雷替曲塞联合铂类肝动脉持续化疗和栓塞治疗肝转移癌临床观察

目的观察雷替曲塞联合铂类行肝动脉持续灌注化疗和栓塞治疗肝转移癌的近期疗效和安全性。方法 38例经临床和病理确诊的肝转移癌患者,其中胃癌肝转移9例,结肠癌肝转移10例,直肠癌肝转移7例,食管癌肝转移5例,肺癌肝转移3例,卵巢癌肝转移3例,宫颈癌肝转移1例。采用Seldinger技术超选择肝动脉至肿瘤供血动脉,于此留置导管回病房用动脉泵行持续动脉灌注化疗铂类6h,雷替曲塞15min,然后再入导管室于肿瘤供血动脉行超液化碘油和表柔比星混悬液栓塞术。结果 38例患者中CR2例,PR22例,SD10例,PD4例。RR63.2%。副反应主要有骨髓抑制,为Ⅲ0以下,均能耐受,无严重副反应。有2例Ⅳ0胃肠道反应,其余均为Ⅲ0以下,经对症治疗可缓解。栓塞术后综合征主要有疼痛、发热,对症治疗均可缓解。结论雷替曲塞联合铂类行肝动脉持续化疗和栓塞治疗肝转移癌疗效确切,无严重不良反应,患者均能耐受,值得临床进一步探讨。     

TNF-A基因多态性及其单体型与新疆维、汉民族胃癌的关系

目的:探讨新疆维吾尔族(维族)和汉族胃癌患者肿瘤坏死因子-α基因(TNF-A)rs1800629和rs361525位点多态性及其单体型与胃癌易感性的关系。方法:采用Snapshot技术分析322例胃癌患者(其中维族93例,汉族229例)和作为对照的487例非胃癌患者(其中维族231例,汉族256例)TNF-A基因rs1800629和rs361525位点基因型的分布;利用SHEsis软件分析其构成的单体型在病例组和对照组中的分布频率,比较基因型和单体型在病例组和对照组间的分布差异。结果:在维族人群中,TNF-A基因rs1800629和rs361.525位点不论是等位基因位点、基因型还是单体型在病例组和对照组中的分布频率差异均无统计学意义(P>0.05)。在汉族人群中,TNF-A基因rs361525位点AA+GA基因型在病例组和对照组之间的分布差异有统计学意义(χ=4.56,P=0.03),即携带A等位基因者发生胃癌的风险增加(OR=2.41,95%CI:1.06～5.49);rs1800629位点基因型与胃癌之间未发现明显关联;A-A单体型在病例组及对照组分布频率分别为0.92%和0.86%,差异有统计学意义(χ~2=7.03,P=0.01)。结论:TNF-A基因单核苷酸多态性与汉族人群胃癌发病风险相关,这种相关性具有民族差异。     

乙型肝炎患者细胞免疫功能与病毒复制关系探讨

〔摘 要〕 目的：观察乙型肝炎（HB）患者细胞免疫功能的变化与病毒复制的关系。方法：选取尉氏县人民医院 2018 年 8 月至 2019 年 8 月收治的 160 例 HB 患者为研究对象,按照 HB 患者病毒复制不同将患者分为 A 组（80 例,HBV–DNA 载 量检测结果大于 1.0×105 copy·mL-1）与 B 组（80 例,HBV–DNA 载量检测结果在 1.0×103 ~ 1.0×105 copy·mL-1）,比较 两组患者免疫功能、细胞因子及肝功能相关参数变化情况。结果：A 组患者 CD3+、CD4+、CD4+ /CD8+ 等免疫功能相关参数 均低于 B 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。A 组白细胞介素（IL）–4、IL–6、IL–9、IL–10 等细胞因子以及谷丙转氨 酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ– 谷氨酰转移酶（γ–GT）、总胆红素（TBiL）等肝功能参数均高于 B 组,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：HB 病毒复制增加可进一步加重患者细胞免疫功能紊乱、降低个体肝功能。     

胸膜纤维板剥脱术在慢性结核性脓胸中的应用效果及安全性分析

目的探讨胸膜纤维板剥脱术在慢性结核性脓胸中的应用效果及安全性。方法选取本院2008年7月～2013年12月手术救治的58例慢性结核性脓胸患者作为研究对象,所有患者术前均给予抗结核及抗感染治疗,以胸膜纤维板剥脱术作为手术方式,术后持续治疗,增强呼吸功能锻炼,有效促使肺不张。结果58例慢性结核性脓胸患者手术均顺利完成,术中出血量为（700±45）ml。经胸膜纤维板剥脱术治疗后,患者脓腔消失,病情改善较佳．无死亡病例;术后未发生肺漏气、肺不张、感染、出血等并发症。病情完全改善者50例（86．2％）,病情好转者6例（10．3％）．脓胸复发者2例（3．5％）。结论胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸患者的效果显著,可有效改善患者的肺功能,与抗结核等相关治疗相结合,可降低复发率,提高患者的生存质量。     

四川地区31家医院938名护士输血相关知识调查分析

目的 了解四川地区护士输血相关知识水平,探索提高护士输血相关知识的对策与措施.方法 采用分层随机抽样的方法,从31家医院中随机抽查了938名护士进行问卷调查.运用t检验和方差分析等统计方法分析数据.结果 不同职称的护士对输血相关知识的掌握,其差异有统计学意义(F=4.679,P=0.003);经过一次培训和两次及以上培训的护士对输血相关知识的掌握均好于没有经过培训的护士(F=7.917,P<0.001).结论 医院应该进行有针对性的继续教育,加强护士输血相关知识的培训,更好地为患者服务.     

胃肠肿瘤外科实习教学的体会与探讨

专科肿瘤医院实习带教与综合医院常见疾病的实习带教相比有着特殊困难。目前胃肠肿瘤外科实习带教的困难存在主要两方面。一方面是：胃肠肿瘤科患者由于病情特殊,疾病的分期复杂,临床表现多样,疾病涉及到多学科、多领域,既有肿瘤本身的各种临床表现,又可能有多种合并症使患者的临床表现更趋复杂,从而使得学生对见习内容难以掌握。另一方面是：消化道肿瘤外科学临床见习比较困难,     

无导线起搏器植入术术中配合

总结8例无导线起搏器植入术患者术中护理配合的要点。术前充分做好环境、物品、药品、急救设备、患者人员准备;术中做好患者心理护理、术区皮肤准备,配合医生临时电极及无导线起搏器的植入,严密观察患者生命体征,预防术中可能的风险,保障手术的顺利进行。