南京市2006-2015年流感流行病学特征分析

目的 分析2006-2015年南京市流行性感冒（简称流感）流行病学特征,为流感防控提供依据。方法 在中国疾病预防控制中心信息系统下载流感样病例（influenza like illness,ILI）监测、流感暴发疫情监测和病原学监测资料,应用SPSS 16.0软件进行数据分析。结果 2006-2015年ILI数和流感样病例百分比（ILI%）平均分别为5823例和5.0%,ILI 5岁以下组所占比例最高（64.8%）,60岁及以上年龄组所占比例最低（2.1%）;2006-2015年南京市共分离检测流ILI标本31644例,阳性病例4762例,阳性率15.0%,不同年份、不同年龄段之间核酸检测阳性率差异均有统计学意义（均有P<0.05）;阳性标本中季节性H3N21944例（40.8%）,其次是B型流感1374例（28.9%）,甲型H1N1次之1243例（26.1%）,季节性H1N1最少201例（4.2%）;不同年龄段人群流感分型构成差异有统计学意义（χ2=317.19,P<0.001）。结论 ILI主要分布在5岁以下儿童,2006-2015年流感各亚型交替成为优势毒株,不同年龄段感染主要亚型不同。     

欧洲四国法定医疗保险竞争现状的比较

该文探讨了比利时、德国、荷兰和瑞士等欧洲四国提供法定医疗保险机构面对竞争时所拟定的改革目标和采取的措施.从理论上讲,只要人们能自由选择,保险公司是会影响到医疗服务的质量和成本的,其行业竞争可以帮助提高健康管理和卫生保健效率.但是在实际中,这四个国家在实行改革中并非总是效率至上.政策目标的不同不能完全解释实施中产生的差异.除了为校正风险所做的重大投资,还存在着风险投资,并且由于人口流动性消费者的分布并不平均.好的风险校正方式使年长者和亚健康人群便于更换保险公司.尤其在自愿投保广泛覆盖的区域,政策制定者可更多地致力于防止保险公司将法定和自愿健康保险捆绑式销售.在比利时、德国和瑞士,保险双方的协商行为限制了保险公司能力,进一步影响了医疗服务质量,提高了成本.荷兰保险公司保障效率的方式则较好.以上经验给其他国家以提示：提高卫生服务效率并非简单地任由医疗保险业自由竞争.     

集中度和圆形分布法在分析南京市主要传染病的季节特征中的应用

目的了解南京市主要传染病发病的季节分布特征,为传染病监测防制提供依据。方法采用集中度及圆形分布法对南京市2008—2013年10种主要传染病流行季节进行分析。结果急性出血性结膜炎有明显的季节性(M值为0.561);流行性出血热、细菌性痢疾、猩红热和手足口病有一定的季节性(M值分别为0.348、0.347、0.325、0.306)。用圆形分布法求得流行性出血热、猩红热的发病高峰日均在4月份,手足口病、细菌性痢疾和急性出血性结膜炎的发病高峰日分别在6、7和9月份,集中度M值和圆形分布R值呈高度正相关(r=0.999 8,P0.01)。结论急性出血性结膜炎有明显的季节性,流行性出血热、细菌性痢疾、猩红热和手足口病发病有一定的季节性,应据此及时开展针对性的防控措施。     

一起发生在免疫空白人群的水痘暴发调查

目的查明此次水痘暴发的原因,制定有效地防控措施,预防类似事件的再次发生。方法通过查看健康监测记录,访谈各班级管理人员等方式,搜索2018年4月10日至7月31日,某集体单位儿童、工作人员中出现典型的水痘样皮疹者,利用病例一览表收集病例信息,采集部分病例的咽拭子标本开展病原学检测。结果共搜索到水痘病例68例,某生活老师是首例病例,也是本次暴发的传染来源;儿童罹患率为33.5%(67/200)。疫情持续68天,流行曲线显示为增殖模式,病例可分为五代。发病儿童参加公共课导致疫情跨班级传播,共波及6个班,A班(90.0%)和C班(76.5%)罹患率最高,A班和C班的罹患率(82.8%)高于采取有效病例隔离措施的其他班级(13.2%,■=80.97,P0.001)。5份病例咽拭子标本都为水痘-带状疱疹病毒核酸阳性。结论这是一起发生在免疫空白人群的水痘暴发,未采取有效地病例隔离措施导致疫情的扩散,建议进一步加强对集体单位工作人员的健康筛查和监测,强化相关人员传染病业务培训。     

