受限10例,输液管道扭曲脱落8例。经相应处理仅16例需重新静脉穿刺外,其余输液过程顺利。结论:院前急救护士要具有高度的责任心,严格无菌观念及慎独精神,遵守重症监护制度是预防院前急救转运途中静脉输液护理风险发生的关键,同时积极采取有效措施,提出相应的护理对策,保证转运途中静脉输液的顺利进行,提高治疗效果和院前急救效果。     

快速诊断人畜旋毛虫病ELISA试剂盒的研制及应用

本研究建立了快速诊断人畜旋毛虫病的ELISA试剂盒,该试剂盒与常规ELISA平行检测107例旋毛虫病人血清,阳性率分别为99.07％和97.19％;检测10份感染旋毛虫的病猪血清、5份病豚鼠血清、4份病犬血清、5份病兔血清,除病兔的阳性率两法均为80％外,其余两法均为100％。实验证明该试剂盒具有较好的特异性和重复性,已在全国人体寄生虫病分布调查中推广应用。     

气管切开术后并发颈胸部皮下气肿的原因分析及护理

目的探讨气管切开术后并发颈胸部皮下气肿的原因及护理对策。方法总结我院2010年1月～2013年4月67例行气管切开术的患者并发23例皮下气肿的临床资料，分析发生皮下气肿的原因及采取的预防护理措施。结果本组23例发生皮下气肿，发生率34．3％，轻度皮下气肿16例，24h内停止发展，1周内自动消退；严重的皮下气肿7例，经拆除气管切口部分缝线，症状逐渐得以缓解，患者恢复良好。结论气管切开术后有很多原因可导致皮下气肿的发生，必须加强管理意识，积极预防，减少皮下气肿发生的原因及诱因，术后密切观察，采取有效的预防及护理措施，做到早期发现，及时处理，降低并发症的发生。     

医疗收费常见问题及应对措施

随着医药卫生体制改革的不断深化和以患者为中心的医疗服务理念的贯彻落实,社会公众的医疗公正意识、权益保护意识、经济利益观念也在不断增强,由此带来广大患者对医疗服务行为日益关注,对医院是否合理收费也成为社会关注的焦点.笔者通过对医院收费的调查总结,现对医院收费常见问题和规范措施进行探讨.     

40例腹腔镜治疗胆囊结石的观察和护理

目的总结胆囊结石患者采用腹腔镜手术的疗效及围手术期护理的方法与措施。方法选取80例胆囊结石患者,分为腹腔镜手术组40例为研究组,开腹手术组40例为对照组。对术中出血、手术时间、住院天数等术中、术后各项参数及住院期间护理进行分析。结果 40例腹腔镜手术治疗的患者,手术时间、住院天数、患者费用等均低于开腹手术组。结论腹腔镜术式治疗胆囊结石,辅之以严密、高质量的护理,减少患者痛苦,术后恢复快。     

精神科实施保护性约束给患者造成的伤害及应对措施

保护性约束是指在医疗过程中,医护人员针对患者突发的自杀、自伤、伤人、冲动攻击、躁动不配合治疗等特殊情况,实施的一种强制性紧急的保护措施,是精神治疗护理特殊病员常见的方法之一,目的是最大限度地减少患者对自己或他人的伤害。然而在实际工作中医护人员给患者实施保护性约束时也容易给患者造成伤害,     

奥氮平治疗首发精神分裂症的血清心肌标志物比较

目的探讨第二代抗精神病药奥氮平对首发精神分裂症患者血清心肌标志物的影响。方法收集2011年度里单纯使用奥氮平治疗的住院首发精神分裂症患者治疗前、治疗第4周、治疗第8周的血清肌红蛋白,磷酸肌酸激酶同工酶,肌钙蛋白浓度。结果治疗第4周时磷酸肌酸激酶同工酶浓度为(2.41±1.12)ng/mL与用药前浓度(5.12±2.01)ng/mL相比降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第8周时浓度(5.23±1.80 ng/mL)高于第4周但与用药前比差异无统计学意义(P>0.05)。血清肌红蛋白在治疗第4周浓度为(36±17)ng/mL,与治疗前浓度(75±41)ng/mL相比降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第8周浓度为(74±45)ng/mL,高于第4周但与用药前比,差异无统计学意义(P>0.05)。肌钙蛋白治疗前浓度为(0.010±0.003)ng/mL,与第4周浓度(0.010±0.003)ng/mL,第8周浓度(0.010±0.002)ng/mL相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论精神分裂症患者血清肌红蛋白,磷酸肌酸激酶同工酶浓度发病初期升高,服用奥氮平初期浓度减低,长期用药浓度升高;用药前和服用奥氮平后各时期肌钙蛋白浓度无变化。