肝脏CT动态增强扫描非刚性对位减影技术的质量评价

目的利用血管减影前后的吻合程度，探讨非刚性对位减影技术在肝脏CT动态增强检查中的质量评价。 方法收集2018年12月至2019年2月于中山大学附属第一医院行肝脏CT动态增强检查的50例患者资料，使用非刚性对位减影技术获得减影图像，对减影前后的图像质量进行评价，定性评价包括图像伪影情况及解剖错配程度，定量评价测量各血管（腹主动脉、肝右动脉、肝左动脉、门静脉主干、门静脉右支、门静脉左支）减影前后在动脉晚期、门静脉晚期的CT值。采用混合线性效应模型及拟合方程评估减影前后各血管的CT值曲线拟合程度。 结果减影后图像均无明显解剖结构错配导致的伪影，3名测量者一致性较高（ICC=0.844，P<0.001）。减影技术一定程度上会降低各血管的CT值，与强化分期不存在交互作用。无论是在动脉晚期还是门静脉晚期，减影前后各血管CT值走势一致，CT值变化曲线吻合。 结论非刚性对位减影技术可轻松实现肝脏CT动态增强检查的图像减影，并获得良好的图像质量。     

MRI图像融合技术在肛瘘评估中的初步应用

目的采用图像融合技术获得T2WI与T2WI-FS的融合图像，评估其在肛瘘及肛周结构显示中的优势。 方法2016年6月至2018年6月，前瞻性选择中山大学附属第一医院29例肛瘘患者进行肛管磁共振（MR）检查，采用图像融合技术获取T2WI与T2WI-FS的融合图像T2WI-Fusion，利用Fisher score算法计算瘘管及肛门括约肌的组织间分辨力Fisher值、脂肪与肛门括约肌间的Fisher值，评估融合图像中瘘管及肛周结构的显示情况。采用改进的双刺激连续质量量表（DSCQS）对T2WI-FS、T2WI、增强3D-VIBE和T2WI-Fusion序列图像进行主观图像质量评价。 结果29例患者均成功获得T2WI与T2WI-FS的融合图像T2WI-Fusion。T2WI-Fusion、T2WI瘘管与括约肌间Fisher均值分别为6.46、3.31，T2WI-Fusion图像对瘘管的显示优于T2WI序列图像（P<0.001）。T2WI-Fusion、T2WI-FS脂肪与括约肌间Fisher均值分别为10.61、2.45，T2WI-Fusion图像对括约肌的显示优于T2WI-FS序列图像（P<0.001）。T2WI-Fusion对瘘管与括约肌的图像质量评价总评分均高于T2WI-FS、T2WI、增强3D-VIBE序列（P<0.001）。 结论MRI图像融合技术同时具备T2WI及T2WI-FS的优势，无需增加扫描序列及扫描时间，且操作简单，花费时间短，显著提高病变及肛周解剖结构的对比度和图像质量。     

贫化六氟化铀及其转化产品的再利用路线研究

目的 研究贫化六氟化铀（DUF₆）及其转化产品的再利用途径。方法 通过研究国外相关研究成果，结合我国发展情况，分析DUF₆、贫铀金属及氧化物、氟化物的再利用前景。结果 结合我国DUF₆的库存量以及1 500~2 000吨的年增长速度，从近期、中期和远期分三个阶段给出了DUF₆、贫铀金属及氧化物、氟化物再利用的路线图。结论 近期主要考虑贫化UF₆的安全储存，同时应加强贫铀产品和氟产品再利用的相关研究工作，开展高附加值利用领域的研究。     

关节镜联合关节牵张成形术治疗踝关节创伤性关节炎

目的对比分析单纯关节镜手术与关节镜手术联合Ilizarov外固定架关节牵张术治疗踝关节创伤性关节炎的临床疗效。 方法纳入2016年10月至2018年4月聊城市中医医院收治的早中期踝关节创伤性关节炎患者30例，排除非创伤性关节炎和终末期踝关节炎。其中接受单纯踝关节镜手术者纳入对照组(n＝15)，接受关节镜手术联合Ilizarov外固定架关节牵张成形术者纳入研究组(n＝15)，术后随访6个月，对比分析两组患者的治疗效果：疼痛视觉模拟评分(VAS)、踝关节功能评分(Kofoed评分)以及生活质量的变化。计数资料比较采用卡方或Fisher精确检验，计量资料比较采用独立样本t检验。 结果研究组治疗有效率大于对照组(χ²＝7.214，P<0.05)，术后疼痛视觉模拟评分明显低于对照组(t ＝10.342，P<0.05)，Kofoed评分高于对照组(t ＝10.452，P<0.05)；研究组生活质量显著高于对照组(P<0.05)。 结论关节镜手术联合关节牵张成形术对早中期踝关节创伤性关节炎较单纯关节镜手术短期效果更好，可成为临床治疗中的一种选择，但远期效果尚需进一步研究。     