南京地区肺结核发病率的 时空分布特征及与性别、年龄变化情况

[摘要]?目的?调查并分析南京地区肺结核发病率的时空分布特征及性别、年龄变化情况。方法?选取2016—2020年在南京市定点医院登记的肺结核患者为研究对象。发病率的年变化趋势通过年估计变化百分比（estimated annual percent change, EAPC）进行评估。地区报告发病率根据2010年第六次全国人口普查南京市人口年龄进行标化。结果?2016—2020年南京市肺结核患者总计11 406例，其中病原学阳性患者5023（44.04%）例，阴性患者5812（50.96%）例，利福平耐药患者285（2.50%）例，无病原学结果患者285（2.50%）例。肺结核发病率EAPC=-2.08%，即肺结核报告发病率总体呈下降趋势，但各年份的肺结核报告发病率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。各年份患者性别差异均无统计学意义（P均＞0.05）。各年份按患者年龄分层后发现＜15岁的患者发病率最低（0.07/10万～0.19/10万），25～34岁患者发病率最高（5.14/10万～5.71/10万）。标化后的各地区结核病发病率为18.80/10万～39.30/10万之间。居前3位的地区分别是高淳区（39.30/10万）、江宁区（35.50/10万）和江北新区（33.10/10万）。标化发病率较低的地区为秦淮区（18.80/10万）、鼓楼区（19.80/10万）、玄武区（19.80/10万）；2016—2020年南京市各年度Moran指数I值分别为0.256、0.370、0.370、0.352和0.305，且差异均具有统计学意义（P均＜0.05）；局部空间自相关分析结果显示，2016—2020年分别有2、1、1、3、1个区（县）处于“高-高”（HH）区域。溧水区连续5年处于HH区域。浦口区分别在2016、2019年处于HH区域，建邺区、秦淮区在2017—2019年均处于“低-低”（LL）区域，栖霞区在2019年处于HH区域，鼓楼区在2019年处于LL区域。结论?2016—2020年间，南京市肺结核发病率呈下降趋势，各年度报告发病率呈显著的聚集性分布，在不同时空和年龄分布上存在较大差异。因此，我们应结合其流行病学特点，采取有效防控措施。     

甲型流感患者外周血细胞因子及血液生化水平变化

目的：分析甲型流感的细胞因子及血液生化指标的改变及临床意义。方法：选择甲型流感患者、流感症状者及健康者的血清标本,利用酶联免疫吸附法检测各组细胞因子白细胞介素（IL）?6、IL?10、IL?18、IL?1β、人γ干扰素（IFN?γ）、人肿瘤坏死因子α（TNF?α）水平,采集各组血液生化指标结果,分析比较各组差异。结果：甲型流感病例组血清TNF?α、IL?6、IFN?γ及IL?18水平,流感症状组血清TNF?α、IL?6及IFN?γ水平,均显著高于健康对照组。甲型流感患者血红蛋白（HBG）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）、淋巴细胞（LYM）及嗜碱性粒细胞（Baso）水平均显著低于对照组水平,C反应蛋白（CRP）水平高于对照组;流感症状组的HBG、LYM水平显著低于对照组水平,CRP水平高于对照组。甲型流感病例组总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）水平低于对照组,谷氨酰转肽酶（GGT）水平显著升高。结论：甲型流感病例血清细胞因子TNF?α、IL?6、IFN?γ及IL?18水平上升;血常规指标HBG、HCT及PLT水平稍有降低,有轻度贫血表现,CRP水平显著升高;生化指标TP、ALB水平下降,GGT水平升高,病毒感染可能造成肝损伤。