脑卒中后吞咽障碍的康复护理

脑卒中是老年人的常见病和多发病，发病后常伴有不同程度的吞咽障碍。主要表现为正常进食困难或有误吸及进食时呛咳。如不能得到有效及时的康复护理，可导致患者营养摄入不足、脱水、腹泻、吸入性肺炎，甚至窒息而危及生命，因此早期正确的饮食护理及功能康复对患者的预后至关重要。     

疼痛专科护理在降低恶性肿瘤癌痛和提高患者生活质量中的应用价值

目的 探讨疼痛专科护理在降低恶性肿瘤癌痛和提高患者生活质量中的应用价值.方法 选取2015年4月～2016年7月该院收治的恶性肿瘤患者123例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组.对照组患者采用常规护理,观察组患者采用疼痛专科护理.分析比较两组患者的疼痛改善效果和治疗前后的生活质量.结果 两组患者疼痛的完全缓解率、部分缓解率、轻度缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的疼痛无缓解率小于对照组,疼痛缓解有效率大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分、生活质量评价量表(SF-36)评分、日常生活能力量表(BI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的WHOQOL-BREF评分、SF-36评分、BI评分均明显提高,观察组患者的WHOQOL-BREF评分、SF-36评分、BI评分均大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 疼痛专科护理能显著降低患者的癌痛,提高其生活质量,有较高的临床应用价值.     

舟山市海岛卫生院护理现状分析与对策

舟山市是我国海岛大市,生活条件独特复杂,多种疾病高发,基层卫生系统承担了重大社会责任.2009 年8 月至2010 年9 月,笔者作为区卫生局组织的海岛卫生院护理质量检查组成员,参加了连续两年的护理质量检查,针对基层卫生院的护理现状和存在问题,进行规范性督导,逐步规范了护理管理体制,完善了各项规章制度、操作流程,提升了海岛卫生院的护理质量.报道如下：     

脑卒中后吞咽障碍的康复护理

脑卒中是老年人的常见病和多发病,发病后常伴有不同程度的吞咽障碍.主要表现为正常进食困难或有误吸及进食时呛咳.如不能得到有效及时的康复护理,可导致患者营养摄入不足、脱水、腹泻、吸入性肺炎.     

6～11岁杜氏进行性肌营养不良儿童与正常儿童下肢肌力对照分析

目的 比较6～11岁杜氏进行性肌营养不良(DMD)患儿与正常儿童下肢肌力差异,为开展DMD患儿的肌力训练提供科学依据。方法 2015年4月-2017年4月选择DMD患儿和正常儿童各20例,其中DMD患儿男19例,女1例;正常组男18例,女2例,两组儿童平均年龄均为(9.0±1.7)岁。采用手持式肌力测定仪(HHD)测定下肢髋、膝、踝等部位肌群肌力,比较DMD与正常儿童下肢肌群间及不同年龄间的肌力差异。结果 DMD组下肢肌力除足跖屈肌群以外均明显弱于正常组(P＜0.05);DMD组中6岁～组和9～11岁组各组肌群肌力差异无统计学意义(P＞0.05);在6岁～组中DMD患儿双侧髋外展和足趾屈肌力与正常组差异无统计学意义(P＞0.05),DMD组足趾屈肌力甚至高于正常儿童; 9～11岁组中DMD患儿除足趾屈肌群外髋屈曲、髋伸展、髋外展、膝屈曲、膝伸展和踝背屈肌群肌力都已经显著落后于正常儿童(P＜0.05)。结论 DMD患儿下肢肌群除足跖屈肌外均明显低于正常组儿童。开展DMD患儿下肢力量训练应关注所有肌群,在较大年龄组尤其需要重视髋膝伸展肌群。     

