儿童常见上消化道溃疡临床与胃镜特征分析

目的：探讨儿童常见上消化道溃疡的临床与胃镜特征。方法回顾性总结分析该院近5年101例儿童上消化道溃疡的临床资料,所有患儿均行胃镜检查和幽门螺杆菌（Hp）快速尿素酶试验。收集临床资料,包括一般资料、病史、体征、家族史、胃镜检查、Hp检测等结果,并进行分析。结果Hp相关性溃疡好发于6岁以上儿童,多起病隐匿,病程长,常有反复腹部隐痛,且饥饿时或夜间易发,胃镜下常见十二指肠球部单发溃疡合并黏膜结节或疣状隆起;药物相关性溃疡主要发生在6岁以下儿童,多起病急,病程短,呕血及便血常见,胃镜下主要表现为胃部多发溃疡。与PU相比,过敏性紫癜继发性溃疡多表现为无规律性脐周或下腹剧烈疼痛,便血多见,腹部压痛部位不固定,镜下主要表现为胃、十二指肠多发溃疡,常伴弥漫性黏膜糜烂和出血。结论3种儿童常见上消化道溃疡的临床及胃镜表现各有特点,可为儿童上消化道溃疡的诊断、鉴别诊断及合理治疗提供依据。电子胃镜是诊断儿童上消化道溃疡的重要方法。     

五味子乙素对2型糖尿病大鼠氧化应激和炎症反应的影响

目的：本文主要研究五味子乙素对2型糖尿病大鼠糖脂代谢、氧化应激和炎症反应的影响。方法：采用腹腔注射链脲佐菌素及高糖高脂饮食构建2型糖尿病大鼠模型;给药组分别给予Sch B 40、80 、120mg/kg灌胃;对照组和模型组给予 2 mL/d 生理盐水灌胃,干预 8 周;称重法检测大鼠体重变化,全自动化学分析仪检测FBG、TC、TG、HDL和LDL含量,HE染色检测肾损伤,Western Blot检测肾组织Caspase-3、Caspase-9、Bax、p-ACC、p-AMPK和p-LKB1表达,试剂盒检测血清MDA 和 SOD 的水平,ELISA检测IL-6、IL-1β、IL-18的含量。结果：与Model组大鼠相比,给药组大鼠体重明显增多,FBG、TC、TG和LDL含量明显减少,HDL含量明显增多,损伤程度明显减轻,Caspase-3、Caspase-9和Bax的表达明显下调,MDA含量明显减少、SOD活性明显增强,IL-6、IL-1?和IL-18 的含量明显减少,p-ACC、p-AMPK和p-LKB1表达明显上调（P<0.01）。结论：五味子乙素能够改善2型糖尿病大鼠体重、糖脂代谢、肾损伤、氧化应激和炎症反应,并激活糖尿病大鼠的AMPK- LKB1信号转导通路。     

关于《处方管理办法(试行)》的几点建议

《处方管理办法(试行)》(下称《办法》)的施行,规范了处方的开具、调剂、使用和保存,提高了处方的质量,促进了合理用药,保障了患者的用药安全。但在施行过程中,笔者发现《办法》中有几处不完善和不尽合理的地方,值得商榷,提出如下意见以供再次修订时参考。     

四物汤的气味配伍规律及临床新用

通过四物汤气味配伍规律分析,经过辨证可用于荨麻疹、神经性头痛、黄褐斑、肝性脊髓病,符合其病机的疾病,疗效较好。     

白头翁汤的药理作用与临床应用

白头翁汤来源于《伤寒论》,由白头翁、黄柏、黄连、秦皮等药物组成。具有清热解毒,凉血止痢。主治热痢。证见腹痛下痢,泻下脓血,里急后重,肛门灼热,舌红苔黄,脉象弦数者。     

筋骨痛宁胶囊的制备及临床观察

目的研究筋骨痛宁胶囊的制备方法及质控标准,并观察其疗效。方法对处方中的大黄进行薄层鉴别。结果薄层鉴别分离清晰,空白无干扰,重现性好。临床总有效率为88．53％。结论组方合理,工艺可行,质控方法可靠;临床疗效满意。     

急性脑出血患者的观察与护理

目的总结急性脑出血后的病情观察及护理经验。方法严密观察急性脑出血患者的病情变化,开展饮食、心理、专科等护理,保持血压稳定,保护肢体和皮肤,加强肢体功能锻炼。结果78例患者中,基本痊愈62例,死亡3例。结论对急性脑出血患者,经过科学有效的病情观察及护理,可提高疗效,降低病死率,减低致残率。     

空心螺纹钉治疗股骨颈骨折56例

股骨颈骨折虽多发于老年人，但近年来青壮年发病率有不断上升趋势。为了更好的解决青壮年骨折不愈合和股骨头坏死，防止内固定松动，促进骨折断段加压愈合。我院从1994年10月至2002年3月应用空心螺纹钉治疗股骨颈骨折56例，疗效满意，报告如下。     

长球囊联合丹参注射液加压注射治疗糖尿病膝下血管病变

目的观察长球囊血管腔内成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)联合丹参注射液,腔内加压注射治疗糖尿病膝下血管病变的疗效。方法 19例糖尿病患者共23条膝下动脉硬化闭塞肢体,首先采用长球囊开通狭窄、闭塞的血管,再联合丹参注射液腔内加压注射治疗。术后观察踝/肱指数、通畅率、溃疡愈合时间及临床症状的改善。结果 21条患肢得到成功治疗,技术成功率91.3%(21/23)。踝/肱指数(ankle brachial index,ABI)由术前的0.31±0.14上升为术后的0.71±0.18,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访3～10个月,13条患肢(61.9%)间歇性跛行、患肢静息痛等临床症状基本消失,足背或胫后动脉搏动恢复;8条(38.1%)患肢明显缓解。6条肢体术前伴足趾溃疡者,术后创面均愈合;1条足趾坏疽肢体清创换药23天后行截趾术,术后切口愈合良好。术后1、3、6个月通畅率分别为95.2%、85.7%、61.9%。结论腔内加压注射丹参注射液作为长球囊PTA微创治疗糖尿病合并膝下血管病变的补充,可促进动脉侧支血管生成,改善血供,改善微循环,促进糖尿病足溃疡面愈合,近期疗效好、通畅率高,值得推广。     

X-连锁多内分泌腺病肠病伴免疫失调综合征1例并文献分析

X-连锁多内分泌腺病肠病伴免疫失调综合征( immune dysregulation,polyendocrinopathy,enteropa-thy,X-Linked syndrome, IPEX)是一种罕见的X连锁隐性遗传性疾病,新生儿期发病最早可发生在胎儿期,可引起免疫系统失调,具有很高的致命性[1-2]. 一项关于澳大利亚新生儿糖尿病发病率的回顾性研究发现, 1989—2007 年国家登记数据库中10例新生儿糖尿病中有1例为IPEX,据此估计发病率为1/1609490[3]. IPEX死亡率高,若不及时通过免疫抑制剂或造血干细胞移植( HSCT )进行治疗,大多数受影响的男性患儿会在出生后1～2年内死亡[4]. 早期诊断、早期治疗尤为重要.本文回顾性的分析了1例X连锁多内分泌腺病肠病伴免疫失调综合征患儿的临床特点、实验室检查、基因检测结果及治疗经过,为IPEX疾病的早期诊断及治疗提供资料.