经方治疗慢性阻塞性肺疾病研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)以持续性、进行性的气道气流受限为主要特征,表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷喘息。COPD属中医"痰饮""咳嗽""喘证""肺胀""肺萎""肺痈"等范畴。现将经方治疗COPD的研究进展综述如下。1病因病机《灵枢·胀论》云:"肺胀者,虚满而喘咳。"《灵枢·经脉》云:"是动则病肺胀满膨膨而喘咳。"     

中医中药在胃癌化疗应用的研究进展

胃癌作为死亡率较高的胃肠道肿瘤，目前的治疗主要以手术及化疗为主，化疗有较多的并发症，给患者带来较 多的痛苦，甚至影响患者的生存质量。近年来，关于中医药联合化疗在胃癌治疗上的研究越来越多，各医家通过大量的实 验及分析，验证了中医中药在胃癌的治疗上能起到降低化疗副作用，提高患者生存质量及机体免疫力的作用，值得临床推广， 但仍缺乏诊疗规范及大样本临床报道，相关机制的研究也应该进一步展开。     

表现为帕金森综合征的特发性甲状旁腺功能减退症一例

特发性甲状旁腺功能减退症(idiopathic hypoparathyroidism,IHP)是由原发性或获得性甲状旁腺激素(PTH)分泌不足引起机体钙磷代谢紊乱所导致的慢性代谢性疾病,其病因不明,临床表现多样,几乎可以累及任何器官。IHP发病率低,临床表现缺乏特异性,临床实践中易出现漏诊、误诊的现象。本文对1例确诊的类似帕金森综合征表现的IHP进行报道,期望通过该病例加深临床医生对IHP的认识。1病例报告患者男性,45岁,主因“四肢不自主抖动45年,加重5年”入院。患者于儿时无明显诱因出现双手抖动,后逐渐累及四肢,静止与运动时均可发作,紧张时症状明显。5年前患者抖动症状加重,表现为抖动幅度加大,未予诊治。1年前,患者因大幅度肢体抖动摔倒而就诊于当地医院,给予补钙治疗后症状缓解。     

以整合医学为导向的教学模式在消化内科疾病教学中的应用及其效果评价

  目的  消化科疾病错综复杂,传统的教学方式很难提高学生的学习水平及解决临床实际问题的能力。本研究评估以整合医学为导向的教学模式在消化内科疾病教学中的教学效能。  方法  选取2021年1—12月蚌埠医学院第一附属医院消化内科实习的140名本科生为研究对象,随机区组法分为对照组(传统教学模式)和实验组(以整合医学为导向的教学模式),2组教学内容相同,每组70人。比较2组消化系疾病的理论考核和病案分析成绩及迷你临床演练评估(Mini-CEX)考试成绩、教学效果及教学满意度。  结果  实验组消化系疾病理论考核、病案分析成绩分别为(45.16±4.37)分及(42.71±5.05)分,显著高于对照组[(43.57±3.81)分、(40.44±4.32)分,均P＜0.05)];实验组Mini-CEX考核病史采集、体格检查、疾病诊断、医患沟通技巧、人文关怀、组织效能及整体表现方面的成绩均高于对照组(均P＜0.01);实验组非常满意29人,满意35人,对照组非常满意20人,满意29人,实验组满意度高于对照组(P＜0.01)。以整合医学为导向的教学模式显著提高实验组学生的病史采集及解决实际问题能力、加深了理论知识的理解、有利于将理论知识结合临床实践、发挥学习能动性(P＜0.01)。  结论  在消化系疾病教学中,以整合医学为导向的教学模式教学效果显著,提高了学生理论考核和病案分析成绩,有利于培养学生病史采集能力。