复旦中文版沟通功能分级系统的信度和效度研究

目的确定复旦中文版沟通功能分级系统(CFCS)的信度和效度。方法以2017年5月至2017年10月在复旦大学附属儿科医院康复中心和上海董李凤美康健学校中2~18岁脑瘫和具有沟通障碍的学龄前儿童(PCCD)为研究对象,排除具有严重听力和视力障碍者和非汉语沟通的家庭。由研究小组多名儿童康复医师和治疗师根据英语版CFCS翻译、回译和集体讨论形成复旦中文版CFCS。在言语语言治疗师(SLP)进行现场CFCS评级的同时,照顾者根据CFCS提供的评估流程行回顾性评估,相对照顾较多的为第一照顾者,较少的为第二照顾者。通过分析SLP和照顾者、照顾者之间的评估结果的相关性,确定CFCS的评估者间信度。以能力低下儿童评定量表(PEDI)作为校标行效度检验,PEDI评估者为儿童照顾者或儿童在校的主要任课老师,通过分析SLP的CFCS分级与PEDI社会功能项目的尺度化分之间的相关性,确定CFCS的效度。结果符合本文纳入和排除标准的研究对象139名儿童,男91例,年龄2.0~15.8(4.7±3.2)岁,2~4岁74例(53.2%),~16岁65例。脑瘫儿童80例均行粗大运动功能分级系统(GMFCS)评估,行手功能分级系统(MACS)评估47例;PCCD儿童59例。同1名SLP对139个纳入对象行CFCS评估。102/139(73.4%)个家庭至少有1名照顾者参与了CFCS评估,48/102(47.1%)个家庭有2名照顾者参与了CFCS评估,总体信度SLP与照顾者、第一和二照顾者间CFCS评级Kw分别为0.83和0.85。102个参与了CFCS评估家庭中55例脑瘫儿童,其中20例有2名照顾者参与了CFCS评级,SLP与照顾者、第一和二照顾者间CFCS评级Kw分别为0.88和0.86;PCCD 47例儿童,其中28例有2名照顾者参与了CFCS评级,SLP与照顾者、第一和二照顾者间CFCS评级Kw分别为0.85和0.82。2~4岁儿童的CFCS评价在SLP和照顾者间的信度为Kw=0.77,照顾者间的信度为Kw=0.90;~16岁儿童的CFCS评级在SLP和照顾者间的信度为Kw=0.87,照顾者间的信度为Kw=0.74。139例纳入对象SLP的CFCS级别与PEDI社会功能项目的尺度化分之间的相关系数为-0.81。结论复旦中文版CFCS在脑瘫儿童和PCCD中均具有良好的评价者间信度和平行效度,可以有效地对这些儿童进行沟通功能分级。     

复方黄柏液联合中药坐浴方治疗肛瘘术后患者疗效研究与护理体会

目的:观察复方黄柏液与中药坐浴方联合针对性护理干预肛瘘术后患者的疗效及安全性。方法:选取120例肛瘘术后患者作为研究对象,随机分入观察组和对照组各60例。对照组采用中药坐浴方治疗,观察组以复方黄柏液联合中药坐浴方治疗,2组患者均接受针对性护理干预。观察比较2组患者的疼痛改善情况、创面愈合时间情况和术后并发症情况。结果:2组患者的疼痛情况均随时间变化日渐改善,差异有统计学意义(P0.01),2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。观察组愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。观察组总体并发症发生率为6.90%,低于对照组的30.36%,差异有统计学意义(P0.01)。结论:应用复方黄柏液与中药坐浴方联合针对性护理干预肛瘘术后患者,可以显著改善患者的疼痛状况,促进创面愈合,降低术后并发症发生率。     

输液泵在ICU病房输液中的应用

现代医疗护理工作中，静脉输液是一项量大、面广且不可缺少的治疗和护理方法。传统的吊瓶输液方式存在一定的不足，无法满足现代临床输液的更高要求，因此随着医疗护理工作的发展，产生了应用输液泵输液。智能输液泵是一种在微电脑控制下能精确控制输液速度和输液总量，并能对输液过程中的气泡、阻塞等异常情况进行监测和报警的泵力仪器。目前，在各个医院已广泛应用，我科ICU病房2003年10月-2004年10月对100例急性冠脉综合征，20例心衰竭病人维持血压平稳基础上使用硝酸甘油或硝普纳扩血管中，应用输液泵与应用输液泵对治疗护理质量的影响进行探讨，现报告如下。     

认知-信念-行为递进式干预对食管癌放疗患者生存质量和人格特征的影响

目的探讨认知-信念-行为递进式干预对食管癌放疗患者的生存质量和人格特征的影响。方法选取2016年5月至2017年4月该院收治的行放射治疗的食管癌患者63例为对照组,开展常规干预;选取2017年5月至2018年4月该院收治的行放射治疗的食管癌患者63例为研究组,开展基于认知-信念-行为递进式干预。借助艾森克人格问卷、食管癌生存质量量表作为测评工具,对两组患者干预前后的人格特征变化、生存质量和自我管理水平进行比较。结果干预后,研究组生存质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组神经质、精神质和掩饰性评分均低于对照组,内外向评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组各项与血糖控制相关的自我管理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌放疗患者引入基于认知-信念-行为递进式干预,能提高患者的生存质量及改善人格特征,取得较为可观的临床效果。     

自我效能干预对恶性肿瘤患者放化疗期间癌痛的影响

目的探讨自我效能干预对恶性肿瘤患者放化疗期间癌痛的影响。方法回顾我院2015年10月至2017年9月收治的110例恶性肿瘤患者资料进行分析,随机分为对照组53例和研究组57例。对照组给予常规护理措施,研究组实施自我效能干预。比较两组患者干预前后癌痛程度、自我效能及生活质量变化,并对比两组患者疗效。结果研究组患者经干预后癌痛程度显著低于干预前,且两组患者干预后相比差异有统计学意义(P0.05);两组患者干预后自我效能感得到改善,研究组患者干预后和对照组相比差异有统计学意义(P0.05);两组患者干预后生活质量评分显著优于干预前,干预后组间对比差异具有统计学意义(P0.05);研究组患者临床疗效显著高于对照组(P0.05)。结论恶性肿瘤患者放化疗治疗期间实施自我效果干预措施,有效缓解患者疼痛,提高自我效能感及生活质量,促进临床疗效,临床可进一步拓展运用。