分娩疼痛及无痛分娩的研究进展

阐述疼痛的渊源,综述分娩疼痛与无痛分娩的研究进展,分析药物性分娩镇痛存在的争议。目前认为应该根据现代医学模式,根据产妇的自身特点选择适当分娩镇痛方法,既要有心理方面又有合适的方法和药物,新的药物应用和新的不给药方式的应用将促进分娩镇痛水平的提高     

尿道下裂手术方式的选择及并发症的预防

目的:总结尿道下裂患者术式选择及并发症发生情况。方法:收集52例诊断为尿道下裂且均无尿道修复史的住院患者,对其不同术式的治疗效果及并发症发生情况进行观察分析。结果:Mapgi术、Mathieu术、Duekett术、Snodgrass术4种术式中,Mapgi术总有效率高于其他术式,Mapgi术并发症发生率低于其他术式,差异有统计学意义(P<0.05)。52例患者中并发症发生率为26.32%,尿道下弯畸形纠正不全2例、尿道狭窄及尿瘘各6例。结论:在尿道下裂修复术治疗中,术前应准确评估和综合分析,选择合理术式;术中应精细操作,提高治愈率,减少术后并发症。     

心内型完全性肺静脉异位引流胎儿超声心动图特点分析

目的 分析心内型完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的胎儿超声心动图特征,为产前超声正确诊断提供参考依据.方法 回顾性分析2016年1月至2021年3月在安徽省妇幼保健院行胎儿心脏超声检查并在出生后经超声心动图或引产后尸检证实的15例心内型TAPVC患儿的产前超声心动图资料,分析总结心内型TAPVC患儿产前超声诊断准确率及其产前超声心动图影像学特征.结果 15例心内型TAPVC患儿中,14例(93.33％)产前超声心动图准确诊断,1例(6.67％)漏诊.15例胎儿产前超声心动图影像学特征:①15例四腔心切面左房后壁均未探及肺静脉开口,左房后方空间指数(PLAS)>1.0,左房与降主动脉之间见肺静脉总腔(CPV);②10例单纯性(孤立性)心内型TAPVC病例四腔心比例正常;③13例引流入冠状静脉窦(CS)的病例CS均明显增宽.结论 胎儿心内型TAPVC具有左房后壁光滑及其后方出现CPV,PLAS指数>1.0,CS增宽的典型超声心动图特征;超声心动图对心内型TAPVC的产前诊断具有重要意义.     

早期疼痛和心理因素变化与带状疱疹后神经痛风险的相关性

目的分析带状疱疹病人早期疼痛及心理因素变化情况与带状疱疹后神经痛（PHN）风险的相关性。方法选择377例带状疱疹病人,根据是否合并PHN分为PHN组及对照组,对病人的就诊时间、疱疹部位及病人入院时疼痛评分及焦虑抑郁评分等相关指标进行比较,采用多因素logistic回归对影响病人PHN的指标进行分析,并采用受试者工作特征曲线对影响PHN相关因素的诊断价值进行比较。结果PHN组年龄,患糖尿病及自身免疫性疾病/恶性肿瘤的比例,就诊时间,累计面积,视觉模拟评分法（VAS）、皮肤病生活质量指标（DLQI）、焦虑抑郁量表（HADS）评分及合并A/G比值及CD4+/CD8+异常比例均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）;而2组病人的性别、吸烟、饮酒史、发病部位及疱疹类型等指标间差异无统计学意义（P>0.05）;多因素logistic分析示高龄、就诊时间过长、皮疹面积大及高VAS、DLQI、HADS评分是发生后神经痛的独立危险因素（P < 0.05~P < 0.01）,而无糖尿病则是后神经痛的保护因素（P < 0.05）;ROC曲线示,VAS及HADS评分联合预测PHN的诊断效能明显高于单独指标年龄、就诊时间、DLQI评分、糖尿病及皮疹面积的诊断效能（P < 0.05~P < 0.01）。结论带状疱疹病人早期疼痛较重、合并焦虑、抑郁等不良心理因素是导致带状疱疹后神经痛风险独立危险因素,VAS联合HADS评分可有效对PHN进行预测。     

经皮神经电刺激分娩镇痛与硬膜外麻醉分娩镇痛效果比较

目的:比较经皮神经电刺激分娩镇痛与硬膜外麻醉分娩镇痛的临床效果,为确定最佳分娩镇痛方式提供理论依据。方法:选取山东省某三级甲等综合医院经阴分娩的初产妇为研究对象,根据镇痛措施不同分为经皮神经电刺激组、硬膜外组、对照组。比较三组产妇在宫口扩张不同程度时的疼痛分值、第二产程运动阻滞评分、分娩满意度及分娩结局等。结果:经皮神经电刺激组、硬膜外组在宫口扩张5～6 cm、6～8 cm、8～10 cm时疼痛分值均低于对照组(P 0. 01);经皮神经电刺激组、硬膜外组在宫口扩张5～6 cm时的疼痛分值比较差异无统计学意义(P 0. 05),但宫口扩张6～8 cm、8～10 cm时的疼痛分值比较差异均有统计学意义(P 0. 01);三组第一、二产程时间,运动阻滞,分娩满意度,分娩结局比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:经皮神经电刺激与硬膜外麻醉分娩镇痛均具有良好的镇痛效果;而经皮神经电刺激分娩镇痛具有运动阻滞程度轻、缩短第一产程、不延长第二产程、不增加器械助产率等优点,具有非药物性、无创伤性、简便易行、经济安全等优点,值得临床推广应用。